Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович
Оба средства, Постинор и Эскапел, действуют одинаково, но различаются дозировкой и схемой приема. Правильный прием снижает риск нежелательной беременности и минимизирует нарушения менструального цикла.
Важно. Постинор и Эскапел — исключительно экстренные методы предотвращения нежелательной беременности.
Состав и механизм действия
Экстренная контрацепция работает за счет подавления овуляции. Левоноргестрел — синтетический гестаген, который блокирует пик лютеинизирующего гормона и предотвращает выход яйцеклетки из фолликула. Препарат эффективен только до имплантации оплодотворенной яйцеклетки. После имплантации левоноргестрел не действует.
Оба препарата содержат одно и то же активное вещество. Эскапел включает 1,5 мг левоноргестрела в одной таблетке. Постинор содержит по 0,75 мг в каждой из двух таблеток. Общая доза одинакова — 1,5 мг. Отличие — в режиме приема. Врач учитывает Эскапел или Постинор: что лучше и безопаснее для конкретной пациентки.
Различия между Эскапелом и Постинором
Основное отличие — количество приемов. Эскапел требует однократного приема. Постинор — двух приемов с интервалом 12 часов или однократного приема обеих таблеток сразу. На практике однократный прием снижает риск пропуска второй дозы и повышает приверженность лечению.
Врач отмечает: чем проще схема, тем выше вероятность соблюдения инструкции.
Показания
Оба препарата применяют исключительно для экстренной контрацепции у женщин старше 16 лет. Показание одно — предотвращение беременности в течение 72 часов после незащищенного полового акта или при нарушении режима плановой контрацепции. Врач исключает беременность до назначения, особенно при нерегулярном цикле.
Клинически это важно: препараты не заменяют плановую контрацепцию и не защищают от инфекций, передаваемых половым путем. После приема до следующей менструации необходимы барьерные методы.
Противопоказания
Противопоказания идентичны, так как действующее вещество одно. Врач не назначает препарат при подтвержденной или предполагаемой беременности, тяжелой печеночной недостаточности, возрасте до 16 лет и нарушениях всасывания лактозы. Левоноргестрел проникает в грудное молоко, поэтому кормление прекращают минимум на 8 часов.
С осторожностью назначают средства при заболеваниях печени легкой и средней степени, болезни Крона и тромбофилии. Врач оценивает риски перед применением.
Побочные эффекты
Наиболее частая реакция — тошнота. Головная боль, утомляемость и боль внизу живота возникают у каждой третьей пациентки. Кровянистые выделения вне менструации — типичный ответ эндометрия на резкое изменение гормонального фона. Эти явления не требуют отмены препарата и проходят самостоятельно.
Задержка менструации более чем на 5 дней требует исключения беременности. По наблюдениям, у 95% женщин менструация наступает в пределах 5 дней от ожидаемой даты. Редкие реакции — кожная сыпь, зуд, отек лица — требуют медицинской оценки.
Сроки применения
Что эффективнее: Постинор или Эскапел — зависит не от препарата, а от времени приема. В первые 24 часа после полового акта препараты предотвращают беременность в 95% случаев. С 24 до 48 часов — в 85%, с 48 до 72 часов — в 58%. После 72 часов применение нецелесообразно. Врач подчеркивает: отсчет идет от последнего незащищенного контакта, а не от начала цикла.
Если в течение одного цикла было несколько контактов, препарат применяют только после последнего. Приему предшествует исключение уже наступившей овуляции или оплодотворения — в этом случае средство не сработает.
Как правильно принимать
Эскапел — одна таблетка. Постинор — две таблетки одновременно или с интервалом 12 часов. Если рвота возникла в течение 3 часов после приема, дозу повторяют. Важно: запивать таблетку водой и избегать приема натощак для снижения тошноты.
После приема до следующей менструации используют презерватив или другой барьерный метод. Применение гормональных контрацептивов продолжают по графику. Повторное использование в одном цикле не рекомендуют — это повышает риск ациклических кровотечений и нарушений цикла.
Эффективность и сравнение
Клинические исследования подтверждают сопоставимую эффективность. Но стоит учитывать, что однократный прием Эскапела снижает вероятность ошибки. Постинор требует дисциплины — пропуск второй таблетки снижает защиту.
| Параметр | Эскапел | Постинор |
| Доза левоноргестрела | 1,5 мг однократно | 0,75 мг × 2 (одновременно или с интервалом 12 ч) |
| Начало действия | через 30–60 мин | через 30–60 мин |
| Эффективность (0–24 ч) | ~95% | ~95% |
| Основное преимущество | удобство однократного приема | гибкость схемы |
| Риск пропуска дозы | минимальный | повышенный при двухэтапной схеме |
Советы врача
Экстренную контрацепцию, Постинор или Эскапел, применяют не чаще 1–2 раз в год. Частое использование нарушает менструальный цикл и маскирует необходимость плановой защиты. После приема врач рекомендует подобрать надежный метод предохранения — комбинированные оральные контрацептивы, ВМС или барьерные средства.
При ИМТ ≥30 кг/м², приеме индукторов печеночных ферментов (фенитоин, рифампицин, зверобой) или болезни Крона эффективность левоноргестрела может снижаться. В этих случаях рассматривают альтернативы — например, медьсодержащий ВМС в течение 5 дней после контакта.
Если менструация задерживается более чем на 5 дней, проводят тест на беременность. При боли внизу живота и головокружении исключают внематочную беременность — хотя риск низкий, он требует внимания у пациенток с воспалительными заболеваниями труб.
Источники:
- Эскапел® (Escapelle®) инструкция по применению
- Постинор® (Postinor) инструкция по применению
