Что лучше: Фортранс или Мовипреп?

Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович

Фортранс и Мовипреп относятся к слабительным средствам с осмотическим действием: они не всасываются в кровь, а работают в просвете кишечника. В основе обоих препаратов — макрогол (полиэтиленгликоль), но состав и режим приема различаются. Это влияет на переносимость, вкус, объем раствора и удобство применения.

Действие и дозировка

Действующее вещество Фортранс — макрогол 4000. Попадая в кишечник, препарат увеличивает объем жидкости в нем, благодаря чему возникает выраженный слабительный эффект.

Средство предназначено исключительно для взрослых. Надежных данных о безопасности применения во время беременности и грудного вскармливания недостаточно.

Дозировка Фортранса рассчитывается индивидуально: 1 пакетик (разводится в литре воды) на каждые 15–20 кг массы тела пациента. Обычно взрослым требуется от 3 до 4 литров раствора для полноценной очистки кишечника. Лучше принимать его в охлажденном виде.

Раствор нужно пить небольшими порциями — примерно по стакану каждые 15 минут, пока не будет выпит необходимый объем. Вкус у средства нейтральный, но некоторые пациенты оценивают его как солоноватый.

Мовипреп включает в себя макрогол 3350, натрия сульфат безводный, натрия и калия хлорид (саше А), а также аскорбиновую кислоту с аскорбатом натрия (саше Б). У приготовленного раствора характерный кислый вкус благодаря содержанию аскорбиновой кислоты, которая одновременно усиливает слабительное действие.

Препарат принимают в фиксированной дозе — 2 литра, независимо от массы тела. Он не всасывается в желудочно-кишечном тракте и полностью выводится из организма. Слабительный эффект достигается за счет удержания воды в кишечнике, что увеличивает объем содержимого и стимулирует перистальтику. Чтобы предотвратить обезвоживание и нарушения водно-солевого баланса, дополнительно рекомендуется прием жидкости.

Как и Фортранс, Мовипреп противопоказан детям. Пожилые люди должны принимать эти препараты только под контролем врача. Во время беременности и лактации данные осмотические слабительные средства применяют исключительно по строгим показаниям и с учетом возможных рисков.

Преимущества и недостатки

У обоих препаратов есть ряд противопоказаний и побочных эффектов, а их безопасность зависит в первую очередь от индивидуальной переносимости. Разберем основные плюсы и минусы.

Фортранс

• доказанная эффективность при полной очистке;
• подходит при тяжелых запорах;
• простая схема: 4 литра раствора на основе 4 пакетов.

Минусы:

• требует приема большого объема жидкости (до 4 л);
• часто вызывает тошноту из-за вкуса;
• прием сложен для пожилых или ослабленных пациентов.

Фортранс может вызывать побочные эффекты. К наиболее частым относят тошноту, вздутие и дискомфорт в животе. Рвота наблюдается реже. В исключительных случаях возможна кожная сыпь, зуд, крапивница, анафилактический шок.

Мовипреп

Плюсы:

• меньший объем (2 л раствора и 1 л прозрачной жидкости);
• лимонный вкус — легче переносится;
• легче использовать при ограничениях по приему жидкости.

Минусы:

• не всегда обеспечивает достаточную очистку при тяжелых запорах;
• может вызывать вздутие и урчание в животе;
• дороже Фортранса.

К наиболее распространенным нежелательным реакциям относят дискомфорт в животе, вздутие, тошноту, эпизоды рвоты, а также болезненность в аноректальной области и нарушения сна. В редких случаях возможны отек Квинке и анафилактический шок.

Эффективность и клинические данные

По данным обзоров и исследований, оба препарата эффективно очищают кишечник при условии соблюдения схемы. Колоноскопия после Фортранса позволяет достичь хорошей или отличной визуализации у 90–95% пациентов. Мовипреп показывает сопоставимые результаты (88–93%) при меньшем объеме жидкости, но эффективность может снижаться при выраженных запорах или нарушении диеты.

Пациенты чаще отмечают лучшую переносимость Мовипрепа. В клинических исследованиях более 70% участников предпочли его из-за вкуса и меньшего объема жидкости.

Рекомендации специалистов

Гастроэнтерологи и проктологи исходят из состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и опыта предыдущих подготовок. По рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации:

• Мовипреп предпочтителен для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, почечной недостаточностью и плохой переносимостью больших объемов жидкости.
• Фортранс назначают при хронических запорах, при подготовке к полной колоноскопии и пациентам с нормальной функцией почек и сердечно-сосудистой системы.

Врач также учитывает срок подготовки: если пациент готов соблюдать диету и пить медленно в течение нескольких часов, Фортранс подходит лучше. При необходимости более комфортной и быстрой подготовки возможен выбор в пользу Мовипрепа. Из-за сложного состава у Мовипрепа более широкий список противопоказаний. Кроме того, из-за содержания аскорбиновой кислоты он может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами.

Мовипреп может также применяться в случаях, когда пациент не переносит большие объемы жидкости, а Фортранс — при выраженных нарушениях моторики кишечника.

Ни Фортранс, ни Мовипреп не стоит применять без назначения врача.

Источники:

1. Качество и переносимость подготовки к колоноскопии препаратами, содержащими полиэтиленгликоль | Н. Д. Богатков, А. А. Стекольников, Я. Ю. Прокофьева, А. О. Эфендиев, М. П. Королев
2. ПЕРЕНОСИМОСТЬ ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ "ФОРТРАНС" И ПРЕДИКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЕЕ ХАРАКТЕР | Матвеев И. А., Гиберт Б. К., Матвеев А. И., Козлов М. П.
3. Клиническая фармакология препаратов для подготовки к диагностическим исследованиям и оперативным вмешательствам, требующим очищения кишечника: анализ параметров эффективности и безопасности | Журавлёва М.В., Сереброва С.Ю., Пономаренко Т.М., Никонов Е.Л., Сидоров А.В., Кашин С.В.