Норма сахара в крови у женщин

Зачем нужна глюкоза и как она работает?

Глюкоза — это простой углевод, который организм получает с пищей и использует для получения энергии.

Обмен глюкозы регулируется двумя основными гормонами с противоположным действием:

• инсулином — он снижает уровень глюкозы в крови;
• глюкагоном — он повышает уровень сахара в крови.

После приема пищи в крови повышается уровень глюкозы, и выделяется инсулин. Он помогает глюкозе проникнуть в клетки для производства энергии. Излишек глюкозы инсулин направляет в печень и мышечную ткань. В результате работы инсулина уровень глюкозы в крови снижается.

При высоких нагрузках или при длительном перерыве между приемами пищи, когда уровень глюкозы в крови снижен, но она не поступает извне, в действие вступает глюкагон. Он освобождает глюкозу из тканей, где она хранится: сахар в крови повышается, клетки получают энергию.

Показатели уровня глюкозы

Нормы глюкозы в крови здорового человека не зависят от пола. ВОЗ отмечает только разницу по возрасту:

Гипогликемия — это снижение уровня сахара ниже 3,3 ммоль/л.

Симптомы гипогликемии:

• чувство голода, нервная возбудимость;
• тремор, учащенное сердцебиение, бледность;
• слабость, тошнота, головокружение, липкий пот;
• психическая заторможенность;
• головная боль.

Гипергликемия — это повышение уровня сахара выше 5,5 ммоль/л натощак.

Симптомы гипергликемии:

• чрезмерная жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения;
• сухость кожи и зуд;
• медленное заживление ран.

Сахарный диабет

Уровень глюкозы натощак выше 7 ммоль/л являются основанием для предварительного диагноза «сахарный диабет».

В последнее время для его классификации применяется вариант Американской диабетической ассоциации:

1. Диабет 1-го типа.

Проявляется еще в детском возрасте, отличается неустойчивостью и довольно тяжело корректируется. Причиной возникновения считают аутоиммунный конфликт, при котором разрушаются клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Возникает абсолютная инсулиновая недостаточность.

2. Диабет 2-го типа.

Возникает во взрослом возрасте. Пациенты со вторым типом диабета имеют инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину). Это происходит на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы в крови, например, при ожирении. Также причинами появления этого диабета можно назвать наследственную предрасположенность и малоподвижный образ жизни. Уровень инсулина в крови часто нормален или даже повышен, но из-за «непослушности» тканей уровень глюкозы не снижается. Возникает относительная инсулиновая недостаточность.

3. Гестационный диабет (диабет беременных).

Возникает только во время беременности. Чаще всего проходит самостоятельно.

Кому необходимо измерять глюкозу?

• Кровь на сахар рекомендуется сдавать всем здоровым людям в рамках диспансеризации.
• Тем, у кого есть симптомы гипергликемии, описанные выше.
• Людям с риском по сахарному диабету (возраст старше 40 лет, избыточный вес, наследственная предрасположенность).
• Беременным женщинам при постановке на учет и на сроке 24–28 недель.
• Людям с «преддиабетом» (уровень глюкозы от 5,6 до 6,9 ммоль/л).
• Людям с сахарным диабетом необходимо проверять уровень глюкозы ежедневно, а иногда и каждые несколько часов. Частоту определяет лечащий врач.

Уровень глюкозы в крови у женщин

Почему же так важно контролировать уровень глюкозы именно женщинам? Женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) влияют на работу инсулина.

Поэтому каждое изменение гормонального фона женщины может спровоцировать нарушение обмена глюкозы в крови:

1. менструальный цикл;
2. беременность;
3. синдром поликистозных яичников;
4. менопауза.

Давайте разберем каждое состояние подробнее.

Глюкоза и менструальный цикл

Прогестерон — это женский половой гормон, который вырабатывается яичниками после овуляции. Он подготавливает матку к беременности и отвечает за вынашивание ребенка. Наибольшая концентрация прогестерона приходится на 21–23 день цикла (при длительности цикла 28 дней). Если беременность не наступила, прогестерон вырабатывается после начала менструации еще в течение 10–14 дней.

Исследования показали, что прогестерон снижает чувствительность к инсулину до 24%. Это касается не всех женщин, но у некоторых гипергликемия (повышение сахара) в этот период даже проявляется клинически.

Если у женщины уже диагностирован сахарный диабет, необходимо проконсультироваться по поводу приема сахароснижающих средств у гинеколога-эндокринолога, чтобы учесть колебания уровня сахара во время цикла.

Глюкоза при беременности

Если женщина в группе риска по развитию сахарного диабета, контроль уровня глюкозы в крови ведется у нее с начала беременности. К группе риска относятся женщины:

• с лишним весом;
• имеющие близких родственниц с диабетом;
• с гипергликемией в предыдущих беременностях;
• с выкидышами в анамнезе.

Женщинам, которые не входят в эту группу, рекомендуется сделать глюкозотолерантный тест на сроке 24–28 недель. Дело в том, что в этот период высока вероятность развития гестационного диабета.

Гестационный диабет

Это сахарный диабет, который может возникнуть во время беременности даже у здоровых женщин и в большинстве случаев проходит самостоятельно после родов. Но он опасен для развития плода. В 25% случаев последствием гестационного диабета является диабетическая фетопатия (это поражение плода, для которого характерны врожденные пороки развития).

Почему это происходит?

Во второй половине беременности потребность в глюкозе увеличивается из-за быстрого роста плода. Уровень гормонов (кортизол, эстрогены, пролактин, плацентарный лактоген и прогестерон) также растет с увеличением сроков беременности. Эти гормоны тормозят работу инсулина, который распределяет глюкозу из крови в клетки. Уровень сахара в крови матери растет, и поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. Все это вместе со снижением физической активности беременной женщины, повышением калорийности пищи и прибавкой веса приводит к выраженной инсулинорезистентности, достигающей 70%. При наличии наследственной предрасположенности и лишнего веса возникает гестационный диабет (ГСД).

Глюкозотолерантный тест проводится по следующей схеме:

• утром натощак женщина сдает кровь на сахар;
• выпивает 75 г концентрированной глюкозы;
• сдает кровь на сахар через час и через два часа после выпитой глюкозы.

Если поставлен диагноз ГСД, контроль сахара в крови проводят ежедневно. Для этого удобно пользоваться глюкометром.

Синдром поликистозных яичников

Это эндокринное заболевание, при котором нарушается овуляция, повышается уровень андрогенов (мужских половых гормонов) и развивается поликистоз яичников.

Причины этого заболевания до конца не установлены, большинство исследователей считают его генетически обусловленным. СПКЯ является достаточно распространенной патологией и встречается примерно у 6–10% женщин репродуктивного возраста.

Одним из симптомов синдрома поликистозных яичников является инсулинорезистентность. Поэтому женщинам с этим диагнозом следует регулярно сдавать тест на уровень глюкозы в крови.

Глюкоза и менопауза

Период менопаузы — естественный процесс в жизни женщины, для которого характерно снижение уровня эстрогенов, прекращение менструальной и репродуктивной функции.

Постепенное снижение уровня эстрогенов приводит к нарушению жирового и углеводного обмена и формированию инсулинорезистентности. От этого может увеличиться вес и в несколько раз вырасти риск развития сахарного диабета. 

Профилактика

Если у вас есть предрасположенность к диабету, очень важно помимо контроля сахара в крови придерживаться некоторых правил для того, чтобы снизить вероятность его появления.

• Прежде всего следует ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (сахар, выпечка, фастфуд) и животных жиров (жирное мясо, сало). 
• Полезно будет разнообразить свой рацион. Хорошо, если в нем будут присутствовать полезные белки и жиры: рыба, курица, индейка, нежирная говядина, морепродукты, кисломолочные продукты, нерафинированные растительные масла. Сложные углеводы, которые дают долгое чувство сытости без быстрых скачков сахара в крови: гречка, перловка, бобовые, макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб. Очень важно, чтобы было достаточное количество клетчатки: овощи, фрукты, зелень.
• Важен режим питания. Старайтесь избегать больших перерывов между приемами пищи. Перекусы булочками и бананами лучше заменить, например, на яблоко и сыр. Не менее вкусно, но гораздо безопаснее.
• Рекомендуется пить достаточное количество воды (30 мл на 1 кг массы тела в сутки).
• Также снижению сахара в крови способствует регулярная физическая активность и снижение лишнего веса.
• Если вам сложно сориентироваться в составлении рациона или есть какие-то ограничения по физическим нагрузкам, обратитесь к врачу. Он поможет подобрать подходящие продукты и упражнения с учетом ваших особенностей.

Помните, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Не пренебрегайте диспансеризацией, придерживайтесь правильного питания и активного образа жизни. Тогда многие болезни обойдут вас стороной.