Хемомицин в Волгограде
Инструкция по применению Хемомицин
Действующее вещество
АзитромицинПоказания
- Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит);
- скарлатина;
- инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями, пневмонии, бронхит);
- инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит);
- инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
- болезнь Лайма (боррелиоз) для лечения начальной стадии (erythema migrans);
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии) (для таблеток и капсул).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к азитромицину или другим компонентам препарата; повышенная чувствительность к эритромицину, другим макролидам, кетолидам; одновременный прием с эрготамином, дигидроэрготамином; нарушения функции печени тяжелой степени; непереносимость фруктозы; детский возраст до 6 месяцев.Состав
| Капсулы | 1 капс. |
| активное вещество: | |
| азитромицин | 250 мг |
| (в виде азитромицина дигидрата — 262,03 мг) | |
| вспомогательные вещества: лактоза безводная; крахмал кукурузный; магния стеарат; натрия лаурилсульфат — 0,94 мг | |
| капсула: титана диоксид (Е171) C.I.77891; краситель патентованный синий VE131 C.I.42051; желатин — до 96 мг |
| Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (готовая суспензия) | 5 мл |
| активное вещество: | |
| азитромицин | 100 мг |
| (в виде азитромицина дигидрата — 104,809 мг) | |
| вспомогательные вещества: камедь ксантановая; натрия сахаринат; кальция карбонат; кремния диоксид коллоидный; натрия фосфат безводный; сорбитол; ароматизатор яблочный; ароматизатор земляничный; ароматизатор вишневый |
| Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (готовая суспензия) | 5 мл |
| активное вещество: | |
| азитромицин | 200 мг |
| (в виде азитромицина дигидрата — 209,6 мг) | |
| вспомогательные вещества: камедь ксантановая; натрия сахаринат; кальция карбонат; кремния диоксид коллоидный; натрия фосфат безводный; сорбитол; ароматизатор яблочный; ароматизатор земляничный; ароматизатор вишневый |
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| азитромицин | 500 мг |
| (в виде азитромицина дигидрата) | |
| вспомогательные вещества: МКЦ силикатная; МКЦ; карбоксиметил крахмал натрия (тип А); повидон; магния стеарат; тальк; кремния диоксид коллоидный | |
| оболочка: титана диоксид; тальк; коповидон; этилцеллюлоза; макрогол 6000; индигокармин (индиготин) (Е132); краситель лак зеленый 8% (индигокармин (индиготин) (Е132), хинолиновый желтый (Е104) |
| Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий | 1 фл. |
| активное вещество: | |
| азитромицин | 500 мг |
| (в виде азитромицина дигидрата — 524 мг) | |
| вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 110 мг; маннитол — 146 мг; натрия гидроксид — q.s. |
Описание лекарственной формы
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
Фармакокинетика
Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг максимальная концентрация азитромицина в плазме крови достигается через 2,5 — 2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37%. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения. В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. У азитромицина очень длинный период полувыведения — 35-50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде — 50% кишечником, 6% почками.Фармакодинамика
Азитромицин — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.
Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.
Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину:
| Микроорганизмы | МИК*, мг/л | |
|---|---|---|
| Чувствительные | Устойчивые | |
| Staphylococcus | ≤1 | >2 |
| Streptococcus A, B, C, G | ≤0,25 | >0,5 |
| Streptococcus pneumoniae | ≤0,25 | >0,5 |
| Haemophilus influenzae | ≤0,12 | >4 |
| Moraxella catarrhalis | ≤0,5 | >0,5 |
| Neisseria gonorrhoeae | ≤0,25 | >0,5 |
*Минимальная подавляющая концентрация.
Азитромицин применялся для лечения инфекционных заболеваний, вызванных Salmonella typhi (МИК ≤16 мг/л) и Shigella spp.
В большинстве случаев к азитромицину чувствительны:
- аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus. (метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae .(пенициллинчувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes;.
- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;.
- анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.;.
- другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi..
Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину:
- аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae. (пенициллинрезистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину).
Микроорганизмы с природной резистентностью:
- аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus. (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis. (метициллинрезистентные штаммы);
- анаэробные микроорганизмы:Bacteroides fragilis..
Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. (бета-гемолитический стрептококк группы А), Enterococcus faecalis. и Staphylococcus aureus,. включая Staphylococcus aureus. (метициллинрезистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.
Побочные действия
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%, часто — не менее 1%, но менее 10%, нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%, редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%, очень редко — менее 0,01%; неизвестная частота — не может быть оценена, исходя из имеющихся данных. Инфекционные заболевания: нечасто — кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта, вагинальная инфекция, пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит, грибковая инфекция, бактериальная инфекция; неизвестная частота — псевдомембранозный колит. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — анорексия. Аллергические реакции: нечасто — ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности; неизвестная частота — анафилактическая реакция. Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность; редко — ажитация; неизвестная частота — гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращенное обоняние, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Со стороны органа зрения: ечасто — нарушение зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота — нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу; неизвестная частота — понижение артериального давления, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия. Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко — изменение цвета языка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха; неизвестная частота — печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени); некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко — реакция фотосенсибилизации, острый генерализованный экзантематозный пустулез; неизвестная частота — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота — артралгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — дизурия, боль в области почек; неизвестная частота — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — метроррагии, нарушение функции яичек. Прочие: нечасто — астения, недомогание, ощущение усталости, отек, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки. Лабораторные и инструментальные данные: часто — снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто — повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, снижение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.Взаимодействия
Антацидные средства (алюминий и магнийсодержащие) не влияют набиодоступность азитромицина, но уменьшают его максимальнуюконцентрацию в крови примерно на 25%, поэтому препарат следуетпринимать, по крайней мере, за один час до или через два часа послеприема указанных препаратов.
Пища замедляет и снижает абсорбцию.
При совместном применении с антикоагулянтами непрямого действиякумаринового ряда (варфарин) возможно усиление антикоагуляционногоэффекта; пациентам необходим тщательный контроль протромбиновоговремени.
Дигоксин: возможно повышение концентрации дигоксина; необходимоконтролировать концентрацию дигоксина в крови.
Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия(вазоспазм, дизестезия); совместное применение нерекомендуется.
Одновременное применение терфенадина и антибиотиков классамакролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Необходимоучитывать эти данные при одновременном применении терфенадина иазитромицина.
При одновременном применении флуконазол уменьшает максимальнуюконцентрацию азитромицина в крови на 18%, что не имеет клиническогозначения.
Были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза упациентов, одновременно принимающих азитромицин и статины.
При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногданаблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропенияассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственнаясвязь между применением комбинации азитромицина и рифабутина инейтропенией не установлена.
При одновременном применении азитромицина и циклоспоринанеобходимо контролировать концентрацию циклоспорина в плазме кровии соответственно корректировать дозу.
При одновременном применении с зидовудином азитромицин оказываетнезначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведениепочками, задовудина и его глюкоронидного метаболита, однакоувеличивается концентрация активного метаболита –фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферическойкрови (клиническое значение данного факта не определено).
Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира(по 750 мг 3 раза в день) вызывает повышение равновеснойконцентрации азитромицина в плазме крови. Клинически значимыхпобочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина приего одновременном применении с нелфинавиром не требуется.
Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами цитохромаP450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетическихвзаимодейтсвиях аналогичных эритромицину и другим макролидам,азитромицин не является индуктором и ингибитором изоферментовцитохрома P450.
В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозыциметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено измененийфармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за2 часа до азитромицина.
Азитромицин не влияет на концентрацию в плазме кровикарбамазепина, эфавиренза, диданозина, флуконазола, индинавира,цетиризина, мидазолами, теофиллина, триазолама, нелфинавира,триметоприма/сульфаметоксазола, силденафила, аторвастатина,метилпреднизолона при одновременном применении.
Передозировки
Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея. Лечение: симптоматическое.Фармакологическое действие
Антибактериальное, бактерицидное
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;
4. Официальная инструкция производителя
Характеристики
Сертификаты Хемомицин
Фото Хемомицин
