Флуимуцил (Раствор) в Казани

Показания

Нарушение отхождения мокроты: бронхит, трахеит, бронхиолит,пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесслегких, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальныезаболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронховслизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит(облегчение отхождения секрета).

Удаление вязкого секрета из дыхательных путей припосттравматических и послеоперационных состояниях.

Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационномудренированию. Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовыхпазух, среднего уха; обработки свищей, операционного поля приоперациях на полости носа и сосцевидном отростке.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка идвенадцатиперстной кишки в стадии обострения, период лактации.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встадии ремиссии, варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье,легочное кровотечение, бронхиальная астма (при в/в введении рискразвития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/илипочечная недостаточность, артериальная гипертензия, детский возрастдо 6 лет. Детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеинавозможно только по "жизненным" показаниям в условияхстационара.

Состав

в пакетиках по 1 г; в пачке картонной 30 пакетиков.

в пакетиках по 1 г; в пачке картонной 20 пакетиков.

в стрипе 2 шт.; в пачке картонной 5 или 10 стрипов.

в стрипе 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 стрипа.

в ампулах темного стекла по 3 мл; в пачке картонной 5 ампул в пластиковом держателе.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость со слабым серным запахом. Послевскрытия ампулы при длительном контакте с воздухом может появлятьсяслабый розово-фиолетовый оттенок.

Фармакокинетика

Флуимуцил хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Он немедленно деацетилируется до цистеина в печени. В крови наблюдается динамическое равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистина). Из-за высокого эффекта «первого прохождения» через печень биодоступность ацетилцистеина составляет около 10%. Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете.

После перорального приема 600 мг ацетилцистеина здоровыми добровольцами C_max в плазме достигается приблизительно через 1 ч и составляет 15 ммоль/л, при в/в введении — 300 ммоль/л. T_1/2 из плазмы — 2 ч. Ацетилцистеин и его метаболиты выводятся в основном почками.

Фармакодинамика

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ееобъем, облегчает отделение мокроты. Действие связано соспособностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеинаразрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислыхмукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризациимукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Сохраняет активностьпри гнойной мокроте.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловиднымиклетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клеткахслизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов,секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает насекрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличиемSH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительныетоксины. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки,деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируетсявнутриклеточный глютатион. Глютатион - высокореактивный трипептид,мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные иэкзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеинпредупреждает истощение и способствует повышению синтезавнутриклеточного глютатиона, участвующего вокислительно-восстановительных процессах клеток, таким образомспособствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действиеацетилцистеина в качестве антидота при отравлениипарацетамолом.

Предохраняет альфа 1-антитрипсин (ингибитор эластазы) отинактивирующего воздействия НОС1 - окислителя, вырабатываемогомиелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает такжепротивовоспалительным действием (за счет подавления образованиясвободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ,ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Побочные действия

При приеме внутрь в редких случаях возможны тошнота, изжога, рвота, диарея, кожная сыпь, зуд, крапивница, носовые кровотечения, шум в ушах. Описаны случаи развития бронхоспазма, коллапса, стоматита, снижения агрегации тромбоцитов.

При парентеральном введении — легкое жжение в месте введения, кожная сыпь, крапивница.

При ингаляционном введении — рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, стоматит, ринит, редко — бронхоспазм (назначают бронходилататоры).

Взаимодействия

Сочетанное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин B, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 2 ч.

Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего и дезагрегантного действия последнего.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Передозировки

Ацетилцистеин при приеме в дозах 500 мг/кг в день не вызывал признаков и симптомов передозировки.

Фармакологическое действие

Разжижает мокроту. Наличие в структуре ацетилцистеина сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеидов и к уменьшению вязкости слизи. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Ацетилцистеин оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием нуклеофильной тиоловой SH-группы, которая легко отдает водород, нейтрализуя окислительные радикалы.

Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств;

2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

4. Официальная инструкция производителя

Характеристики