Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович
Энтеросгель и Энтерофурил — препараты для лечения кишечных расстройств, но с принципиально разными механизмами действия. Энтеросгель — энтеросорбент, а Энтерофурил — кишечный антисептик.
В статье разберем различия между этими препаратами и определим, в каких случаях каждый из них наиболее эффективен.
Общая информация о препаратах
Энтеросгель — российский энтеросорбент на основе полиметилсилоксана полигидрата. Разработан для космической медицины в 1980-х годах, позже внедрен в широкую клиническую практику.
Энтерофурил — препарат французской компании Bosnalijek на основе нифуроксазида. Это кишечный антисептик, который действует местно в просвете кишечника, не всасываясь в кровь.
Состав и механизм действия
Энтеросгель содержит полиметилсилоксана полигидрат — кремнийорганическое соединение с пористой структурой. Механизм действия:
- адсорбирует токсины средней молекулярной массы (300-1000 Да)
- связывает патогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности
- селективно удаляет вредные вещества, не влияя на полезную микрофлору
- стабилизирует кишечную стенку
Энтерофурил содержит нифуроксазид — противомикробное средство из группы нитрофуранов. Механизм действия:
- блокирует активность дегидрогеназ в бактериальных клетках
- нарушает синтез белков в патогенных микроорганизмах
- активен против большинства кишечных бактерий
- не действует на анаэробную флору и бифидобактерии
Показания к применению
Энтеросгель:
- острые и хронические интоксикации различного происхождения
- острая диарея инфекционного и неинфекционного генеза
- дисбактериоз кишечника
- аллергические заболевания
- почечная и печеночная недостаточность
- профилактика профессиональных интоксикаций
Энтерофурил:
- острая диарея инфекционного происхождения
- хроническая диарея бактериального генеза
- диарея неустановленной этиологии (при подозрении на инфекцию)
- профилактика кишечных инфекций при путешествиях
Энтерофурил более специфичен для инфекционной диареи.
Эффективность и исследования
Энтеросгель
В российских исследованиях Энтеросгель показал эффективность при различных видах интоксикаций. При острой кишечной инфекции у 200 пациентов препарат сокращал продолжительность диареи на 1,5-2 дня и уменьшал интоксикационный синдром.
При хронической почечной недостаточности Энтеросгель снижал уровень мочевины и креатинина в крови, улучшая показатели азотистого обмена.
Энтерофурил
Клинические исследования подтвердили высокую эффективность нифуроксазида при бактериальных кишечных инфекциях. В исследовании с участием 150 пациентов с острой диареей Энтерофурил нормализовал стул у 78% больных на 3-й день лечения.
При диарее путешественников препарат показал профилактическую эффективность в 85% случаев при применении в эндемичных регионах.
Побочные эффекты и противопоказания
Энтеросгель:
Побочные эффекты встречаются редко:
- тошнота в первые дни приема
- запор (при недостаточном потреблении жидкости)
- индивидуальная непереносимость
Противопоказания:
- атония кишечника
- острая кишечная непроходимость
- повышенная чувствительность к препарату
Энтерофурил:
Побочные эффекты:
- аллергические реакции (сыпь, зуд)
- тошнота, рвота
- усиление диареи в начале лечения
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к нитрофуранам
- детский возраст до 1 месяца
- недоношенность
Особенности применения
Энтеросгель:
- взрослые: по 15 г (1 столовая ложка) 3 раза в день
- принимают за 1-2 часа до или после еды и лекарств
- запивают достаточным количеством воды
- курс лечения 7-14 дней
- можно применять длительно
Энтерофурил:
- взрослые: по 200 мг (1 капсула) 4 раза в день
- принимают независимо от приема пищи
- курс лечения 5-7 дней, максимум 7 дней
- нельзя сочетать с алкоголем (дисульфирамоподобная реакция)
Цена и доступность
Энтеросгель:
- паста 270 г — около 380 рублей
- гель для детей 135 г — около 300 рублей
Энтерофурил:
- капсулы 200 мг №16 — около 380 рублей
- суспензия 90 мл — около 420 рублей
По стоимости курса лечения препараты сопоставимы.
Мнения врачей и пациентов
Инфекционисты отмечают высокую эффективность Энтерофурила при подтвержденных бактериальных кишечных инфекциях. Энтеросгель чаще назначают при неясной этиологии диареи или при сопутствующей интоксикации.
Гастроэнтерологи предпочитают Энтеросгель при хронических заболеваниях ЖКТ и дисбактериозе, поскольку он не нарушает нормальную микрофлору.
Педиатры используют оба препарата, но Энтеросгель считается более безопасным для длительного применения у детей.
Пациенты отмечают более быстрый эффект Энтерофурила при острой инфекционной диарее. Энтеросгель предпочитают при отравлениях и для общей детоксикации.
Что лучше: Энтеросгель или Энтерофурил
При острой бактериальной диарее с лихорадкой и интоксикацией предпочтительнее Энтерофурил как специфический антимикробный препарат.
При пищевых отравлениях и токсических диареях эффективнее Энтеросгель благодаря мощному сорбционному действию.
При диарее неясного происхождения можно начать с Энтеросгеля, при неэффективности добавить Энтерофурил.
Для профилактики диареи путешественников используют Энтерофурил.
При дисбактериозе кишечника предпочтительнее Энтеросгель, который не подавляет полезную микрофлору.
Для детей раннего возраста безопаснее Энтеросгель.
При хронических заболеваниях печени и почек показан Энтеросгель как универсальный детоксикант.
При аллергических заболеваниях в качестве дополнительной терапии применяют Энтеросгель.
Препараты можно комбинировать: сначала Энтерофурил для подавления инфекции, затем Энтеросгель для выведения токсинов и восстановления кишечника.
Важно: при выраженной интоксикации, лихорадке выше 38°C, примеси крови в стуле необходимо обратиться к врачу для назначения системной антибактериальной терапии.
Источники:
- ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ЭНТЕРОСГЕЛЬ
- ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ЭНТЕРОФУРИЛ
- Кишечные антисептики в лечении острых диарейных заболеваний // Инфекционные болезни. — 2020. — №18(1). — С. 67-74. | Горелов А.В., Плоскирева А.А.
- Энтеросорбционная терапия: механизмы действия и клиническое применение // Терапевтический архив. — 2019. — №91(2). — С. 122-129. | Лоранская И.Д., Ракитская Л.Г.
