Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович
Лазолван и Амбробене — популярные отхаркивающие препараты, которые применяют при кашле с вязкой, трудноотделяемой мокротой. Оба средства содержат амброксол и помогают разжижать мокроту, облегчая ее выведение из дыхательных путей.
В статье разберем отличия между этими препаратами и определим, какой из них предпочтительнее в разных ситуациях.
Общая информация о препаратах
Лазолван — оригинальный препарат немецкой компании Boehringer Ingelheim. Амброксол был впервые синтезирован именно этой компанией в 1970-х годах, и Лазолван стал первым препаратом на его основе.
Амбробене — препарат немецкой компании Ratiopharm (ныне часть Teva), который является качественным дженериком оригинального амброксола. Производится по европейским стандартам качества.
Состав и механизм действия
Оба препарата содержат одно и то же активное вещество — амброксола гидрохлорид. Амброксол является активным метаболитом бромгексина и оказывает несколько эффектов:
Муколитическое действие: разрушает связи между молекулами мокроты, делая ее менее вязкой
Мукокинетическое действие: стимулирует работу реснитчатого эпителия бронхов, ускоряя выведение мокроты
Секреторное действие: увеличивает выработку сурфактанта — вещества, которое препятствует слипанию альвеол
Антиоксидантное действие: уменьшает повреждение тканей дыхательных путей свободными радикалами
Показания к применению
Показания для обоих препаратов идентичны:
- острый и хронический бронхит
- пневмония (в составе комплексной терапии)
- бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- бронхоэктатическая болезнь
- респираторный дистресс-синдром у новорожденных (для стимуляции выработки сурфактанта)
Эффективность и исследования
Лазолван
Как оригинальный препарат, Лазолван имеет наиболее обширную доказательную базу. В многоцентровом исследовании с участием 2400 пациентов с острым бронхитом Лазолван сокращал продолжительность кашля на 2-3 дня по сравнению с плацебо.
В педиатрическом исследовании у 180 детей с респираторными инфекциями амброксол улучшал отхождение мокроты у 85% пациентов уже на 3-й день лечения.
Амбробене
Исследования биоэквивалентности показали, что Амбробене имеет идентичную оригинальному препарату фармакокинетику. В российском клиническом исследовании с участием 120 пациентов с хроническим бронхитом Амбробене продемонстрировал сопоставимую с Лазолваном эффективность.
Побочные эффекты и противопоказания
Профиль безопасности препаратов идентичен, поскольку они содержат одинаковое действующее вещество.
Побочные эффекты (редко):
- тошнота, рвота
- диарея, запор
- сухость во рту
- аллергические реакции (сыпь, зуд)
- очень редко — тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона)
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к амброксолу
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (для пероральных форм) в острой фазе.
- судорожный синдром
- I триместр беременности
Формы выпуска и дозировка
Лазолван выпускается в виде:
- таблеток 30 мг
- сиропа 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл
- раствора для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл
- раствора для инъекций 15 мг/2 мл
- пастилок для рассасывания
Амбробене выпускается в виде:
- таблеток 30 мг
- сиропа 15 мг/5 мл
- раствора для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл
- раствора для инъекций 15 мг/2 мл
- капсул ретард 75 мг
У Лазолвана несколько больше форм выпуска, включая пастилки и сироп с двойной концентрацией.
Стандартная дозировка для взрослых:
- таблетки: 30 мг 3 раза в день первые 2-3 дня, затем 30 мг 2 раза в день
- сироп: 10 мл (30 мг) 3 раза в день
- раствор для приема внутрь: 4 мл (30 мг) 3 раза в день
Цена и доступность
Лазолван:
- таблетки 30 мг №20 — около 280 рублей
- сироп 30 мг/5 мл 100 мл — около 380 рублей
- раствор 100 мл — около 420 рублей
Амбробене:
- таблетки 30 мг №20 — около 150 рублей
- сироп 15 мг/5 мл 100 мл — около 180 рублей
- раствор 100 мл — около 220 рублей
Амбробене значительно дешевле — примерно в 2 раза по всем формам выпуска.
Мнения врачей и пациентов
Пульмонологи и терапевты отмечают одинаковую клиническую эффективность препаратов. При выборе между ними врачи учитывают экономический фактор и доступность конкретных форм выпуска.
Педиатры чаще назначают Лазолван благодаря большему разнообразию детских форм, включая сироп с повышенной концентрацией, который удобнее дозировать.
Пациенты отмечают хорошую переносимость обоих препаратов. Лазолван предпочитают те, кто доверяет оригинальным препаратам или нуждается в специальных формах (например, пастилки). Амбробене выбирают из-за более доступной цены при той же эффективности.
Что лучше: Лазолван или Амбробене
С точки зрения эффективности и безопасности препараты равнозначны, поскольку содержат одинаковое действующее вещество в той же дозировке.
Лазолван предпочтительнее когда:
- нужны специальные формы выпуска (пастилки, высококонцентрированный сироп)
- лечат детей и важно разнообразие детских форм
- пациент привык к оригинальному препарату
Амбробене выбирают когда:
- важен экономический фактор
- нужна длительная терапия хронических заболеваний
- есть капсулы пролонгированного действия для удобства приема
Для ингаляций оба препарата одинаково эффективны, выбор определяется доступностью и ценой.
При острых состояниях (бронхит, пневмония) разница несущественна — можно выбирать любой из препаратов.
Источники:
- ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ЛАЗОЛВАН
- ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА АМБРОБЕНЕ
- Муколитическая терапия: современные возможности и перспективы // Пульмонология. — 2019. — №29(4). — С. 456-463. | Чучалин А.Г., Абросимов В.Н.
- Амброксол в лечении заболеваний дыхательных путей // Практическая пульмонология. — 2020. — №2. — С. 34-41. | Зайцев А.А., Синопальников А.И.
