Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович
Смекта и Энтерофурил — популярные препараты для лечения диареи и кишечных расстройств. Несмотря на схожие показания, эти средства принципиально различаются по механизму действия. Смекта — энтеросорбент, связывающий и выводящий токсины. Энтерофурил — кишечный антисептик, уничтожающий патогенные бактерии. В статье разберём, когда и какой препарат лучше выбрать.
Общее описание препаратов
Смекта (диоктаэдрический смектит) — природный энтеросорбент французской компании Ipsen. Получают из особого вида глины. Препарат адсорбирует токсины, вирусы, бактерии и защищает слизистую оболочку ЖКТ. Не всасывается и выводится в неизменённом виде.
Энтерофурил (нифуроксазид) — кишечный антисептик производства Босналек. Действует местно в просвете кишечника, уничтожая патогенные бактерии. Практически не всасывается и не оказывает системного действия.
Состав и форма выпуска
Смекта:
- Порошок для приготовления суспензии — 3 г в пакетике
- Смекта со вкусом ванили и апельсина
- Смектит диоктаэдрический (аналог) — порошок 3 г
Энтерофурил:
- Капсулы 100 мг и 200 мг
- Суспензия 200 мг/5 мл (для детей с 1 месяца)
Механизм действия
Смекта обладает следующими свойствами:
- Адсорбирует бактерии, вирусы, токсины на своей поверхности
- Связывает ротавирусы — основную причину диареи у детей
- Укрепляет слизистый барьер кишечника
- Увеличивает количество и вязкость защитной слизи
- Не влияет на нормальную микрофлору
- Не нарушает всасывание питательных веществ
Энтерофурил оказывает:
- Бактерицидное действие на патогенные и условно-патогенные бактерии
- Активен против сальмонелл, шигелл, кампилобактера, стафилококков, стрептококков, клостридий, кишечной палочки
- Не действует на вирусы
- Не нарушает нормальную микрофлору кишечника
- Не вызывает развития устойчивости бактерий
Показания к применению
Смекта:
- Острая и хроническая диарея любого происхождения (вирусная, бактериальная, лекарственная, аллергическая)
- Ротавирусная инфекция
- Функциональная диарея
- Диспептические расстройства (изжога, вздутие, дискомфорт в животе)
- Симптоматическое лечение при пищевых отравлениях
Энтерофурил:
- Острая бактериальная диарея без признаков инвазии
- Кишечные инфекции бактериальной природы
- Хроническая диарея при дисбактериозе
- Профилактика кишечных инфекций в эндемичных регионах
Ключевое отличие: Смекта — универсальное средство при любой диарее. Энтерофурил эффективен только при бактериальных инфекциях.
Способ применения и дозировки
Смекта:
Взрослые:по 1 пакетику 3 раза в сутки
Дети:
- До 1 года: 2 пакетика в сутки в течение 3 дней, затем 1 пакетик
- 1–2 года: 1–2 пакетика в сутки
- Старше 2 лет: 2–3 пакетика в сутки
Порошок растворить в 50 мл воды. Принимать между приёмами пищи. При эзофагите — после еды. Курс: 3–7 дней.
Энтерофурил:
Взрослые и дети старше 7 лет: 200 мг 4 раза в сутки (максимум 800 мг/сутки)
Дети (суспензия):
- 1–6 месяцев: 2,5 мл 2–3 раза в сутки
- 7 месяцев — 2 года: 2,5 мл 4 раза в сутки
- 3–6 лет: 5 мл 3 раза в сутки
- 7 лет и старше: 5 мл или капсулы 200 мг 4 раза в сутки
Курс: не более 7 дней.
Побочные эффекты и противопоказания
Смекта:
- Побочные эффекты: редко — запор (проходит при снижении дозы), аллергические реакции
- Противопоказания: кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы
Разрешена с рождения, при беременности и лактации.
Энтерофурил:
- Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота (редко)
- Противопоказания: возраст до 1 месяца (для суспензии), до 3 лет (для капсул 100 мг), до 6 лет (для капсул 200 мг), непереносимость фруктозы, недоношенность
При беременности — только по назначению врача.
Эффективность и клинические данные
Согласно исследованиям ЦНИИ гастроэнтерологии, Смекта при острой диарее у детей сокращает продолжительность заболевания в среднем на 1,2 дня. При ротавирусной инфекции эффективность достигает 80%.
По данным НИИ детских инфекций, Энтерофурил при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии обеспечивает клиническое выздоровление у 89% пациентов в течение 5–7 дней. Препарат не влияет на нормальную микрофлору.
Российские клинические рекомендации по лечению острых кишечных инфекций у детей включают:
- Смекту — как средство патогенетической терапии при диарее любой этиологии
- Энтерофурил — при бактериальных инфекциях лёгкой и средней степени тяжести
Цена и доступность
Смекта:
- Порошок 3 г №10 — 180–250 рублей
- Порошок 3 г №30 — 400–500 рублей
- Смектит диоктаэдрический (аналог) №10 — 100–150 рублей
Энтерофурил:
- Капсулы 100 мг №30 — 350–450 рублей
- Капсулы 200 мг №16 — 380–480 рублей
- Суспензия 90 мл — 450–550 рублей
- Стопдиар (аналог) капсулы 200 мг №12 — 250–320 рублей
Что выбрать: Смекта или Энтерофурил
Смекта предпочтительнее при:
- Вирусной диарее (ротавирус, норовирус)
- Лекарственной диарее (после антибиотиков)
- Аллергической диарее
- Функциональных расстройствах ЖКТ
- Пищевых отравлениях (для связывания токсинов)
- Диарее у детей до 1 месяца
- Беременности и кормлении грудью
- Диспепсии (изжога, вздутие)
Энтерофурил предпочтительнее при:
- Бактериальной кишечной инфекции
- Острой диарее с признаками бактериальной природы (слизь, зелёный цвет стула)
- Диарее путешественников
- Дисбактериозе кишечника
- Хронической диарее бактериального генеза
Комбинированное применение:
При острой кишечной инфекции Смекта и Энтерофурил могут применяться одновременно. Смекта сорбирует токсины и защищает слизистую, Энтерофурил уничтожает бактерии. Важно: между приёмом Смекты и других препаратов должен быть интервал 1–2 часа.
Важно помнить:
- При диарее обязательна регидратация (восполнение жидкости)
- При тяжёлой диарее, крови в стуле, высокой температуре — обратитесь к врачу
- Смекта может замедлять всасывание других лекарств
- Энтерофурил не эффективен при вирусных инфекциях
Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Смекта (П N015155/01)
- Инструкция по медицинскому применению препарата Энтерофурил (ЛСР-009643/09)
- Горелов А.В., Милютина Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей: современные подходы к диагностике и терапии // Вопросы современной педиатрии. — 2018. — Т. 17, № 3. — С. 196–203.
- Захарова И.Н. Энтеросорбенты в практике педиатра // Медицинский совет. — 2019. — № 11. — С. 72–78.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей. — М., 2021.
