- Действующее вещество: флуконазол
- Состав и вспомогательные вещества
- Формы выпуска
- Дозировки и схема приема
- Показания
- Противопоказания и побочные эффекты
- Отличия Флюкостата и Флуконазола
- Применение у женщин и при планировании беременности
- Терапия молочницы
- Что лучше выбрать в итоге — Флюкостат или Флуконазол
- Источники
Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович
Флюкостат и Флуконазол назначают при кандидозе и других грибковых инфекциях. Действующее вещество в них одно и то же — флуконазол. Поэтому по механизму действия лекарства одинаковые. Основная разница — в форме выпуска, вспомогательных веществах.
Действующее вещество: флуконазол
Флуконазол нарушает работу ферментов, необходимых грибку для построения клеточной оболочки. Из-за этого он не может вырабатывать эргостерол (вещество, из которого формируется мембрана грибковой клетки), теряет способность делиться и постепенно погибает.
Флуконазол действует на многие виды Candida, криптококки и дерматофиты. Его используют при грибковых болезнях — от классической молочницы и кандидоза слизистых до более серьезных инфекций, например, криптококкоза, кандидемии (когда грибок попадает в кровь) и грибковых поражениях внутренних органов.
Состав и вспомогательные вещества
Действующее вещество и во Флуконазоле, и во Флюкостате одно и то же.
Флюкостат выпускают в виде капсул. Внутри них находятся флуконазол, кукурузный крахмал, лактоза, диоксид кремния, натрия лаурилсульфат и магния стеарат.
Состав оболочки зависит от дозировки. В капсулах 50 мг содержится:
- желатин;
- диоксид титана;
- краситель оксида железа;
- метил- и пропилпарагидроксибензоат;
- уксусная кислота.
Состав капсул на 150 мг такой же, но в них нет красителя.
Флуконазол в капсулах тоже содержит 50 или 150 мг флуконазола, но вспомогательные вещества немного другие. В состав лекарства входят:
- лактоза моногидрат;
- кукурузный крахмал;
- повидон К-17;
- кальция стеарат;
- коллоидный диоксид кремния;
- натрия лаурилсульфат.
Состав оболочки капсулы Флуконазола — желатин с диоксидом титана.
Для большинства пациентов эти различия не играют роли. Но людям с аллергией или непереносимостью отдельных компонентов важно проверять состав именно той формы, которую они собираются принимать.
Формы выпуска
Флюкостат выпускают в форме капсул. Есть две дозировки — 50 и 150 мг.
Флуконазол выпускают в двух формах:
- Капсулы. Основные дозировки — 50 и 150 мг.
- Растворы для введения в вену. Дозировка — 2 мг/мл.
Раствор в основном используют в стационаре: когда человек не может выпить капсулы из-за рвоты, нарушений глотания, тяжелого состояния.
Дозировки и схема приема
Капсулы Флюкостата и Флуконазола принимают внутрь, запивают водой.
Дозы Флюкостата зависят от показаний:
| Показание | Дозировка | Длительность приема |
| Вагинальный кандидоз | 150 мг 1 раз в день | однократно |
| Предупреждение рецидивов молочницы | 150 мг 1 раз в месяц (иногда — чаще) | 4–12 месяцев |
| Кандидоз полости рта и глотки | 50–100 мг ежедневно | 7–14 дней и более |
| Кандидоз кожи и микозы стоп | 50 мг ежедневно или 150 мг еженедельно | 2–6 недель |
| Инвазивные грибковые инфекции (кандидемия, криптококкоз) | 400 мг в первый день, затем — 200–400 мг в сутки | по показаниям |
| Кандидоз пищевода, дыхательных путей, мочевых путей | 50–100 мг ежедневно | до месяца |
Доза Флуконазола (капсул и раствора) также зависит от показаний. В сутки взрослым могут назначать 50–800 мг, детям — 3–12 мг на 1 кг веса. Дозировку всегда подбирает врач с учетом тяжести инфекции, возраста, возможных нарушений работы печени и почек. При нарушении функции почек дозу снижают. Это касается как Флуконазола, так и Флюкостата.
Показания
Оба лекарства используют при:
- молочнице у женщин и кандидозном баланите у мужчин;
- кандидозе рта, глотки, пищевода, бронхов, мочевых путей;
- генерализованном кандидозе (кандидемии, системном поражении органов грибами рода Candida);
- криптококкозе и криптококковом менингите;
- микозах кожи и ногтей;
- отрубевидном лишае;
- глубоких грибковых инфекциях, поражающих подкожные ткани и внутренние органы.
Также Флюкостат или Флуконазол назначают после химио- и лучевой терапии для профилактики грибковых осложнений.
Противопоказания и побочные эффекты
Оба лекарства нельзя принимать:
- если есть аллергия на флуконазол или другие азольные противогрибковые средства;
- если одновременно человек пьет лекарства, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма.
Флюкостат не назначают детям до 3 лет. Флуконазол использовать могут. Но подобрать дозировку и форму лекарства должен врач.
С осторожностью оба средства применяют при болезнях печени и почек, при риске аритмий, а также при одновременном приеме лекарств, которые усиливают нагрузку на печень.
По наблюдениям врачей, побочные эффекты — редкость. А если они и случаются, то проходят самостоятельно и не требуют отмены лечения.
Наиболее частые реакции:
- тошнота;
- дискомфорт или боль в животе;
- головная боль, головокружение;
- диарея;
- сыпь на коже.
Реже бывают:
- изменения в анализах крови (например, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз);
- нарушения работы печени;
- снижение калия в крови;
- выпадение волос;
- нарушения работы почек.
Очень редко встречаются серьезные реакции. Среди них — тяжелые кожные синдромы (Стивенса — Джонсона, Лайелла), выраженная аллергическая реакция.
Если на фоне лечения появляются желтушность кожи, сильная сыпь, выраженная слабость или потемнение мочи, нужно сразу обратиться к доктору.
Отличия Флюкостата и Флуконазола
По эффективности лекарства сопоставимы — действующее вещество во Флюкостате и Флуконазоле одно и то же.
Главное отличие касается формы выпуска. Флюкостат выпускают в капсулах, а Флуконазол также в растворе для инфузий.
Есть и разница в цене. Обычно Флуконазол дешевле. Например, упаковка Флуконазола-Вертекс 150 мг (2 капс.) стоит около 47 рублей, а Флюкостата в той же дозировке и в том же количестве — 260 рублей. При длительных курсах терапии Флуконазол чаще оказывается заметно выгоднее.
Применение у женщин и при планировании беременности
Во время вынашивания ребенка системный флуконазол стараются не применять. Его назначают, только если потенциальная польза для женщины выше возможного вреда для плода. При легких и неосложненных формах кандидоза и микоза предпочитают местные средства.
При планировании беременности обычно используют местные противогрибковые средства — кремы, свечи. Они действуют на слизистую и практически не влияют на организм.
Флуконазол выделяется в грудное молоко. По этой причине при лактации врачи его не рекомендуют.
Терапия молочницы
При вагинальном кандидозе схема приема капсул одинаковая и для Флюкостата, и для Флуконазола: 150 мг однократно. Если молочница повторяется несколько раз в год, специалист может рекомендовать профилактический курс Флуконазола или Флюкостата. Принимать нужно по одной капсуле (150 мг) один раз в месяц, иногда — чаще. Длительность курса — от 4 месяцев до года.
Важно! Если случаются рецидивы кандидоза, это обычно связано не с эффективностью лекарства, а с сопутствующими факторами, которые поддерживают рост грибка. К ним относятся:
- несоблюдение правил гигиены;
- частое применение ежедневных прокладок;
- ношение тесного синтетического белья;
- прием антибиотиков, иммуносупрессоров, гормональных контрацептивов;
- неконтролируемый прием противомикробных средств;
- изменения гормонального фона (например, при беременности, климаксе);
- сахарный диабет;
- хронический стресс.
Если молочница повторяется регулярно, важно в первую очередь устранить провоцирующие факторы — это значительно снизит риск ее рецидива.
Что лучше выбрать в итоге — Флюкостат или Флуконазол
По действию препараты одинаковые, поэтому разницы в эффективности нет. Для разового приема подойдет любой вариант, а при длительном лечении или ограниченном бюджете чаще выбирают более доступный Флуконазол.
Источники:
- Флюкостат® (Flucostat) инструкция по применению
- Флуконазол (Fluconazole) инструкция по применению
