Верошпирон (Капсулы) в Санкт-Петербурге

Показания

Верошпирон^®, 50 мг, капсулы показан к применению у взрослых и детей от 3 лет.

Верошпирон^®, 100 мг, капсулы показан к применению у взрослых от 18 лет.

• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН):
• лечение отеков при ХСН (в монотерапии и в составе комбинированной терапии);
• лечение тяжелой ХСН (класс III‒IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) и фракция выброса левого желудочка ≤35%) в дополнение к стандартной терапии для снижения смертности и потребности в госпитализациях по поводу ХСН.
• Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии, преимущественно при гипокалиемии).
• Цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками.
• Нефротический синдром, сопровождающийся отеками.
• Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна).
• Гипокалиемия:
• лечение гипокалиемии при неэффективности или невозможности применения других способов коррекции содержания калия в крови;
• профилактика гипокалиемии у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, при неэффективности или невозможности применения других способов коррекции содержания калия в крови.

Противопоказания

Не принимайте препарат Верошпирон^®:

• если у Вас аллергия на спиронолактон или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• если у Вас надпочечниковая недостаточность, для которой характерны крайняя слабость, потеря веса и низкое артериальное давление (болезнь Аддисона);
• если высокий уровень калия (гиперкалиемия), низкий уровень натрия (гипонатриемия) в крови;
• если у Вас тяжелая почечная недостаточность; если у Вас выделяется менее 100 мл мочи в сутки;
• если у Вас сердечная недостаточность в сочетании с тяжелой почечной недостаточностью или высоким уровнем креатинина;
• если Вы уже принимаете другой аналогичный препарат, известный как эплеренон;
• во время беременности и в период грудного вскармливания;
• у детей до 3 лет (в связи с невозможностью обеспечить режим дозирования);
• у детей до 18 лет (для капсул 100 мг ‒ содержат краситель солнечный закат желтый (Е110)).

Особые указания и меры предосторожности

Перед приемом препарата Верошпирон^® проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Принимайте препарат Верошпирон^® с особой осторожностью и проинформируйте своего врача о следующих состояниях, наблюдавшихся в прошлом или имеющихся в настоящее время:

• если у Вас нарушение функции печени (печеночная недостаточность, цирроз печени);
• если у Вас нарушение функции почек (почечная недостаточность);
• если у Вас сахарный диабет (может повышаться уровень глюкозы), особенно в сочетании с нарушением функции почек (диабетическая нефропатия);
• если у Вас нарушения ритма и проводимости сердца;
• если у Вас нарушение водно-электролитного баланса;
• если у Вас нарушение пигментного обмена (порфирия), т.к. возможно обострение;
• если у Вас гиперурикемия и подагра (возможно обострение);
• в случае предстоящей операции с проведением местной или общей анестезии;
• в случае приема других мочегонных таблеток (калийсберегающих диуретиков) или любых препаратов калия, некоторых типов гипотензивных препаратов (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) II, другие блокаторы альдостерона), препаратов для разжижения крови (гепарина, низкомолекулярного гепарина);
• если у Вас пожилой возраст.

 Одновременное применение препарата Верошпирон^® с определенными лекарственными средствами, препаратами калия и продуктами, богатыми калием, может привести к тяжелой гиперкалиемии (повышению уровня калия в крови).

Симптомы тяжелой гиперкалиемии могут включать мышечные судороги, нарушение сердечного ритма, понос (диарею), тошноту, головокружение или головную боль.

Ваш врач может регулярно назначать анализы крови для определения уровня калия, натрия, мочевой кислоты, глюкозы и креатинина, а также контролировать функцию почек.

 У мужчин может увеличиваться грудная железа (гинекомастия); время от начала лечения спиронолактоном до возможного появления гинекомастии варьирует от 1–2 месяцев до более чем одного года и зависит от дозы препарата. Гинекомастия обычно обратима при отмене препарата.

 Дети и подростки

Спиронолактон, как и другие калийсберегающие диуретики, следует с осторожностью применять у детей с артериальной гипертензией и нарушением функции почек в связи с риском развития гиперкалиемии.

Не давайте препарат Верошпирон^®, 50 мг, капсулы, детям в возрасте до 3 лет в связи с невозможностью обеспечить режим дозирования.

Не давайте препарат Верошпирон^®, 100 мг, капсулы детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т.к. он содержит краситель солнечный закат желтый (E110), который запрещен к применению в лекарственных препаратах для детей.

Состав

Препарат Верошпирон^® содержит

Действующим веществом является спиронолактон.

Капсулы 50 мг

Каждая капсула содержит 50 мг спиронолактона.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Оболочка капсулы: Размер №3.

Крышечка: краситель хинолиновый желтый (E 104), титана диоксид (E 171), желатин.

Корпус: титана диоксид (E 171), желатин.

Капсулы 100 мг

Каждая капсула содержит 100 мг спиронолактона.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Оболочка капсулы: Размер №0.

Крышечка: краситель солнечный закат желтый (E 110), титана диоксид (E 171), желатин.

Корпус: краситель солнечный закат желтый (E 110), титана диоксид (E 171), краситель хинолиновый желтый (E 104), желатин.

Описание

Препарат Верошпирон® содержит действующее вещество спиронолактон. Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком (мочегонное средство) пролонгированного действия, конкурентным антагонистом альдостерона (гормон коры надпочечников).

Описание лекарственной формы

Капсулы 50 мг

Содержимое капсулы: мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета. Капсула: твердая желатиновая, размером № 3. Крышечка: непрозрачная, желтого цвета; корпус: непрозрачный, белого цвета.

Капсулы 100 мг

Содержимое капсулы: мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета. Капсула: твердая желатиновая, размером № 0. Крышечка: непрозрачная, оранжевого цвета; корпус: непрозрачный, желтого цвета.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон — 90%). Tmax канренона в плазме крови — 2–4 ч. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 нг/мл, Tmax после очередного утреннего приема — 2–6 ч. Vd — 0,05 л/кг.

Метаболизм

Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично — в канренон (20%). Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко.

Выведение

Выводится почками: 50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде и частично через кишечник. T1/2 спиронолактона — 13–24 ч, активных метаболитов — до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96 ч.

При циррозе печени и сердечной недостаточности: продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Фармакодинамика

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников) пролонгированного действия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Усиление диуреза обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен; диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.

Побочные действия

Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Прекратите прием препарата Верошпирон^® и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в случае возникновения одного из следующих признаков аллергической реакции:

• затрудненное дыхание или глотание; отек лица, губ, языка или горла; сильный зуд кожи, появление сыпи или волдырей (гиперчувствительность). (Редко: может возникать не более чем у 1 человека из 1000);
• экзема, тяжелые кожные реакции (покраснение в форме кольца - кольцевидная эритема), аллергические реакции с болью в суставах (волчаночноподобная кожная реакция). (Очень редко: могут возникать не более чем у 1 человека из 10000).

Возможно развитие тяжелых нежелательных реакций:

• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), язва, желудочное кровотечение (Редко: могут возникать не более чем у 1 человека из 1000);
• резкое нарушение функции почек (почечная недостаточность). (Очень редко: могут возникать не более чем у 1 человека из 10000);
• воспаление печени (гепатит). (Очень редко: могут возникать не более чем у 1 человека из 10000).

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Верошпирон^®.

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

• повышенный уровень калия в крови (у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, одновременно получающих препараты калия);
• нарушения сердечного ритма (аритмии у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, получающих препараты калия одновременно со спиронолактоном);
• снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (эректильная дисфункция);
• увеличение грудных желез (у мужчин), болезненность грудных желез, боль в груди (у мужчин);
• увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (у женщин).

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• повышенный уровень калия в крови (у пожилых пациентов, при сахарном диабете и у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ);
• тошнота, рвота;
• бесплодие (при применении препарата в высоких дозах - 450 мг в сутки).

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• спутанность сознания;
• сонливость (у пациентов с циррозом печени), головная боль;
• повышенная утомляемость (астения), усталость.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия), избыточная потеря жидкости (дегидратация);
• нарушение пигментного обмена (порфирия);
• боль в животе, понос (диарея);
• сыпь на коже, крапивница.

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10000):

• снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов за счет гранулоцитов (агранулоцитоз), повышение уровня эозинофилов (эозинофилия) в крови;
• избыточный рост волос у женщин (гирсутизм);
• отсутствие мышечной силы (паралич), нарушение двигательной или сенсорной функции (параплегия);
• воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
• изменение тональности голоса;
• выпадение волос (алопеция);
• размягчение костей (остеомаляция);
• повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.

Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

• нарушение кислотно-щелочного баланса (гиперхлоремический ацидоз);
• выраженное снижение артериального давления;
• распространенная красная кожная сыпь с небольшими гнойными пузырьками (буллезный пемфигоид - как правило, при длительном применении);
• повышение содержания гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Взаимодействия

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Если Вы принимаете Верошпирон® одновременно со следующими препаратами, они могут влиять друг на друга:

• другие мочегонные препараты (особенно калийсберегающие диуретики), ингибиторы АПФ, АРА II, блокаторы альдостерона, препараты калия, гепарин, низкомолекулярный гепарин, колестирамин, аммония хлорид, а также препараты, которые подавляют иммунную систему после трансплантации органов (циклоспорин, такролимус)-могут повышать риск развития гиперкалиемии;
• снотворные, антипсихотические средства, трициклические антидепрессанты-могут усиливать антигипертензивный эффект спиронолактона;
• некоторые стероидные средства (глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ)-могут усиливать выведение калия (гипокалиемия);
• некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие, как ацетилсалициловая кислота, индометацин, мефенамовая кислота), жаропонижающие (антипиретики)-могут снижать эффекты спиронолактона;
• препараты для снижения артериального давления, нитраты (например, нитроглицерин), некоторые сосудосуживающие средства (вазоконстрикторы) - возможно усиление гипотензивного действия спиронолактона;
• дигоксин, препараты лития-повышается риск развития их токсических эффектов;
• карбамазепин-может усиливать выведение натрия (гипонатриемия);
• триметоприм и триметоприм + сульфаметоксазол (антибиотики, используемые при лечении бактериальных инфекций)-может повышать риск развития гиперкалиемии;
• карбеноксолонможет вызывать задержку натрия и, как следствие, снижать эффективность спиронолактона-следует избегать одновременного применения карбеноксолона и спиронолактона;
• алкоголь, барбитураты и наркотические препараты могут усиливать связанное со спиронолактоном резкое падение артериального давления при перемене положения тела (ортостатическая гипотензия);
• антикоагулянты (производные кумарина)- спиронолактон может снижать эффективность препаратов этой группы;
• агонисты определенных гормонов такие, как агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ: трипторелин, бусерелин, гонадорелин) -может усиливаться их действие.

Если Вы принимаете один из вышеперечисленных препаратов, перед приемом препарата Верошпирон® проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Препарат Верошпирон® с пищей, напитками и алкоголем

Соблюдение богатой калием диеты или употребление калийсодержащих заменителей соли может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии.

Во время приема препарата Верошпирон® запрещается употребление алкоголя.

Передозировки

Фармакологическое действие

Спиронолактон увеличивает выведение ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Вследствие диуретического эффекта спиронолактон снижает артериальное давление и оказывает антигипертензивное действие.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя

Характеристики