Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания - до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет - 125 мг. Интервал между приемами - 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи - 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м - по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) - 2-12 г/сут. Детям в/м - 50 мг/кг/сут, разовая доза - 500 мг, частота введения - 2 раза/сут; в/в - 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе:- острый бактериальный синусит- острый средний отит- острый стрептококковый тонзиллит и фарингит- обострение хронического бронхита- внебольничная пневмония- острый цистит- бессимптомная бактериурия во время беременности - острый пиелонефрит- тиф и паратиф- дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки - инфекции протезированных суставов- болезнь Лайма- профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях В комбинации с другими препаратами, согласно схемам эрадикации, применяют для лечения заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori.При выборе антибиотика следует принимать во внимание официальные клинические руководства по антибактериальной терапии.

Гиперчувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или к любому другому компоненту препарата.Тяжелые реакции гиперчувствительности немедленного типа в анамнезе (например, анафилаксия) на другой бета-лактамный антибиотик (например, цефалоспорин, карбапенем или монобактам).С ОСТОРОЖНОСТЬЮАллергические реакции (в т. ч. бронхиальная астма, поллипоз, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте) в анамнезе, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз беременность, период грудного вскармливания, недоношенность, пожилой возраст. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯБеременностьРезультаты исследований, проведенных на животных, не выявили прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. Ограниченные данные об использовании амоксициллина во время беременности у людей не указывают на повышенный риск возникновения врожденных пороков развития. Амоксициллин может быть использован во время беременности, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Период грудного вскармливанияАмоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах, при необходимости возможно применение препарата в период грудного вскармливания. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, возможно развитие диареи, сенсибилизации и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому может потребоваться прекращение грудного вскармливания. Амоксициллин следует применять в период грудного вскармливания только после оценки лечащим врачом соотношения польза/риск.

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко - лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях - анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко - гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко - многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Симптомы: нарушение функции ЖКТ - тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса. Наблюдалась амоксициллин-ассоциированная кристаллурия, которая в некоторых случаях может привести к почечной недостаточности. У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы препарата, могут возникнуть судороги.Лечение: следует вызвать рвоту или выполнить промывание желудка с последующим приемом внутрь активированного угля и осмотических слабительных (натрия сульфат); применяют меры для восстановления водно-электролитного баланса, гемодиализ.

Таблетки растворимые	1 табл.
амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата)	125 мг
	250 мг
	500 мг
	1000 мг
вспомогательные вещества: диспергируемая целлюлоза; МКЦ; кросповидон; ванилин; ароматизатор мандариновый; ароматизатор лимонный; сахарин; магния стеарат

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. C_max амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T_1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T_1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T_1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Активен в отношении таких грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, как Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Clostridium tetani, C.welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не вырабатывающих бета-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori. Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae. Не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp., индолположительных Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp.

Реакции гиперчувствительности

Перед началом лечения амоксициллином следует обратить вниманиена наличие реакций гиперчувствительности на пенициллины,цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики в анамнезе (см.разделы "Противопоказания" и "Побочное действие").

Тяжелые и иногда заканчивающиеся летальным исходом реакциигиперчувствительности (включая анафилактические реакции и тяжелыекожные реакции) отмечались у пациентов, получавших терапиюпенициллином. Развитие данных реакций более вероятно у людей сгиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе и у лиц с атопией.При возникновении аллергической реакции следует прекратить лечениеамоксициллином и назначить соответствующее альтернативноелечение.

Острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствительностью(синдром Коуниса)

В редких случаях при лечении амоксициллином сообщалось ореакциях гиперчувствительности (острый коронарный синдром,связанный с гиперчувствительностью). При возникновения даннойреакции следует отменить амоксициллин и назначить соответствующеелечение.

Нечувствительные микроорганизмы

При некоторых типах инфекций перед назначением амоксициллинанеобходимо предварительно установить возбудителя и егочувствительность к препарату, либо удостовериться, что с большойвероятностью возбудитель поддается лечению амоксициллином. Вчастности, это относится к пациентам с инфекциями мочевых путей итяжелыми инфекциями уха, носа и горла.

Судороги

Судороги могут возникать у пациентов с почечнойнедостаточностью, у пациентов, получающих высокие дозы препарата, атакже у пациентов с предрасполагающими факторами - наличие судорогв анамнезе, лечение эпилепсии или менингита и др.

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью дозу следуетскорректировать в соответствии со степенью почечной недостаточности(см. раздел "Способ применения и дозы).

Кожные реакции

Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой,сопровождающейся пустулами, на начальном этапе лечения можетявляться симптомом ОГЭП (см. раздел "Побочное действие"). В этомслучае прием амоксициллина необходимо прекратить, а последующее егоприменение будет противопоказано при любых ситуациях.

Следует избегать применения амоксициллина пациентами, у которыхесть подозрение на инфекционный мононуклеоз, поскольку возможнопоявление кореподобной сыпи (экзантемы), связанной с применениемамоксициллина при данным заболевании.

Реакция Яриша-Герксгеймера

Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась после примененияамоксициллина у пациентов с болезнью Лайма. Данная реакция связанас бактерицидным действием амоксициллина на возбудителей болезниЛайма, спирохет Borrelia burgdorferi. Пациентам следует объяснить,что данная реакция является частым побочным эффектом при леченииболезни Лайма антибиотиками, и обычно она проходитсамостоятельно.

Чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов

Длительное использование препарата иногда может привести кчрезмерному росту нечувствительных к амоксициллину микроорганизмов(суперинфекции).

При применении практически всех антибактериальных препаратоввозможно развитие колита, связанного с приемом антибиотиков. Егостепень тяжести может быть от легкой до тяжелой (представлятьугрозу для жизни). Поэтому важно учитывать возможность наличияданного диагноза у пациентов в случае развития диареи во время илипосле применения антибиотиков. В случае развития диареи пациентуследует немедленно прекратить прием амоксициллина, обратиться кврачу и начать соответствующее лечение. Лекарственные препараты,ингибирующие перистальтику, противопоказаны в данной ситуации.

Длительное лечение

При длительной терапии необходимо периодически проводитьконтроль состояния функции органов кроветворения, почек и печени.Сообщалось о повышении активности "печеночных" ферментов иизменении числа форменных элементов крови.

Антикоагулянты

пациентов, получавших амоксициллин, сообщалось о редких случаяхувеличения протромбинового времени. При одновременном назначениипрепарата с антикоагулянтами следует проводить соответствующиймониторинг, при этом может потребоваться корректировка дозыпероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровнясвертывания крови.

Кристаллурия

У пациентов со сниженным диурезом очень редко наблюдаласькристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Приприменении высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживатьадекватное потребление жидкости и диурез для уменьшения вероятностиразвития кристаллурии, связанной с применением амоксициллина. Упациентов с катетеризированным мочевым пузырем необходимо регулярнопроверять проходимость катетера.

Влияние на диагностические исследования

Увеличение уровня амоксициллина в сыворотке крове и моче можетоказать влияние на некоторые лабораторные исследования. Из-завысоких концентраций амоксициллина в моче химические методы частодают ложноположительные результаты.

При определении глюкозы в моче во время лечения амоксициллиномрекомендуется использовать ферментативные глюкозооксидазныетесты.

Применение амоксициллина может влиять на результатыколичественного определения эстрадиола в моче у беременныхженщин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлениюмеханизмами

Исследования влияния амоксициллина на способность управлятьавтотранспортными средствами или работать с другими механизмами непроводились. Однако возможно возникновение побочных эффектов(например, аллергические реакции, головокружение, судороги),которые влияют на способность управлять автотранспортом или другимимеханизмами.

Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектрадействия из группы полусинтетических пенициллинов.