Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович
Ферментные средства на основе панкреатина используют при хроническом панкреатите, муковисцидозе, после операций на желудке, а также при других состояниях, которые сопровождаются недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железой. Среди таких препаратов особенно часто применяются Креон и Микразим: они содержат липазу, амилазу и протеазу, действуют локально в ЖКТ и не проникают в системный кровоток.
Общее описание
Креон — оригинальный препарат панкреатина от немецкой компании Abbott. Он прошел международные клинические исследования и официально зарегистрирован в большинстве стран Европы и США.
Средство доступно в трех дозировках: 10 000, 25 000 и 40 000 единиц липазы. Это позволяет врачу точно подобрать схему лечения под конкретную ситуацию.
Желатиновые капсулы Креона растворяются в желудке, высвобождая минимикросферы панкреатина в кислотоустойчивой оболочке. В тонком кишечнике эта оболочка распадается, и ферменты начинают действовать.
Микразим — российский ферментный препарат на основе панкреатина компании АВВА РУС. Его выпускают в дозировках 10 000, 25 000 и 40 000 ЕД липазы. Эффективность Микразима подтверждена российскими клиническими исследованиями.
Капсулы препарата растворяются в желудке, высвобождая пеллеты (твердые частицы) с кислотоустойчивой оболочкой. Они быстро перемешиваются с пищей и вместе с ней попадают в кишечник. Это способствует равномерному высвобождению ферментов и имитирует естественный процесс пищеварения.
Показания
Креон и Микразим назначают для заместительной терапии, когда поджелудочная железа не вырабатывает нужного количества ферментов. Это может быть связано с такими состояниями:
- хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- муковисцидоз;
- несварение, метеоризм, функциональные расстройства стула без инфекции;
- хирургическое удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия), части желудка или тонкой кишки;
- злокачественные образования органов ЖКТ;
- нарушения проходимости протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (в том числе при опухолевом процессе);
- восстановление питания после острого панкреатита.
Также ферментные препараты показаны при нормальной функции ЖКТ в случае:
- перееданий и нарушения режима питания;
- употребления жирной или тяжелой пищи;
- сниженной двигательной активности;
- длительной иммобилизации (когда пациент прикован к постели).
Креон также рекомендован при синдроме Швахмана-Даймонда — генетическом заболевании с выраженной ферментной недостаточностью, а Микразим — при синдроме Ремхельда, который проявляется сердечными симптомами, в рамках подготовки к ультразвуковому исследованию и рентгену органов брюшной полости.
Побочные эффекты и противопоказания
Креон и Микразим в целом хорошо переносятся. Однако в отдельных случаях возможно развитие побочных реакций:
- болезненных ощущений в животе;
- тошноты и рвоты;
- нарушений стула (диареи или запора);
- вздутия;
- кожных проявлений (зуд, сыпь, крапивница);
- крайне редко — тяжелых аллергических реакций.
У пациентов с муковисцидозом при применении высоких доз может развиться фиброзирующая колонопатия — редкое, но серьезное осложнение со стороны толстого кишечника. Поэтому превышать рекомендованные дозировки нельзя.
Препараты не используют при повышенной чувствительности к панкреатину и другим компонентам лекарства. Микразим также не назначают при остром панкреатите и обострении хронического.
При склонности к аллергическим реакциям оба препарата используют с осторожностью и только под контролем врача, особенно если нужно длительное применение.
Эффективность и исследования
Креон считается эталонным препаратом ферментной терапии и активно применяется во всем мире, особенно при муковисцидозе у детей и взрослых. Его эффективность подтверждена данными зарубежных исследований.
Микразим — российский препарат панкреатина. Он изучался в рамках отечественных исследований. Согласно инструкции, Микразим действует быстро (уже через 30 минут после приема) и равномерно высвобождает ферменты в тонком кишечнике, что важно для полноценного переваривания пищи.
Цена и доступность
Оба средства включены в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Они отпускаются без рецепта (кроме Креона 40 000) и подходят для взрослых и детей.
Микразим обычно выгоднее. Например, Креон 25 000 ЕД (20 капсул) стоит 669 рублей, а Микразим в той же дозировке (20 капсул) — 496 рублей.
Таким образом, последний дешевле примерно на 30–40%, что может быть важно при длительном применении. Однако выбор препарата должен основываться не только на цене, но и на клинической ситуации.
Что лучше выбрать: Микразим или Креон
При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы ферментная терапия часто становится пожизненной, поэтому необходимо подобрать средство, которое будет одновременно эффективным и доступным.
Чаще всего врачи назначают Креон — оригинальный препарат с международной доказательной базой. Он давно используется в клинической практике, хорошо изучен и обеспечивает стабильный терапевтический эффект.
Микразим — разумная альтернатива. Он тоже содержит панкреатин (липазу, амилазу и протеазу), продается без рецепта и заметно дешевле.
Выбор препарата лучше обсудить с врачом — с учетом диагноза, выраженности симптомов и индивидуальной переносимости.
Источники:
- Современная ферментная терапия хронического панкреатита с преобладанием болевого синдрома | Т. И. Попова, Е. А. Джанашия, А. Ф. Логинов, А. В. Калинин
- Терапия экзокринной недостаточности поджелудочной железы у детей, больных муковисцидозом, на примере применения препарата Креон | Н.Ю. Каширская, Н.И. Капранов
- СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕРМЕНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ С ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ | Меркурьева Г.Ю., Камаева С.С., Шайхуллина Л.Ф.
