Фестал или Креон: что лучше?

Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович

Нарушения пищеварения — распространенная причина обращения к гастроэнтерологу. Чаще всего пациенты жалуются на тяжесть, вздутие, нестабильный стул. Для устранения этих симптомов и компенсации недостаточности поджелудочной железы врачи назначают Фестал или Креон. Оба препарата содержат ферменты, но отличаются составом, показаниями и механизмом действия.

В статье рассмотрим, в чем разница между этими лекарствами и какое из них лучше выбрать в каждой ситуации.

Общее описание

Фестал содержит три активных вещества: 192 мг панкреатина (в пересчете — 6000 ЕД липазы, 4500 ЕД амилазы и 300 ЕД протеазы), 50 мг фермента гемицеллюлазы и 25 мг желчных компонентов. Такая комбинация позволяет одновременно поддерживать ферментативную активность и стимулировать отток желчи. Пищеварительные ферменты способствуют расщеплению жиров, белков и углеводов, облегчая их всасывание, а гемицеллюлаза помогает перерабатывать клетчатку и уменьшает образование газов.

Препарат выпускается в виде кишечнорастворимых таблеток и разрешен к применению у взрослых и детей от трех лет.

Креон содержит только один компонент — панкреатин, но с более высокой ферментной активностью по сравнению с Фесталом. В зависимости от формы (10 000, 25 000 или 40 000 ЕД липазы) препарат подходит как для легких пищеварительных нарушений, так и для заместительной терапии при тяжелых заболеваниях.

Капсулы Креона содержат гранулы, покрытые кислотоустойчивой оболочкой. После растворения они равномерно перемешиваются с пищей и высвобождают ферменты в тонкой кишке, что облегчает переваривание.

Сравнение препаратов

Хотя и Фестал, и Креон назначают при ферментной недостаточности, они заметно различаются по составу, форме и спектру применения.

Креон — препарат с высокой активностью ферментов и особой формой выпуска, которая обеспечивает их доставку в тонкий кишечник. Он предназначен прежде всего для заместительной терапии при выраженном дефиците экзокринной функции поджелудочной железы.

Фестал оказывает более комплексное действие за счет дополнительных компонентов, влияющих не только на переваривание, но и на желчевыделение.

Ключевое различие — лекарственная форма. У Креона панкреатин заключен в кислотоустойчивые гранулы, благодаря которым ферменты высвобождаются в двенадцатиперстной кишке, где и начинается их действие. Фестал выпускается в виде таблеток в кишечнорастворимой оболочке, а не микросфер. Поэтому при тяжелых нарушениях пищеварения Креон предпочтительнее — он обеспечивает более точную и стабильную доставку ферментов.

Креон представлен в нескольких дозировках (10 000, 25 000, 40 000 ЕД липазы), что позволяет точнее подобрать препарат в зависимости от тяжести ферментной недостаточности. У Фестала дозировка фиксированная (6000 ЕД липазы), поэтому для достижения нужного эффекта в некоторых случаях необходимо увеличивать кратность приема (принимать больше таблеток).

Дополнительные компоненты Фестала — желчные кислоты и гемицеллюлаза — делают его более уместным при легких нарушениях пищеварения, сопровождающихся вздутием, запорами и затрудненным оттоком желчи. Креон же чаще используется в гастроэнтерологии как основной препарат заместительной терапии при хроническом панкреатите, муковисцидозе и других тяжелых состояниях.

Клинические исследования и отзывы врачей

Креон — один из наиболее изученных препаратов панкреатина. Его рекомендует Российская гастроэнтерологическая ассоциация при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Креон применяют при хроническом панкреатите, после резекции желудка, тонкой кишки и других операций на органах пищеварения — во всех случаях, когда требуется длительное лечение при тяжелом дефиците ферментов.

Фестал не входит в клинические рекомендации. Его применяют при легких формах ферментной недостаточности, особенно если она сопровождается нарушением желчевыделения. Фестал может облегчать симптомы, связанные с недостаточным перевариванием пищи, но не рассматривается как средство для длительной заместительной терапии при тяжелых состояниях.

Стоимость и доступность

Оба препарата продаются без рецепта, за исключением Креона 40 000.

Фестал широко доступен и относится к бюджетным ферментным средствам. В аптеках можно найти упаковки по 10, 20, 40 и 100 таблеток. Цены варьируются от 103 до 1211 рублей в зависимости от объема. Препарат часто выбирают при незначительных нарушениях пищеварения, в том числе из-за низкой стоимости.

Креон дороже. Его выпускают в трех вариантах дозировки. Упаковка Креона 10 000 на 20 капсул обойдется примерно в 350 рублей. При выраженной ферментной недостаточности более высокие дозы позволяют покрыть суточную потребность меньшим количеством капсул, что делает лечение удобнее.

Преимущества и недостатки каждого препарата

Креон считается основным препаратом для длительной заместительной терапии. Он хорошо изучен, удобен в применении и обеспечивает стабильный эффект. Препарат можно принимать в том числе детям и беременным (по назначению врача).

Основные преимущества Креона:

• высокая ферментная активность;
• панкреатин заключен в форму микросфер;
• хорошая переносимость.

Недостатком можно считать его цену: Креон заметно дороже других полиферментных препаратов. Однако за счет высокой активности требуется меньше капсул, что частично компенсирует расходы.

В редких случаях при приеме Креона возможны побочные реакции со стороны ЖКТ или аллергия.

Фестал чаще используют при умеренных нарушениях пищеварения. Он содержит панкреатин, компоненты желчи и гемицеллюлазу — это позволяет применять препарат не только при недостаточности пищеварительных ферментов, но и при состояниях, связанных с нарушением желчевыделения и метеоризмом. Фестал стоит недорого и выпускается в упаковках с разным количеством таблеток, что удобно при нерегулярном применении.

К минусам относят ограниченность показаний. Относительно низкая ферментная активность делает препарат неподходящим для длительной заместительной терапии при тяжелых нарушениях функции поджелудочной железы. Кроме того, фиксированная дозировка не всегда позволяет точно подобрать схему приема: в некоторых случаях приходится увеличивать кратность и количество таблеток, что снижает удобство применения.

Препарат противопоказан при ряде состояний, включая острый и хронический панкреатит в стадии обострения, тяжелые нарушения функции печени, повышенный уровень билирубина, желчнокаменную болезнь и кишечную непроходимость. Его также не применяют у детей младше трех лет, во время беременности и лактации. Возможны побочные эффекты — расстройства со стороны ЖКТ и аллергические реакции.

Что выбрать в конкретной ситуации

Выбор зависит от выраженности ферментной недостаточности.

Фестал уместен при легких диспепсических нарушениях, особенно если есть проблемы с желчевыделением. Он доступен, удобен при кратковременном применении, но не подходит для заместительной терапии.

Креон назначают при серьезных нарушениях пищеварения — после операций, при панкреатите, муковисцидозе. Он обеспечивает стабильный эффект и подходит для длительного приема.

Перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом: даже безрецептурные ферменты требуют точного подбора дозы и учета показаний. Самолечение может не только не дать результата, но и замаскировать опасные заболевания.

Источники:

1. Возможности ферментной терапии в лечении билиарной и панкреатической недостаточности | Шатихин А.И.
2. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА КРЕОН
3. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ФЕСТАЛ