Молсидомин в Санкт-Петербурге

Молсидомин

Профилактика и долгосрочное лечение стабильной стенокардии у взрослых в случае недостаточной эффективности, противопоказаний к применению или непереносимости других антиангинальных препаратов (таких как бета-адреноблокаторы и/или блокаторы кальциевых каналов), а также у пациентов более старшего возраста.

Повышенная чувствительность к молсидомину; кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия, снижение центрального венозного давления, глаукома; одновременное применение донаторов оксида азота в любой форме и стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат) в связи с высоким риском развития артериальной гипотензии.

1 таб. содержит:

молсидомин - 2 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) - 75.6 мг, маннитол, кросповидон CL, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Молсидомин-СЗ может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.Наиболее серьезные нежелательные реакции, о которых сообщалось при приеме препаратов молсидоминаРедко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):- аллергическая реакция, может сопровождаться сильным зудом кожи, появлением сыпи или волдырей (кожная реакция); хрипы и одышка (бронхоспазм); хрипы, одышка, чувство удушья и стеснения в груди, кашель (бронхиальная астма).Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10000):- аллергическая реакция, сопровождающаяся резким снижением давления и температуры тела, спазмом мышц, бледностью кожи, расстройством нервной системы, спутанностью сознания (анафилактический шок);- головокружение, слабость, бледность кожи, озноб, холодный пот, тошнота, рвота, слабый частый пульс, нарушение координации движения, потеря сознания (выраженное снижение давления, вплоть до коллапса и шока).Прекратите прием препарата Молсидомин-СЗ и немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае возникновения любой из вышеуказанных серьезных нежелательных реакций.Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Молсидомин-СЗЧасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):- головная боль (особенно в начале лечения);- слабость, головокружение, тошнота, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, утомляемость, раздражительность, потеря равновесия при резком изменении положения тела, при нагрузке (артериальная гипотензия).Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):- головокружение, замедление скорости психических и двигательных реакций (особенно в начале лечения);- учащенный сердечный ритм (рефлекторная тахикардия);- сильная слабость, предобморочное состояние, резкое снижение давления, повышение частоты сердечных сокращений при переходе тела в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия);- тошнота, снижение аппетита, диарея;- кожная сыпь, кожный зуд;- повышенная утомляемость.Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения оценить невозможно)- снижение количества клеток крови (тромбоцитов), что может вызвать склонность к кровотечениям - синяки, носовые/десневые кровотечения, кровотечения внутренних органов, обильные и длительные менструации (тромбоцитопения).Сообщение о нежелательных реакцияхЕсли у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Противопоказанные комбинацииИнгибиторы ФДЭ5Было показано, что ингибиторы ФДЭ5, применяемые для лечения эректильной дисфункции (такие как силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил) потенцируют антигипертензивный эффект донаторов оксида азота (включая молсидомин). Это может привести к угрожающей жизни артериальной гипотензии. В связи с этим одновременное применение молсидомина и ингибиторов ФДЭ5 противопоказано.Стимуляторы растворимой гуанилатциклазыОдновременное применение молсидомина может потенцировать антигипертензивный эффект стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (таких как риоцигуат) с развитием тяжелой артериальной гипотензии.Нерекомендуемые комбинацииАлкалоиды спорыньиВозможно фармакодинамическое взаимодействие между донаторами оксида азота (включая молсидомин) и алкалоидами спорыньи (такими как ницерголин, дигидроэргокристин, эрготамин, дигидроэрготамин, эргометрин, метилэргометрин). Это может привести к антагонистическому эффекту между препаратами. Рекомендуется избегать одновременного применения донаторов оксида азота и алкалоидов спорыньи. Если совместное применение необходимо, следует соблюдать особую осторожность, тщательно контролировать состояние пациента.Прочие комбинации, которые необходимо принимать во вниманиеПрепараты, снижающие АДПри одновременном применении молсидомина с лекарственными средствами, снижающими АД (такими как периферические вазодилататоры, нитраты, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов и другие гипотензивные средства, нейролептики, трициклические антидепрессанты) возможно усиление антигипертензивного действия. Препарат Молсидомин-СЗ можно применять в комбинации с антиангинальными средствами (такими как бета-адреноблокаторы и/или блокаторы медленных кальциевых каналов).НитратыУ пациентов, постоянно принимающих молсидомин, для купирования приступов стенокардии возможно сублингвальное применение короткодействующих нитратов. Однако при назначении последних следует соблюдать особую осторожность.Не рекомендуется одновременное длительное применение молсидомина и нитратов, т.к. механизм действия и фармакологические эффекты этих лекарственных средств являются аддитивными.Ацетилсалициловая кислотаПри одновременном применении молсидомина возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты.Этанол (алкоголь)При одновременном применении молсидомина с этанолом (алкоголем) возможно усиление антигипертензивного действия.

Если Вы приняли препарат Молсидомин-СЗ больше, чем следовалоСимптомыПри передозировке могут появиться следующие симптомы: слабость, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, утомляемость, раздражительность, тошнота, потеря равновесия при резком изменении положения тела, при нагрузке (признаки при пониженном давлении), замедление сердечного ритма, мышечная слабость, головокружение, слабость, сонливость, коллапс и шок.ЛечениеЕсли Вы приняли дозу препарата выше рекомендуемой, Вам может потребоваться медицинская помощь. Незамедлительно обратитесь к лечащему врачу или в отделение экстренной помощи ближайшей больницы. При возможности возьмите с собой упаковку и листок-вкладыш, чтобы показать врачу, какой препарат Вы приняли.В течение первого часа после передозировки промойте желудок, употребив большое количество жидкости. Примите горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами (под ноги подложите валик/подушку), чтобы улучшить приток крови к головному мозгу.

Молсидомин обладает сосудорасширяющим и антиангинальным действием, оказывает воздействие преимущественно на венозные емкостные сосуды (снижение преднагрузки), и, в меньшей степени, на артериальные сосуды. В результате применения препарата увеличивается емкость венозного сосудистого русла, уменьшается венозный возврат и снижается давление наполнения обоих желудочков сердца, что приводит к снижению потребления миокардом кислорода. В высоких дозах молсидомин вызывает расширение крупных артерий, что приводит к снижению ОПСС.На молекулярном уровне молсидомин действует путем прямого высвобождения оксида азота (NO) из его фармакологически активного метаболита SIN-1, имитируя эффект физиологического эндотелиального релаксирующего фактора, который расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, а также ингибирует функцию тромбоцитов.Как фармакологический донатор оксида азота, молсидомин противодействует патологическому дефициту NO в склеротизированных коронарных сосудах, расширяет эпикардиальные коронарные артерии и увеличивает кровоснабжение миокарда.Высвобождение NO из SIN-1 также происходит в тромбоцитах, вследствие чего SIN-1 вызывает обратимое ингибирование основных функций тромбоцитов (адгезия, секреция, агрегация).Из-за спонтанного, независимого от ферментов высвобождения NO из метаболита SIN-1, молсидомин не вызывает развития фармакологической толерантности.В плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с острым инфарктом миокарда было показано, что смертность или частота развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений при применении молсидомина не различается по сравнению с плацебо. Отсутствуют данные о влиянии молсидомина на смертность и частоту развития осложнений у пациентов с нестабильной стенокардией.

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя