Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт. в Волгограде
Инструкция по применению Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт.
Способ применения Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт.
Внутрь. Доза может варьироваться и должна подбираться индивидуально в зависимости от характера заболевания и реакции больного на терапию. Начальная доза — от 4 до 48 мг/сут в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200–1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.
Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При недостаточности надпочечников — 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м 2 /сут в 3 приема, при других показаниях — по 0,42–1,67 мг/кг или 12,5–50 мг/м 2 /сут в 3 приема.
Отмену препарата после длительной терапии рекомендуется проводить постепенно. Если при лечении получен хороший эффект, следует подобрать больному индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного уменьшения исходной дозы через определенные промежутки времени до тех пор, пока не будет найдена наиболее низкая доза, позволяющая поддерживать достигнутый клинический эффект. Следует помнить, что необходим постоянный контроль режима дозирования препарата.
Могут возникнуть ситуации, при которых потребуется коррекция дозы, например изменения клинического состояния, обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания, индивидуальная реакция больного на препарат, а также влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным заболеванием, на которое направлена терапия; в последнем случае может возникнуть необходимость увеличить дозу препарата на определенный период времени, зависящий от состояния больного.
Альтернирующая терапия.
Альтернирующая терапия — режим дозирования, при котором удвоенная суточная доза глюкокортикостероидов вводится через день утром. Целью такой терапии является достижение у больного, принимающего препарат в течение длительного времени, максимального клинического эффекта при сведении к минимуму некоторых нежелательных эффектов, таких как подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром отмены глюкокортикостероидов и задержка роста у детей.
Показания к применению Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт.
Эндокринные заболевания:— первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (препараты выбора гидрокортизон или кортизон; при необходимости синтетические аналоги можно применять в сочетании с минералокортикоидами; особое значение добавление минералокортикоидов имеет в педиатрической практике);— врожденная гиперплазия надпочечников;— хронический и подострый тиреоидит;— гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.Заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматические) (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении):— псориатический артрит;— ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами);— анкилозирующий спондилит;— острый и подострый бурсит;— острый неспецифический тендосиновит;— острый подагрический артрит;— посттравматический остеоартрит;Состав
1 таблетка содержит:
Действующее вещество: метилпреднизолон 16 мг;
Вспомогательные вещества: кальция стеарат; крахмал кукурузный; лактоза; сахароза.
Противопоказания к применению Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.С осторожностью следует применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, кишечном анастомозе (в ближайшем анамнезе), неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцесса, дивертикулите; сахарном диабете и предрасположенности к нему; гиперлипидемии; миастении, остеопорозе, гипотиреозе, гипертиреозе, остром психозе, остром и подостром инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тяжелом нарушении функции печени (особенно с сопутствующей гипоальбуминемией) или почек, при открытоугольной глаукоме, простом герпесе (глазная форма), ветряной оспе, кори, стронгилоидозе, СПИД, ВИЧ-инфекции; при активном и латентном туберкулезе, тяжелых бактериальных или вирусных инфекционных заболеваниях (увеличивает риск развития суперинфекции, маскирует симптомы заболевания)Побочные действия
Со стороны обмена веществ: задержка натрия, хроническая сердечная недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью, повышение АД, задержка жидкости в организме, потеря калия и гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков.Со стороны костно-мышечной системы: стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз эпифизов трубчатых костей, разрывы сухожилий, в особенности ахиллова сухожилия.Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, перфорация кишки. После лечения ГКС наблюдалось повышение активности АЛТ, ACT и ЩФ в сыворотке крови. Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.Дерматологические реакции: медленное заживление ран, петехии и экхимозы, истончение и снижение прочности кожи.Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль головного мозга, психические расстройства, судороги.Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, гирсутизм, развитие синдрома Кушинга, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, проявление латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у больных сахарным диабетомПередозировки
Взаимодействия
Фармакокинетика
Фармакокинетика метилпреднизолона линейная и не зависит отметода введения.
Всасывание
Всасывание метилпреднизолона происходит быстро, в основном, впроксимальном отделе тонкой кишки, где оно примерно в 2 разабольше, чем в дистальном отделе. Максимальная концентрация в плазмекрови (Сmax) достигается приблизительно через 1,5 - 2,3 ч.
Связь метилпреднизолона с белками (альбумином и транскортином) -примерно 40 - 90%. Биодоступность метилпреднизолона при приемевнутрь обычно высокая (82 - 89%). Кажущийся объем распределениясоставляет 1,4 л/кг, а его общий клиренс приблизительно составляетот 5 до 6 мл/мин/кг.
Метаболизм
Метаболизм метилпреднизолона осуществляется в печени икачественно сходен с метаболизмом кортизола. Основные метаболиты -20бета-гидроксиметилпреднизолон и20бета-гидрокси-6альфа-метилпреднизон. Метаболизм осуществляетсяпреимущественно посредством изофермента CYP3A4.
Метилпреднизолон широко распределяется в ткани, проникает черезгематоэнцефалический барьер и выделяется в грудное молоко.
Как и многие другие субстраты изофермента CYP3A4,метилпреднизолон может также являться субстратом АТФ-связанныхтранспортных белков Р-гликопротеина, влияющих на распределение втканях и взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Выведение. Метаболиты выводятся, в основном, почками внесвязанной форме, а также в форме глюкуронидов и сульфатов,которые образуются преимущественно в печени и частично - в почках.Метилпреднизолон, как и другие вещества, метаболизирующиесяпосредством изофермента CYP3A4, может также включаться в процессмембранного транспорта аденозинтрифосфата, что влияет на егораспределение в тканях и взаимодействие с другими лекарственнымисредствами. Метилпреднизолон - ГКС с промежуточнойпродолжительностью действия. За счет внутриклеточной активностивыявляется выраженное различие между периодом полувыведенияметилпреднизолона из плазмы крови (от 1,8 ч до 5,2 ч) и периодомполувыведения из организма в целом (примерно 12-36 часов).Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда ужеконцентрация метилпреднизолона в плазме крови не определяется.
Фармакодинамика
Фармакологическое действие МЕДРОЛ®ГКС. Проникая через клеточные мембраны, образует комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Затем эти комплексы проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию мРНК и последующий синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект ГКС при системном применении. ГКС не только оказывают существенное воздействие на воспалительный процесс и иммунный ответ, но также влияют на углеводный, белковый и жировой обмен. Они также оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.Влияние на воспалительный процесс и иммунный ответ. Метилпреднизолон (как и другие ГКС) обладает противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются следующие терапевтические эффекты: уменьшение количества иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления; уменьшение вазодилатации; стабилизация лизосомальных мембран; ингибирование фагоцитоза; уменьшение продукции простагландинов и родственных им соединений.Метилпреднизолона ацетат в дозе 4.4 мг (4 мг метилпреднизолона) оказывает такое же противовоспалительное действие, как и гидрокортизон в дозе 20 мг Метилпреднизолон обладает лишь незначительной минералокортикоидной активностью (200 мг метилпреднизолона эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона).Влияние на углеводный и белковый обмен. Метилпреднизолон (как и другие ГКС) оказывает катаболическое действие на белки. Высвобождающиеся аминокислоты превращаются в процессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных с риском развития сахарного диабета.Влияние на жировой обмен. Метилпреднизолон (как и другие ГКС) обладает липолитическим действием, которое в первую очередь проявляется в области конечностей. Оказывает также липогенетическое действие, которое наиболее выражено в области грудной клетки, шеи и головы. Все это приводит к перераспределению жировых отложений.Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется не на пике концентрации в плазме, а уже после него, следовательно, действие ГКС обусловлено в первую очередь влиянием на активность ферментов.При беременности
В исследованиях на животных показано, что применение ГКСприводит к снижению фертильности. В ряде исследований на животныхпоказано, что введение высоких доз ГКС самкам может приводитьквозникновению пороков развития у плода. Поскольку соответствующихисследований влияния ГКС на репродуктивную функцию человека донастоящего времени не проводилось и так как нельзя исключитьвозможный вред применения метилпреднизолона, прием препарата МЕДРОЛво время беременности или у женщин, планирующих беременностьпоказан только в том случае, когда ожидаемый лечебный эффект отприменения метилпреднизолона у матери превышает риск отрицательноговлияния на мать и плод. ГКС следует назначать при беременноститолько по абсолютным показаниям.
ГКС легко проникают через плаценту. В одном ретроспективномисследовании было отмечено увеличение частоты рождения детей снизкой массой тела у матерей, которые принимали ГКС во времябеременности. В исследованиях было установлено, что риск рождениядетей с низкой массой тела является дозозависимым и, таким образом,может быть минимизирован посредством введения более низких доз ГКС.Дети, рожденные от матерей, которые получали значительные дозы ГКСво время беременности, должны тщательно обследоваться с цельювыявления возможных симптомов гипофункции надпочечников. Хотянадпочечниковая недостаточность редко встречается у младенцев,которые подвергались воздействию ГКС до рождения.
Отмечались случаи развития катаракты у новорожденных, материкоторых принимали метилпреднизолон во время беременности.
Влияние ГКС на течение и исход родов неизвестно.
ГКС проникают в грудное молоко, поэтому при необходимостиназначения препарата МЕДРОЛ грудное вскармливание следуетпрекратить.
Специальные инструкции
Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование ССС, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и 12-перстной кишки; системы мочевыделения, органов зрения. До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме. При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии. Во время лечения не следует проводить иммунизацию. При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возникает синдром "отмены" ГКС: снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костномышечные боли, астения. После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости - в сочетании с МКС. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig. Для уменьшения побочных эффектов оправдано назначение анаболических стероидов, увеличение поступления K+ с пищей. При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов - риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз). Применение при беременности в I триместре и в период лактации: назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод и ребенка. При длительной терапии в период беременности - нарушение роста плода. В III триместре беременности - опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Фармакологическое действие
Синтетический глюкокортикоид, обладающий противовоспалительной, антиаллергической, иммуносупрессивной активностью. Под действием Медрола происходит уменьшение количества иммуноактивных клеток вокруг воспалительного очага, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, ингибирование фагоцитоза, снижение продукции простагландинов и родственных им веществ. Медрол в дозе 4 мг оказывает такой же противовоспалительный эффект, как гидрокортизон в дозе 20 мг. Препарат оказывает минимальное минералокортикоидное действие (200 мг препарата эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона).
Препарат оказывает катаболическое действие. Снижает поглощение глюкозы периферическими тканями, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных, предрасположенных к диабету. Медрол оказывает липолитическое действие, главным образом, в конечностях, также липогенное действие, наиболее явное на груди, шее и голове, приводя к перераспределению жировых отложений. Может вызвать остеопороз.
Условия хранения
При температуре 20–25 °CСертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;
4. Официальная инструкция производителя
Характеристики
Способ применения Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт.
Внутрь. Доза может варьироваться и должна подбираться индивидуально в зависимости от характера заболевания и реакции больного на терапию. Начальная доза — от 4 до 48 мг/сут в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200–1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.
Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При недостаточности надпочечников — 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м 2 /сут в 3 приема, при других показаниях — по 0,42–1,67 мг/кг или 12,5–50 мг/м 2 /сут в 3 приема.
Отмену препарата после длительной терапии рекомендуется проводить постепенно. Если при лечении получен хороший эффект, следует подобрать больному индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного уменьшения исходной дозы через определенные промежутки времени до тех пор, пока не будет найдена наиболее низкая доза, позволяющая поддерживать достигнутый клинический эффект. Следует помнить, что необходим постоянный контроль режима дозирования препарата.
Могут возникнуть ситуации, при которых потребуется коррекция дозы, например изменения клинического состояния, обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания, индивидуальная реакция больного на препарат, а также влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным заболеванием, на которое направлена терапия; в последнем случае может возникнуть необходимость увеличить дозу препарата на определенный период времени, зависящий от состояния больного.
Альтернирующая терапия.
Альтернирующая терапия — режим дозирования, при котором удвоенная суточная доза глюкокортикостероидов вводится через день утром. Целью такой терапии является достижение у больного, принимающего препарат в течение длительного времени, максимального клинического эффекта при сведении к минимуму некоторых нежелательных эффектов, таких как подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром отмены глюкокортикостероидов и задержка роста у детей.
Показания к применению Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт.
Эндокринные заболевания:— первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (препараты выбора гидрокортизон или кортизон; при необходимости синтетические аналоги можно применять в сочетании с минералокортикоидами; особое значение добавление минералокортикоидов имеет в педиатрической практике);— врожденная гиперплазия надпочечников;— хронический и подострый тиреоидит;— гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.Заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматические) (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении):— псориатический артрит;— ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами);— анкилозирующий спондилит;— острый и подострый бурсит;— острый неспецифический тендосиновит;— острый подагрический артрит;— посттравматический остеоартрит;Состав
1 таблетка содержит:
Действующее вещество: метилпреднизолон 16 мг;
Вспомогательные вещества: кальция стеарат; крахмал кукурузный; лактоза; сахароза.
Противопоказания к применению Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.С осторожностью следует применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, кишечном анастомозе (в ближайшем анамнезе), неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцесса, дивертикулите; сахарном диабете и предрасположенности к нему; гиперлипидемии; миастении, остеопорозе, гипотиреозе, гипертиреозе, остром психозе, остром и подостром инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тяжелом нарушении функции печени (особенно с сопутствующей гипоальбуминемией) или почек, при открытоугольной глаукоме, простом герпесе (глазная форма), ветряной оспе, кори, стронгилоидозе, СПИД, ВИЧ-инфекции; при активном и латентном туберкулезе, тяжелых бактериальных или вирусных инфекционных заболеваниях (увеличивает риск развития суперинфекции, маскирует симптомы заболевания)Побочные действия
Со стороны обмена веществ: задержка натрия, хроническая сердечная недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью, повышение АД, задержка жидкости в организме, потеря калия и гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков.Со стороны костно-мышечной системы: стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз эпифизов трубчатых костей, разрывы сухожилий, в особенности ахиллова сухожилия.Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, перфорация кишки. После лечения ГКС наблюдалось повышение активности АЛТ, ACT и ЩФ в сыворотке крови. Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.Дерматологические реакции: медленное заживление ран, петехии и экхимозы, истончение и снижение прочности кожи.Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль головного мозга, психические расстройства, судороги.Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, гирсутизм, развитие синдрома Кушинга, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, проявление латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у больных сахарным диабетомПередозировки
Взаимодействия
Фармакокинетика
Фармакокинетика метилпреднизолона линейная и не зависит отметода введения.
Всасывание
Всасывание метилпреднизолона происходит быстро, в основном, впроксимальном отделе тонкой кишки, где оно примерно в 2 разабольше, чем в дистальном отделе. Максимальная концентрация в плазмекрови (Сmax) достигается приблизительно через 1,5 - 2,3 ч.
Связь метилпреднизолона с белками (альбумином и транскортином) -примерно 40 - 90%. Биодоступность метилпреднизолона при приемевнутрь обычно высокая (82 - 89%). Кажущийся объем распределениясоставляет 1,4 л/кг, а его общий клиренс приблизительно составляетот 5 до 6 мл/мин/кг.
Метаболизм
Метаболизм метилпреднизолона осуществляется в печени икачественно сходен с метаболизмом кортизола. Основные метаболиты -20бета-гидроксиметилпреднизолон и20бета-гидрокси-6альфа-метилпреднизон. Метаболизм осуществляетсяпреимущественно посредством изофермента CYP3A4.
Метилпреднизолон широко распределяется в ткани, проникает черезгематоэнцефалический барьер и выделяется в грудное молоко.
Как и многие другие субстраты изофермента CYP3A4,метилпреднизолон может также являться субстратом АТФ-связанныхтранспортных белков Р-гликопротеина, влияющих на распределение втканях и взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Выведение. Метаболиты выводятся, в основном, почками внесвязанной форме, а также в форме глюкуронидов и сульфатов,которые образуются преимущественно в печени и частично - в почках.Метилпреднизолон, как и другие вещества, метаболизирующиесяпосредством изофермента CYP3A4, может также включаться в процессмембранного транспорта аденозинтрифосфата, что влияет на егораспределение в тканях и взаимодействие с другими лекарственнымисредствами. Метилпреднизолон - ГКС с промежуточнойпродолжительностью действия. За счет внутриклеточной активностивыявляется выраженное различие между периодом полувыведенияметилпреднизолона из плазмы крови (от 1,8 ч до 5,2 ч) и периодомполувыведения из организма в целом (примерно 12-36 часов).Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда ужеконцентрация метилпреднизолона в плазме крови не определяется.
Фармакодинамика
Фармакологическое действие МЕДРОЛ®ГКС. Проникая через клеточные мембраны, образует комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Затем эти комплексы проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию мРНК и последующий синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект ГКС при системном применении. ГКС не только оказывают существенное воздействие на воспалительный процесс и иммунный ответ, но также влияют на углеводный, белковый и жировой обмен. Они также оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.Влияние на воспалительный процесс и иммунный ответ. Метилпреднизолон (как и другие ГКС) обладает противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются следующие терапевтические эффекты: уменьшение количества иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления; уменьшение вазодилатации; стабилизация лизосомальных мембран; ингибирование фагоцитоза; уменьшение продукции простагландинов и родственных им соединений.Метилпреднизолона ацетат в дозе 4.4 мг (4 мг метилпреднизолона) оказывает такое же противовоспалительное действие, как и гидрокортизон в дозе 20 мг Метилпреднизолон обладает лишь незначительной минералокортикоидной активностью (200 мг метилпреднизолона эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона).Влияние на углеводный и белковый обмен. Метилпреднизолон (как и другие ГКС) оказывает катаболическое действие на белки. Высвобождающиеся аминокислоты превращаются в процессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных с риском развития сахарного диабета.Влияние на жировой обмен. Метилпреднизолон (как и другие ГКС) обладает липолитическим действием, которое в первую очередь проявляется в области конечностей. Оказывает также липогенетическое действие, которое наиболее выражено в области грудной клетки, шеи и головы. Все это приводит к перераспределению жировых отложений.Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется не на пике концентрации в плазме, а уже после него, следовательно, действие ГКС обусловлено в первую очередь влиянием на активность ферментов.При беременности
В исследованиях на животных показано, что применение ГКСприводит к снижению фертильности. В ряде исследований на животныхпоказано, что введение высоких доз ГКС самкам может приводитьквозникновению пороков развития у плода. Поскольку соответствующихисследований влияния ГКС на репродуктивную функцию человека донастоящего времени не проводилось и так как нельзя исключитьвозможный вред применения метилпреднизолона, прием препарата МЕДРОЛво время беременности или у женщин, планирующих беременностьпоказан только в том случае, когда ожидаемый лечебный эффект отприменения метилпреднизолона у матери превышает риск отрицательноговлияния на мать и плод. ГКС следует назначать при беременноститолько по абсолютным показаниям.
ГКС легко проникают через плаценту. В одном ретроспективномисследовании было отмечено увеличение частоты рождения детей снизкой массой тела у матерей, которые принимали ГКС во времябеременности. В исследованиях было установлено, что риск рождениядетей с низкой массой тела является дозозависимым и, таким образом,может быть минимизирован посредством введения более низких доз ГКС.Дети, рожденные от матерей, которые получали значительные дозы ГКСво время беременности, должны тщательно обследоваться с цельювыявления возможных симптомов гипофункции надпочечников. Хотянадпочечниковая недостаточность редко встречается у младенцев,которые подвергались воздействию ГКС до рождения.
Отмечались случаи развития катаракты у новорожденных, материкоторых принимали метилпреднизолон во время беременности.
Влияние ГКС на течение и исход родов неизвестно.
ГКС проникают в грудное молоко, поэтому при необходимостиназначения препарата МЕДРОЛ грудное вскармливание следуетпрекратить.
Специальные инструкции
Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование ССС, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и 12-перстной кишки; системы мочевыделения, органов зрения. До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме. При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии. Во время лечения не следует проводить иммунизацию. При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возникает синдром "отмены" ГКС: снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костномышечные боли, астения. После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости - в сочетании с МКС. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig. Для уменьшения побочных эффектов оправдано назначение анаболических стероидов, увеличение поступления K+ с пищей. При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов - риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз). Применение при беременности в I триместре и в период лактации: назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод и ребенка. При длительной терапии в период беременности - нарушение роста плода. В III триместре беременности - опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Фармакологическое действие
Синтетический глюкокортикоид, обладающий противовоспалительной, антиаллергической, иммуносупрессивной активностью. Под действием Медрола происходит уменьшение количества иммуноактивных клеток вокруг воспалительного очага, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, ингибирование фагоцитоза, снижение продукции простагландинов и родственных им веществ. Медрол в дозе 4 мг оказывает такой же противовоспалительный эффект, как гидрокортизон в дозе 20 мг. Препарат оказывает минимальное минералокортикоидное действие (200 мг препарата эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона).
Препарат оказывает катаболическое действие. Снижает поглощение глюкозы периферическими тканями, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных, предрасположенных к диабету. Медрол оказывает липолитическое действие, главным образом, в конечностях, также липогенное действие, наиболее явное на груди, шее и голове, приводя к перераспределению жировых отложений. Может вызвать остеопороз.
Условия хранения
При температуре 20–25 °CСертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;
4. Официальная инструкция производителя
Характеристики
Цены на Медрол в других городах
Фото Медрол
Часто задаваемые вопросы о Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт.
- Купить Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт. в Волгограде – цена 562 руб. в аптеках «POLZAru».
- Наличие Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт. на складе: доставка в 646 аптек Волгограда.
- Официальная инструкция по применению Медрол, таблетки 16 мг, 50 шт., сертификаты, отзывы и фото.
