Цефурус в Туле

Бактериальныеинфекции, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами:

-    Заболеваниядыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры);

-    ЛОР-органов(синусит, тонзиллит, фарингит, отит);

-    Мочевыводящихпутей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия);

-    Кожии мягких тканей (рожа, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, раневаяинфекция, эризипелоид);

-    Костейи суставов (остеомиелит, септический артрит);

-    Органовмалого таза (эндометрит, аднексит, цервицит);

-    Сепсис;

-    Менингит;

-    Гонорея;

-    БолезньЛайма (боррелиоз);

-    Профилактикаинфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшнойполости, таза, суставов (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе,в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений,при ортопедических операциях).

Гиперчувствительностьк цефуроксиму (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам).

С осторожностью

Периодноворожденности, недоношенность, хроническая почечная недостаточность,кровотечения и заболевания желудочно-кишечного тракта (в т.ч. в анамнезе,язвенный колит), ослабленные и истощенные пациенты, беременность, периодлактации, одновременное применение с аминогликозидами, «петлевыми» диуретиками.

Состав на одинфлакон:

Активноевещество:

Цефуроксимнатрия (в пересчете на цефуроксим) — 0,75 г или 1,5 г

Белый или белыйс желтоватым оттенком порошок.

Парентеральноевведение: после внутримышечного введения 0,75 г максимальная концентрация (С_max) достигаетсячерез 15–60 мин и составляет 27 мкг/мл. При внутривенном введении 0,75 г и 1,5г максимальная концентрация через 15 мин составляет 50 и 100 мкг/мл,соответственно. Терапевтическая концентрация сохраняется 5,3 и 8 ч,соответственно.

Периодполувыведения (Т_1/2) при внутривенном и внутримышечном введении —1,3–1,5 ч, у новорожденных детей — 2–2,5 ч.

Связь с белкамиплазмы — 33–50%.

Терапевтическиеконцентрации регистрируются в плевральной жидкости, желчи, мокроте, миокарде,коже и мягких тканях. Концентрации цефуроксима, превышающие минимальнуюподавляющую концентрацию для большинства микроорганизмов, могут быть достигнутыв костной ткани, синовиальной жидкости и внутриглазной жидкости. При менингитепроникает через гематоэнцефалический барьер. Проходит через плаценту ипроникает в грудное молоко.

Неметаболизируется в печени.

Выводитсяпочками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции 85–90% внеизмененном виде в течение 8 ч (большая часть препарата выводится в течениепервых 6 ч, создавая при этом высокие концентрации в моче); через 24 чвыводится полностью (50% — путем канальцевой секреции, 50% — путем клубочковойфильтрации).

Цефуроксимотносится к цефалоспориновым антибиотикам II поколения.

Цефуроксимактивен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы,продуцирующие β-лактамазы.

Бактерицидноедействие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий.

Цефуроксимактивен in vitro против следующих микроорганизмов:

Аэробыграмотрицательные:

Haemophilusinfluenzae (в том числе ампициллинрезистентные штаммы);

Haemophilusparainfluenzae (в том числе ампициллинрезистентные штаммы);

Moraxellacatarrhalis;

Escherichiacoli;

Klebsiella spp.;

Proteusmirabilis;

Providenciaspp.;

Providenciarettgeri;

Neisseriagonorrhoeae (включая продуцирующие пенициллиназу и непродуцирующие пенициллиназу штаммы);

Neisseriameningitidis;

Salmonella spp.;

Bordetellapertussis.

Аэробы грамположительные:

Staphylococcusaureus, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, устойчивые к пенициллинам и за исключением штаммов, резистентных к метициллину);

Streptococcuspneumoniae;

Streptococcuspyogenes (и другие β-гемолитические стрептококки);

Streptococcus группы В(Streptococcus agalactiae);

Streptococcusmitis (группыviridans).

Анаэробы:

Грамположительныеи грамотрицательные кокки (включая Peptococcus и Peptostreptococcus species);

Грамположительныебациллы (в том числе виды Clostridium spp.);

Грамотрицательныебациллы (включая Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.);

Propionibacteriumspp.

Другиемикроорганизмы:

Borreliaburgdorferi.

Следующиемикроорганизмы не чувствительны к цефуроксиму:

Clostridiumdifficile;

Pseudomonasspp.;

Campylobacterspp.;

Acinetobactercalcoaceticus;

Listeriamonocytogenes;

Метициллинрезистентныештаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Legionella spp.;

Enterococcusfaecalis;

Morganellamorganii;

Proteusvulgaris;

Enterobacterspp.;

Citrobacterspp.;

Serratia spp.;

Bacteroidesfragilis.

Аллергическиереакции:озноб, сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч.синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдромЛайелла), бронхоспазм, лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь,анафилактический шок, кожный васкулит.

Местные реакции: привнутримышечном введении — боль, раздражение и инфильтрат в месте введения, привнутривенном введении — флебит, тромбофлебит.

Со сторонынервной системы:судороги.

Со сторонымочеполовой системы:зуд в промежности, вагинит.

Со стороны мочевыделительнойсистемы:нарушение функции почек (с повышением концентрации креатинина и/или азотамочевины и снижением клиренса креатинина), дизурия, интерстициальный нефрит.

Со стороныпищеварительной системы: диарея, запор, метеоризм, глоссит, тошнота, рвота,спазмы и боль в животе, изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидозполости рта, холестаз, псевдомембранозный колит.

Со стороныорганов кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения,тромбоцитопении, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, снижение гемоглобина игематокрита, гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени.

Со стороныорганов чувств: снижениеслуха.

Лабораторныепоказатели:повышение активности «печеночных» ферментов (аланинаминотрансферазы,аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы),гипербилирубинемия, ложноположительный тест Кумбса.

Одновременноеназначение «петлевых» диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижаетпочечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает периодполувыведения цефуроксима.

Приодновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается рисквозникновения нефротоксических эффектов.

Фармацевтическисовместим с водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида, 0,9%раствором натрия хлорида, 5 и 10% раствором декстрозы, 0,18% раствором натрияхлорида и 4% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0,9% растворомнатрия хлорида, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором натриялактата, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0,9% растворе натрия хлорида.

Фармацевтическинесовместим с аминогликозидами, раствором натрия гидрокарбоната 2,74%.

Симптомы: возбуждениецентральной нервной системы, судороги.

Лечение:симптоматическое, гемодиализ, перитонеальный диализ.