Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович
Ферментные препараты назначают при муковисцидозе, хроническом панкреатите, после операций на желудке и при других состояниях, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов. Одни из самых известных — Креон и Эрмиталь. Оба лекарства содержат панкреатин (липазу, амилазу и протеазу), который помогает расщеплять белки, жиры и углеводы. Несмотря на схожий состав, препараты отличаются формой выпуска и переносимостью, и эти различия нередко становятся решающими при выборе средства для конкретного пациента.
Общее описание препаратов
Креон — оригинальный немецкий препарат панкреатина, который зарегистрирован в большинстве стран мира. Его капсулы содержат минимикросферы в кислотоустойчивой оболочке: в желудке растворяется желатиновая капсула, а в кишечнике распадается оболочка минимикросфер, и ферменты начинают действовать.
Эрмиталь — тоже немецкий препарат, содержащий высокоактивный панкреатин в виде микротаблеток. Они защищены оболочкой, устойчивой к желудочному соку, и начинают работать в кишечнике.
По составу и механизму действия Эрмиталь сопоставим с Креоном. В России он применяется как для длительной заместительной терапии, так и для временной коррекции пищеварения при погрешностях в диете.
Сравнение препаратов
У препаратов одно действующее вещество — панкреатин. Оба выпускаются в капсулах с кислотоустойчивыми частицами. Такая форма защищает ферменты от разрушения в желудке и обеспечивает их высвобождение именно в кишечнике, где они нужны для переваривания пищи.
Основные отличия:
- Дозировки. Креон доступен в дозировках 10 000, 25 000 и 40 000 ЕД липазы, Эрмиталь — 10 000, 25 000 и 36 000 ЕД.
- Форма частиц. В Креоне — минимикросферы, в Эрмиталь — микротаблетки. Обе лекарственные формы разработаны так, чтобы ферменты высвобождались в кишечнике.
- Доказательная база. Эффективность Креона подтверждена большим числом международных клинических исследований. Эрмиталь применяется менее широко и реже упоминается в научных публикациях.
Оба препарата эффективны при дефиците экзокринной функции поджелудочной железы.
Клинические исследования и отзывы врачей
Креон считается золотым стандартом ферментной терапии. Его эффективность подтверждена у пациентов с хроническим панкреатитом, муковисцидозом, после операций на желудке и кишечнике. В российских и международных рекомендациях он указывается как препарат выбора при выраженной недостаточности поджелудочной железы.
Эрмиталь тоже используется в практике и в целом показывает сопоставимую эффективность. В 2010 году изучали его действие у пациентов с муковисцидозом, которых перевели с Креона. Большинство переносили лечение нормально, но примерно у 14% отмечались побочные эффекты: боли в животе, вздутие, учащение и разжижение стула, повышенное слюноотделение, а также снижение массы тела.
При этом существенных изменений в показателях крови и дыхательной функции не наблюдалось, а врачи и сами пациенты оценивали эффект в целом как сопоставимый с Креоном. По итогам исследования авторы сделали вывод, что Эрмиталь может рассматриваться как препарат резерва при терапии ферментной недостаточности у больных муковисцидозом.
Стоимость и доступность
Креон и Эрмиталь можно найти почти в любой аптеке. Оба отпускаются без рецепта, за исключением Креона в дозировке 40 000 ЕД.
Эрмиталь дешевле: например, 20 капсул по 10 000 ЕД стоят примерно 209 рублей, тогда как аналогичная упаковка Креона — около 366 рублей.
Для пациентов, которым нужна длительная ферментная терапия, разница в цене может быть значимой. Однако при выборе препарата важно в первую очередь учитывать не стоимость, а рекомендации врача.
Преимущества и недостатки каждого препарата
Креон — оригинальный препарат панкреатина, который обычно хорошо переносится. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями в России и за рубежом. Препарат выпускается в дозировках 10 000, 25 000 и 40 000 ЕД, что позволяет врачу точно подбирать дозу при разной выраженности ферментной недостаточности. Основной минус — более высокая стоимость по сравнению с другими ферментными средствами.
Эрмиталь — препарат с тем же действующим веществом. Как и Креон, он представлен в разных дозировках: 10 000, 25 000 и 36 000 ЕД. Эрмиталь дешевле, широко доступен в аптеках, часто используется для длительной терапии. К недостаткам относят меньшую изученность, а также крупный размер капсул в дозировке 36 000 ЕД, которые некоторым пациентам трудно проглотить.
В редких случаях оба препарата могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта или аллергические реакции.
Что выбрать в конкретной ситуации
И Креон, и Эрмиталь используются при ферментной недостаточности и помогают как при легких нарушениях пищеварения, так и при хронических заболеваниях поджелудочной железы.
При тяжелых состояниях и длительной терапии врачи чаще выбирают Креон, поскольку его эффективность подтверждена большим числом исследований и клиническими рекомендациями.
Заключение
Креон и Эрмиталь содержат одно и то же действующее вещество — панкреатин, поэтому оба улучшают переваривание пищи и применяются при ферментной недостаточности. Основные различия связаны с формой выпуска, дозировками и степенью изученности.
Что лучше — Эрмиталь или Креон — в каждом случае определяет специалист: он учитывает диагноз, степень выраженности недостаточности и особенности организма пациента. Самостоятельно менять лекарство или дозировку не стоит — эффективность и безопасность лечения напрямую зависят от соблюдения рекомендаций врача.
Источники:
- Сравнение эффективности и безопасности препаратов «Эрмиталь» и «Креон» в эквивалентных дозах у больных муковисцидозом с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы | Ашерова И. К., Каширская Н. Ю., Капранов Н. И.
- Эрмиталь® (Ermytal) инструкция по применению
- Креон® 10000 (Kreon® 10000) инструкция по применению
