Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович
Линекс и Энтерол — популярные пробиотики, которые применяют для восстановления микрофлоры кишечника при дисбактериозе, диарее и других расстройствах ЖКТ. Препараты содержат разные виды полезных микроорганизмов и имеют различные механизмы действия.
В статье разберем, чем отличаются эти препараты и в каких случаях предпочтительнее использовать каждый из них.
Общая информация о препаратах
Линекс — препарат словенской компании Lek (входит в группу Sandoz), который содержит комбинацию бактерий, естественно обитающих в разных отделах кишечника человека. Зарегистрирован как лекарственное средство.
Энтерол — французский препарат компании Biocodex на основе дрожжевых грибов Saccharomyces boulardii. Это единственный противодиарейный пробиотик, содержащий живые дрожжи вместо бактерий.
Состав и механизм действия
Линекс содержит лиофилизированные молочнокислые бактерии:
- Lactobacillus acidophilus — населяет тонкий кишечник
- Bifidobacterium infantis — преобладает в толстом кишечнике
- Enterococcus faecium — встречается в тонком и толстом кишечнике
Механизм действия:
- восстанавливает естественную микрофлору кишечника
- подавляет рост патогенных микроорганизмов
- улучшает пищеварение и синтез витаминов
- укрепляет местный иммунитет
Энтерол содержит лиофилизированные дрожжи Saccharomyces boulardii — непатогенные микроорганизмы, которые не являются частью нормальной кишечной флоры.
Механизм действия:
- прямое антагонистическое действие против патогенных бактерий
- стимулирует выработку иммуноглобулина А
- восстанавливает активность пищеварительных ферментов
- связывает и нейтрализует бактериальные токсины
Показания к применению
Общие показания для обоих препаратов:
- острая диарея различного происхождения
- дисбактериоз кишечника
- профилактика нарушений микрофлоры при приеме антибиотиков
Дополнительные показания для Линекса:
- хронические заболевания ЖКТ
- синдром раздраженного кишечника
- метеоризм, диспепсия
- аллергические заболевания (в составе комплексной терапии)
Дополнительные показания для Энтерола:
- диарея путешественников
- синдром избыточного бактериального роста
- профилактика рецидивов инфекции Clostridium difficile
- острые кишечные инфекции
Эффективность и исследования
Линекс
В российском многоцентровом исследовании с участием 200 пациентов с антибиотик-ассоциированной диареей Линекс сокращал продолжительность диареи в среднем на 2,3 дня и уменьшал частоту стула на 40%.
При синдроме раздраженного кишечника у 156 пациентов курсовое применение Линекса в течение 4 недель значимо улучшало качество жизни и уменьшало выраженность абдоминальных симптомов.
Энтерол
Международные исследования показывают высокую эффективность S. boulardii при инфекционной диарее. В мета-анализе 31 исследования препарат сокращал продолжительность диареи в среднем на 30 часов.
При профилактике C. difficile-ассоциированной диареи Энтерол снижал риск рецидивов на 52% по сравнению с плацебо в исследовании с участием 340 пациентов.
Побочные эффекты и противопоказания
Линекс:
Побочные эффекты встречаются крайне редко:
- аллергические реакции у чувствительных лиц
- очень редко — метеоризм в первые дни приема
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к молочным продуктам
- непереносимость лактозы (в составе вспомогательных веществ)
Энтерол:
Побочные эффекты редки:
- метеоризм, вздутие живота
- ощущение жажды
- крайне редко — аллергические реакции
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к дрожжам
- центральный венозный катетер (риск фунгемии)
- тяжелое иммунодефицитное состояние
Особенности применения
Линекс принимают по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Курс лечения обычно составляет 1-2 недели, при необходимости может быть продлен. Капсулы можно вскрывать и смешивать содержимое с небольшим количеством жидкости.
Энтерол принимают по 1-2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды. Курс лечения — 7-10 дней. Капсулы также можно вскрывать для облегчения приема.
Важные отличия:
- Линекс можно принимать одновременно с антибиотиками
- Энтерол устойчив к антибиотикам, но чувствителен к противогрибковым препаратам
- Энтерол не требует хранения в холодильнике
Цена и доступность
Линекс:
- капсулы №16 — около 380 рублей
- капсулы №32 — около 680 рублей
- порошок для детей №20 — около 520 рублей
Энтерол:
- капсулы 250 мг №10 — около 280 рублей
- капсулы 250 мг №30 — около 680 рублей
- порошок 250 мг №20 — около 620 рублей
По стоимости курса лечения препараты сопоставимы, но Энтерол может быть экономичнее за счет меньшей кратности приема.
Мнения врачей и пациентов
Гастроэнтерологи отмечают, что Линекс лучше подходит для длительной коррекции микрофлоры и профилактики дисбактериоза, а Энтерол — для быстрого купирования острой диареи и кишечных инфекций.
Инфекционисты чаще назначают Энтерол благодаря прямому антимикробному действию против кишечных патогенов.
Пациенты отмечают, что Энтерол быстрее останавливает диарею, особенно инфекционную. Линекс предпочитают для восстановления после курса антибиотиков и при хронических проблемах с пищеварением.
Что лучше: Линекс или Энтерол
При острой инфекционной диарее предпочтительнее Энтерол благодаря прямому антимикробному действию против возбудителей кишечных инфекций.
Для восстановления микрофлоры после антибиотикотерапии эффективнее Линекс, поскольку он содержит бактерии, естественно обитающие в кишечнике.
При хронических заболеваниях ЖКТ и синдроме раздраженного кишечника лучше подходит Линекс для длительного применения.
Для профилактики диареи путешественников предпочтительнее Энтерол из-за удобства хранения и транспортировки.
При иммунодефицитных состояниях безопаснее Линекс, поскольку Энтерол может вызывать фунгемию у тяжело больных пациентов.
Для детей оба препарата подходят, но выбор зависит от конкретной ситуации и переносимости.
Источники:
- ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ЛИНЕКС
- ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ЭНТЕРОЛ
- Пробиотики в гастроэнтерологии: клинические аспекы применения // Терапевтический архив. — 2020. — №92(2). — С. 89-96. | Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А.
- Роль Saccharomyces boulardii в лечении кишечных инфекций // Инфекционные болезни. — 2019. — №17(3). — С. 23-29. | Горелов А.В., Усенко Д.В.
