Можно ли пить соду при изжоге?

Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович

Изжога связана с попаданием желудочного сока в пищевод. Это симптом, который может проявиться при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, во время беременности. Он сопровождается чувством жжения, которое ощущается по направлению от желудка до рта.

В этой статье я разберу причины ощущения жжения за грудиной, что выпить или съесть от изжоги, кроме соды, какие немедикаментозные средства и лекарственные препараты можно использовать.

Причины возникновения изжоги

Изжога — это основной симптом гастроэзофагеальной (желудочно-пищеводной) рефлюксной болезни (ГЭРБ). Слово «рефлюкс» означает обратный заброс. В норме пища идет только вниз: из пищевода в желудок. Движение в обратном направлении (рефлюкс) — патологическое.

Между желудком и пищеводом есть мышца — сфинктер. Она расслабляется, когда человек глотает, и остается напряженной все остальное время. Поэтому просвет между желудком и пищеводом всегда закрыт.

С точки зрения провизора, рефлюкс возникает в следующих случаях:

• мышца ослаблена (например, из-за приема препаратов);
• она периодически расслабляется на 10–15 секунд из-за нарушений нервной регуляции мышц пищевода и желудка;
• внутрижелудочное давление повышено, поэтому нагрузка на сфинктер увеличивается (содержимое желудка может «продавить» сфинктер).

Возможные причины повышенного внутрибрюшного давления:

• беременность;
• асцит (жидкость в брюшной полости);
• кашель;
• физический труд;
• ожирение;
• метеоризм;
• запор.

Хочу развеять распространенное заблуждение: изжога развивается не от «повышенной кислотности в желудке»: внутри желудка всегда есть соляная кислота. А вот попадание ее в пищевод — это не норма.

Если содержимое желудка остается в нем, то у человека нет изжоги независимо от того, насколько кислый желудочный сок. Но если сфинктер не выполняет свою функцию, содержимое просачивается в пищевод, то выраженность изжоги зависит от количества, рН желудочного сока, а также от чувствительности слизистой оболочки пищевода, его способности быстро протолкнуть желудочный сок обратно в желудок и восстановить нормальную рН (клиренс пищевода).

Таким образом, особое питание (жареное, острое, соленое, кофе и т. д.) не становятся причиной изжоги при нормально функционирующем сфинктере. Но эти продукты провоцируют симптом, если сфинктер работает плохо, потому что они усиливают желудочную секрецию. Именно поэтому страдающим от постоянной изжоги приходится садиться на диету или принимать препараты для снижения кислотности желудочного сока. В то же время диету как профилактику изжоги не используют: любая еда (в том числе жареное и жирное) не может нарушить функцию нижнего пищеводного сфинктера.

Эффективные немедикаментозные средства от изжоги

Как быстро избавиться от изжоги

Сода — основное немедикаментозное средство, которое рекомендуют выпить от изжоги в домашних условиях, если не хочется идти в аптеку. Многие спрашивают меня, можно ли его использовать? Отвечаю: да, соду можно выпить от изжоги и обойтись без лекарств.

Сода от изжоги: как правильно принимать и стоит ли это делать

Краткая инструкция для экстренного случая

Если вы решили использовать соду как средство экстренной помощи, делать это нужно правильно:

1. Возьмите ½ (половину) чайной ложки пищевой соды без горки.
2. Размешайте в стакане (200–250 мл) теплой или прохладной воды до полного растворения.
3. Выпейте медленно, небольшими глотками.
4. Не используйте этот метод чаще 1–2 раз и только как временную меру до визита в аптеку или к врачу.

Важно! Этот способ — именно «скорая помощь» на один раз. После временного облегчения часто наступает «кислотный рикошет»: желудок в ответ на резкое ощелачивание начинает вырабатывать еще больше кислоты, и изжога возвращается с новой силой через 20–30 минут.

Однако есть несколько проблем при ее употреблении:

1. Синдром кислотного рикошета. После употребления соды изжога быстро развивается повторно из-за усиления выработки соляной кислоты.
2. Всасывание натрия. Актуально при долговременном приеме. Натрий задерживает жидкость в организме, может вызывать отеки, повышает артериальное давление.
3. Ощелачивание мочи. Если употребление соды стало привычкой, со временем могут образоваться нерастворимые фосфатные камни в почках.
4. Растяжение желудка. Может вызывать дискомфорт или боль. Растяжение возможно из-за образования газа, когда сода вступает в реакцию с соляной кислотой.

Если нужно что-то выпить от изжоги срочно, возможно, сода станет хорошим вариантом на один раз. Но постоянно этот способ помощи использовать не стоит.

Другие немедикаментозные средства от изжоги, которые я рекомендую:

• Снижение веса. Ожирение — одна из основных причин ГЭРБ.
• Сон на двух подушках. Актуально, если изжога беспокоит ночью. Такое положение тела поможет сдержать продвижение желудочного сока вверх к пищеводу.
• Гигиена труда. Нужно постараться не поднимать тяжести, не наклоняться.
• Овсянка, кисель и другие вязкие продукты. Они не устраняют рефлюкс, но обволакивают пищевод и защищают его от желудочного сока.
• Слабительные средства. Чем выше внутрибрюшное давление, тем больше соляной кислоты попадает из желудка в пищевод через слабый сфинктер. Поэтому необходимо избавиться от запора, чтобы заодно справиться и с изжогой.
• Отказ от курения. Курение стимулирует выработку желудочного сока, а постоянный кашель повышает внутрибрюшное давление.

Если пренебречь этими рекомендациями по изменению образа жизни, любые медикаментозные средства будут давать краткосрочный эффект.

Лекарственные препараты от изжоги

В аптеке вам могут предложить несколько вариантов, что выпить от изжоги взрослому:

• Антациды. Основная группа препаратов. Это средства, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока и тем самым снижают кислотность. Они бывают всасывающиеся в кровь и невсасывающиеся. Первые действуют практически мгновенно, но недолго. Лично я считаю лучшими невсасывающиеся антациды: они не вызывают кислотного рикошета. Если в домашней аптечке есть антациды, это лучший вариант, что выпить дома от изжоги. Препараты могут содержать в составе алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния гидроксид. Торговые названия: «Маалокс», «Гастал», «Алмагель», «Мальвацид». Эти препараты есть как в суспензиях, так и в таблетках. Последние обычно не запивают сразу водой, а разжевывают или рассасывают.
• Альгинаты. Эти средства создают защитный барьер на слизистой оболочке пищевода, препятствуют ее раздражению. Это основной вариант, что выпить от изжоги при беременности. Торговые названия: «Гевискон», «Гевискон форте».
• Эзофагопротекторы. Такие препараты защищают и восстанавливают нарушенный кислотой слизистый слой пищевода. Обычно это комбинация натрия гиалуроната и хондроитина сульфата. Торговое название — «Альфазокс».

Что еще можно выпить от изжоги из лекарств? Врачи могут назначить пациентам:

• Прокинетики. Усиливают перистальтику пищевода и желудка. Назначают при сочетании изжоги с желудочным дискомфортом. Уменьшают количество эпизодов рефлюкса (заброса кислоты в пищевод). Примеры препаратов: итоприда гидрохлорид, тримебутин.
• Ингибиторы протонной помпы. Назначают для долговременного приема при постоянной изжоге. Эти лекарства блокируют выработку соляной кислоты в желудке. Примеры: омепразол, лансопразол, пантопразол. Их обязательно используют курсом 4 недели и более при воспалении пищевода (рефлюкс-эзофагит), появлении язв, кровотечений и других осложнений.
• Ингибиторы Н2-гистаминных рецепторов. Считаю важным предупредить: это устаревшие лекарства, которые больше не применяют при рефлюксе и изжоге. Это аналоги ингибиторов протонной помпы по сути эффекта, но менее действенные. К тому же они вызывают побочные эффекты: запор или диарею, нарушения сердечного ритма, изменения со стороны крови в виде снижения уровня лейкоцитов и тромбоцитов, лекарственные гепатиты при длительном применении, влияют на уровень гормонов-андрогенов. Названия: циметидин, ранитидин.

Важно избегать бесконтрольного длительного применения препаратов от изжоги, так как может развиться привыкание организма к их действию. К тому же эти лекарства не устраняют причины изжоги, а только снимают неприятные симптомы.

Что принять от изжоги беременным

При беременности большинство препаратов противопоказаны. Основная группа лекарственных средств для борьбы с изжогой — альгинаты.

Теперь вы знаете, что принять от изжоги. Если она эпизодическая, можно использовать антациды. Если постоянная, то настоятельно рекомендую сходить к врачу, чтобы обследоваться. Не стоит терпеть изжогу в течение многих лет, так как ГЭРБ может привести к серьезным последствиям: она становится основной причиной рака пищевода.

Список литературы

1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (РГА, 2023)
2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022
3. Лапина Т.Л. Изжога: современные принципы терапии // Фарматека. – 2023. – № 5. – С. 42-48
4. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Рациональная фармакотерапия изжоги в практике врача-гастроэнтеролога // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94. – № 8. – С. 987-992
5. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Альгинаты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: механизмы действия и место в терапии // РЖГГК. – 2023. – Т. 33. – № 4. – С. 65-72