POLZAru интернет-аптека
Каталог
Лекарственные средства
Акушерство и гинекология
Лекарства от гинекологических инфекций
Противозачаточные средства
Лекарства для женского здоровья
Препараты при климаксе
Средства от молочницы
При бесплодии
Препараты от вагинита
Антибактериальные препараты
Антисептические средства
Противомикробные препараты
Противопротозойные препараты
Противотуберкулезные препараты
Вспомогательные средства
Вода для инъекций
Лекарства от укачивания
Для регидратации и дезинтоксикации
Рентгеноконтрастные средства
Гомеопатические препараты
Дерматология
Акне
Дерматит и псориаз
Воспаления, инфекции кожи
Средства от алопеции
Обеззараживающие
Противомикробные препараты
Раны, ожоги
Себорея
Противовирусные
От бородавок и паппилом
Рубцы
Алкоголизм, наркомания, табакокурение
Лечение алкоголизма
Лечение никотиновой зависимости
Геморрой
Свечи от геморроя
Мази от геморроя
Сахарный диабет
Гипогликемические препараты
Инсулины
Дыхательная система
Бронхиальная астма
Отхаркивающие
Кашель
Лечение дыхательных путей
Слух
Ушные капли, фитосвечи
Промывание ушного прохода
Отит
Зубы и полость рта
Воспаление и инфекции полости рта
Стоматологические средства
Иммунная система
Иммуноглобулины
Иммунодепрессанты
Иммуномодуляторы
Иммуностимуляторы
Интерфероны
Общетонизирующее
Мочеполовая система
Мочеполовая система и почки
Повышение потенции
Предстательная железа
Мочекаменная болезнь
Инфекции мочевыводящих путей
Недержание
Мужское здоровье
Нервная система
Антидепрессанты
Антиоксиданты
Нейролептики, нейропротекторы
Ноотропные препараты
Противопаркинсонические препараты
Противосудорожные препараты
Улучшение мозгового кровообращения
Cедативные препараты
Деменция
При нарушениях сна
Другие заболевания нервной системы
Головокружения
Стимуляторы (аналептики)
Онкология
Противоопухолевые препараты
Противоопухолевые гормональные
Опорно-двигательный аппарат
Замещение синовиальной жидкости
Корректоры метаболизма костной ткани
Корректоры метаболизма хрящевой ткани
Обезболивающие для наружного применения
Ушибы и растяжения
Противовоспалительные препараты
Болезни суставов
Хондропротекторы
Парентеральное и энтеральное питание
Пищеварительная система
Антацидные препараты
Желчегонные, желчный пузырь
Гепатопротекторы
Гастрит и язва
Метеоризм и вздутие
От тошноты и рвоты
Дисбактериоз
От диареи
Слабительные
Боль и спазм
Ферменты для пищеварения
Антидоты и энтеросорбенты
Изжога
Пребиотики и пробиотики
Противомикробные препараты
При болезнях крови
Анемия
Антикоагулянты , препараты от тромбоза
Кровоостанавливающие препараты
Эндокринология и гормональные препараты
Гормоны
Щитовидная железа
Гормоны-кортикостероиды
Препараты половых гормонов
Обмен веществ
Гиполипидемические
Лишний вес, ожирение
Метаболические препараты
Стимуляторы регенерации
Подагра
Простуда и грипп
Вспомогательные препараты
Жаропонижающие
Насморк
Боль в горле
Противовирусные
Промывание носа
Жаропонижающие для детей
Инфекции дыхательных путей
Аллергия
Препараты от аллергии для внутреннего применения
Препараты от аллергии для наружного применения
Аллергический ринит
Обезболивающие, спазмолитики, анестетики
Боль и спазм
Общая анестезия
Миорелаксанты
Мигрень
Для наружного применения
НПВС
Местная анестезия
Против паразитов
Против вшей и гнид
Против глистов
Противогрибковые препараты
Противогрибковые средства для внутреннего применения
Противогрибковые средства для наружного применения
Против грибка ногтей
Растительные препараты
Сырье и сборы лекарственных трав
Фитопрепараты
Сердечно-сосудистые заболевания
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Антиагрегантные препараты
Мочегонные
Болезни сердца
Аритмия
Гипертензия, стенокардия
Варикоз, тромбоз
Атеросклероз
Боли в области сердца
Для улучшения кровообращения
Недостаток калия
Анемия
Плазмозамещающие
Антибиотики
Антибиотики при бронхите
Антибиотики при ангине
Антибиотики при гайморите
Зрение
Глаукома
Инфекции, конъюнктивит
Катаракта
Увлажнение глаз
Глазные капли, гели, мази
Мидриатики
Аллергия
Противоопухолевые препараты
Витамины и БАДы
Сердце и сосуды
Варикоз
Улучшающие мозговую деятельность
Моновитамины
Витамин D
Аскорбиновая кислота
Витамин A
Фолиевая кислота
Витамин E
Железо
Витамин D3
Витамин B6
Никотиновая кислота (B3)
Витамин B1
Поливитамины
Витамины группы B
Витамино-минеральный комплекс
Для детей
Поливитамины
Кальций
Витамины группы B
Калий и магний
Магне В6
Магний
Для пищеварительной системы
Общеукрепляющие
Для суставов
С витамином С
Витамины для кормящих мам и беременных
Калий
Предстательная железа
Для щитовидной железы
Зрение
Для печени
Климакс
При климаксе
С йодом
Рыбий жир и Омега-3
Минеральные добавки
Для глаз
Для детей
Для пищеварения
Для детей
Пробиотики и пребиотики
Желчегонные
Метеоризм, вздутие
Натуральные слабительные препараты
Для почек
Для печени
Противопаразитарные
Сорбенты
Против изжоги
При простуде
Для горла
От насморка
Витамины красоты
Кожа, волосы, ногти
Спортивное питание
Снижение веса
Для суставов
Для суставов (внутреннего применения)
Для суставов (местного применения)
Повышение потенции
Сахарный диабет
Поддержание уровня сахара
Гинекология
Для молочной железы
Для мочеполовой системы
От простатита
Для репродуктивной функции
Для повышения потенции
Гинекологические БАД
Нормализация работы мочевыводящих путей
Для костей
Для женщин
Для очищения организма
Для лор-органов
Уши
Для нервной системы
Успокоительные
При нарушениях сна
Фитопрепараты
Травяные сборы и сырье
Общеукрепляющие
Пивные дрожжи
При геморрое
Обезболивающие
Железосодержащие
Гематоген
Для вен
Внутреннее применение
Местное применение
Уход за лицом
Для проблемной кожи
Медицинские изделия
Аптечки
Автомобильные аптечки
Аптечки первой помощи
Аптечки для работников
Универсальные аптечки
Линзы, уход за контактными линзами
Уход за контактными линзами
Лечебный трикотаж
Перевязочные материалы
Бинты, марля
Вата
Кровоостанавливающие изделия
Лейкопластыри
Салфетки
Ортопедия
Бандажи, бинты эластичные
Повязка для фиксации
Товары спортивной медицины
Прочие изделия
Беруши
Для анализов
Хладоэлементы
Линзы, оптика
Горчичники
Кислородные баллончики
Спринцовки
Ватные палочки
Туалетная бумага
Расходные материалы
Бахилы
Медицинские маски
Медицинские перчатки
Насадки
Пипетки
Напальчники
Интимные товары
Гели-смазки
Презервативы
Диагностические тесты
Тесты на беременность, овуляцию
Тесты на наличие наркотиков, алкоголя
Уход за лежачими больными
Пеленки, простыни и клеенки
Урологические прокладки
Уход за кожей лежачих больных
Подгузники для взрослых
Судна, утки
Посуда
Косметические средства
Шприцы, инфузионные системы
Инфузионные системы
Шприцы и иглы
Медицинские браслеты
Пульсоксиметры
Медицинские приборы
Глюкометры и анализаторы крови
Глюкометры
Ланцеты
Тест-полоски для глюкометров
Для ингаляции
Ингаляторы
Прочие медицинские приборы
Ирригаторы
Аспираторы
Термометры
Электронные термометры
Безртутные термометры
Инфракрасные термометры
Тонометры и стетоскопы
Аксессуары
Автоматические тонометры
Механические тонометры
Красота и гигиена
Антисептики и Санитайзеры
Антисептики и санитайзеры
Салфетки влажные
Для бритья и депиляции
Для депиляции
Для бритья
Ежедневная гигиена
Ватные изделия
Носовые платки
Женская гигиена
Прокладки гигиенические
Тампоны
Интимная гигиена
Средства от пота
Дезодоранты
Для ног
Для тела
Уход за полостью рта
Фиксация зубных протезов
Зубные ершики
Зубные нити
Зубные пасты
Зубные щетки
Ополаскиватели для полости рта
Уход за протезами
Антисептические для полости рта
Для десен
Уход за волосами
От выпадения/для роста
Против перхоти
Увлажнение/питание
Очищение
Солнце/загар
Солнцезащитные
Масла
Косметические
Эфирные
Уход за лицом
Для губ
Очищение
Питание
Антивозрастной
Для кожи вокруг глаз
Увлажнение
Для проблемной кожи
Тональный
Акне, угри
Для бровей и ресниц
Уход за ногами
Педикюрные принадлежности
Подушечки и стельки для стоп
От трещин
От грибка для ног
Натоптыши, мозоли
Увлажнение, питание
От бородавок
Уход за руками
Мыло для рук
Увлажнение/питание
Уход за ногтями и кутикулой
Уход за телом
Увлажнение
Питание
Для женской груди
Раздражение, зуд
Заживление ран
Средства для ванны и душа
Антицеллюлитный
Массажные средства
Репелленты
Мама и малыш
Для беременных и кормящих
Аксессуары для кормления
Косметика для мам
Молокоотсосы
Питание для матери
Аксессуары после родов
Для кормления
Бутылочки, поильники
Посуда для кормления
Соски, пустышки
Детская гигиена и уход
Ежедневный уход
Защитная косметика
Детское питание
Напитки
Подгузники и пелёнки
Пелёнки
Подгузники
Прочее
Газоотводные трубки
Уход за кожей малыша
Для купания
Увлажнение
От опрелостей
Влажные салфетки
Уход за полостью рта
Прорезывание зубов
Здоровое и лечебное питание
Гематоген, батончики, мюсли
Снижение веса
Напитки
Батончики
Леденцы
Спортивное питание
Сахарный диабет
Заменители сахара
Прочее
Напитки
Минеральная вода
Скидки
Главная
Акции
Оплата и доставка
Помощь
Как сделать заказ
FAQ
Программа лояльности
Благотворительность
Компания
Документы
Новости
Контакты
Благотворительность
Контакты
Где мой заказ
8 (800) 350-27-76
Заказать звонок
Задать вопрос
Ваш город
Москва
info@polza.ru
  • Вконтакте
  • Telegram
  • Одноклассники
  • Яндекс.Дзен
Встречайте весну с подарком от POLZAru Встречайте весну с подарком от POLZAru Встречайте весну с подарком от POLZAru
Ваш город
Москва
  • Акции
  • Оплата и доставка
  • Помощь
  • Благотворительность
  • Компания
  • Контакты
  • ...
    8 (800) 350-27-76
    Где мой заказ
    POLZAru интернет-аптека
    Каталог
    Лекарственные средства
    Витамины и БАДы
    Медицинские изделия
    Медицинские приборы
    Красота и гигиена
    Мама и малыш
    Здоровое и лечебное питание
    Скидки
      • Акушерство и гинекология
        • Лекарства от гинекологических инфекций
        • Противозачаточные средства
        • Лекарства для женского здоровья
        • Препараты при климаксе
        • Средства от молочницы
        • При бесплодии
        • Препараты от вагинита
      • Антибактериальные препараты
        • Антисептические средства
        • Противомикробные препараты
        • Противопротозойные препараты
        • Противотуберкулезные препараты
      • Вспомогательные средства
        • Вода для инъекций
        • Лекарства от укачивания
        • Для регидратации и дезинтоксикации
        • Рентгеноконтрастные средства
      • Гомеопатические препараты
      • Дерматология
        • Акне
        • Дерматит и псориаз
        • Воспаления, инфекции кожи
        • Средства от алопеции
        • Обеззараживающие
        • Противомикробные препараты
        • Раны, ожоги
        • Себорея
        • Противовирусные
        • От бородавок и паппилом
        • Рубцы
        • Ещё 1
      • Алкоголизм, наркомания, табакокурение
        • Лечение алкоголизма
        • Лечение никотиновой зависимости
      • Геморрой
        • Свечи от геморроя
        • Мази от геморроя
      • Сахарный диабет
        • Гипогликемические препараты
        • Инсулины
      • Дыхательная система
        • Бронхиальная астма
        • Отхаркивающие
        • Кашель
        • Лечение дыхательных путей
      • Слух
        • Ушные капли, фитосвечи
        • Промывание ушного прохода
        • Отит
      • Зубы и полость рта
        • Воспаление и инфекции полости рта
        • Стоматологические средства
      • Иммунная система
        • Иммуноглобулины
        • Иммунодепрессанты
        • Иммуномодуляторы
        • Иммуностимуляторы
        • Интерфероны
        • Общетонизирующее
      • Мочеполовая система
        • Мочеполовая система и почки
        • Повышение потенции
        • Предстательная железа
        • Мочекаменная болезнь
        • Инфекции мочевыводящих путей
        • Недержание
        • Мужское здоровье
      • Нервная система
        • Антидепрессанты
        • Антиоксиданты
        • Нейролептики, нейропротекторы
        • Ноотропные препараты
        • Противопаркинсонические препараты
        • Противосудорожные препараты
        • Улучшение мозгового кровообращения
        • Cедативные препараты
        • Деменция
        • При нарушениях сна
        • Другие заболевания нервной системы
        • Головокружения
        • Стимуляторы (аналептики)
        • Ещё 3
      • Онкология
        • Противоопухолевые препараты
        • Противоопухолевые гормональные
      • Опорно-двигательный аппарат
        • Замещение синовиальной жидкости
        • Корректоры метаболизма костной ткани
        • Корректоры метаболизма хрящевой ткани
        • Обезболивающие для наружного применения
        • Ушибы и растяжения
        • Противовоспалительные препараты
        • Болезни суставов
        • Хондропротекторы
      • Парентеральное и энтеральное питание
      • Пищеварительная система
        • Антацидные препараты
        • Желчегонные, желчный пузырь
        • Гепатопротекторы
        • Гастрит и язва
        • Метеоризм и вздутие
        • От тошноты и рвоты
        • Дисбактериоз
        • От диареи
        • Слабительные
        • Боль и спазм
        • Ферменты для пищеварения
        • Антидоты и энтеросорбенты
        • Изжога
        • Пребиотики и пробиотики
        • Противомикробные препараты
        • Ещё 5
      • При болезнях крови
        • Анемия
        • Антикоагулянты , препараты от тромбоза
        • Кровоостанавливающие препараты
      • Эндокринология и гормональные препараты
        • Гормоны
        • Щитовидная железа
        • Гормоны-кортикостероиды
        • Препараты половых гормонов
      • Обмен веществ
        • Гиполипидемические
        • Лишний вес, ожирение
        • Метаболические препараты
        • Стимуляторы регенерации
        • Подагра
      • Простуда и грипп
        • Вспомогательные препараты
        • Жаропонижающие
        • Насморк
        • Боль в горле
        • Противовирусные
        • Промывание носа
        • Жаропонижающие для детей
        • Инфекции дыхательных путей
      • Аллергия
        • Препараты от аллергии для внутреннего применения
        • Препараты от аллергии для наружного применения
        • Аллергический ринит
      • Обезболивающие, спазмолитики, анестетики
        • Боль и спазм
        • Общая анестезия
        • Миорелаксанты
        • Мигрень
        • Для наружного применения
        • НПВС
        • Местная анестезия
      • Против паразитов
        • Против вшей и гнид
        • Против глистов
      • Противогрибковые препараты
        • Противогрибковые средства для внутреннего применения
        • Противогрибковые средства для наружного применения
        • Против грибка ногтей
      • Растительные препараты
        • Сырье и сборы лекарственных трав
        • Фитопрепараты
      • Сердечно-сосудистые заболевания
        • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
        • Антиагрегантные препараты
        • Мочегонные
        • Болезни сердца
        • Аритмия
        • Гипертензия, стенокардия
        • Варикоз, тромбоз
        • Атеросклероз
        • Боли в области сердца
        • Для улучшения кровообращения
        • Недостаток калия
        • Анемия
        • Плазмозамещающие
        • Ещё 3
      • Антибиотики
        • Антибиотики при бронхите
        • Антибиотики при ангине
        • Антибиотики при гайморите
      • Зрение
        • Глаукома
        • Инфекции, конъюнктивит
        • Катаракта
        • Увлажнение глаз
        • Глазные капли, гели, мази
        • Мидриатики
        • Аллергия
      • Противоопухолевые препараты
      • Сердце и сосуды
        • Варикоз
        • Улучшающие мозговую деятельность
      • Моновитамины
        • Витамин D
        • Аскорбиновая кислота
        • Витамин A
        • Фолиевая кислота
        • Витамин E
        • Железо
        • Витамин D3
        • Витамин B6
        • Никотиновая кислота (B3)
        • Витамин B1
      • Поливитамины
        • Витамины группы B
      • Витамино-минеральный комплекс
        • Для детей
        • Поливитамины
        • Кальций
        • Витамины группы B
        • Калий и магний
        • Магне В6
        • Магний
        • Для пищеварительной системы
        • Общеукрепляющие
        • Для суставов
        • С витамином С
        • Витамины для кормящих мам и беременных
        • Калий
        • Предстательная железа
        • Для щитовидной железы
        • Зрение
        • Для печени
        • Климакс
        • При климаксе
        • С йодом
        • Рыбий жир и Омега-3
        • Минеральные добавки
        • Ещё 12
      • Для глаз
        • Для детей
      • Для пищеварения
        • Для детей
        • Пробиотики и пребиотики
        • Желчегонные
        • Метеоризм, вздутие
        • Натуральные слабительные препараты
        • Для почек
        • Для печени
        • Противопаразитарные
        • Сорбенты
        • Против изжоги
      • При простуде
        • Для горла
        • От насморка
      • Витамины красоты
        • Кожа, волосы, ногти
      • Спортивное питание
      • Снижение веса
      • Для суставов
        • Для суставов (внутреннего применения)
        • Для суставов (местного применения)
      • Повышение потенции
      • Сахарный диабет
        • Поддержание уровня сахара
      • Гинекология
        • Для молочной железы
      • Для мочеполовой системы
        • От простатита
        • Для репродуктивной функции
        • Для повышения потенции
        • Гинекологические БАД
        • Нормализация работы мочевыводящих путей
      • Для костей
      • Для женщин
      • Для очищения организма
      • Для лор-органов
        • Уши
      • Для нервной системы
        • Успокоительные
        • При нарушениях сна
      • Фитопрепараты
        • Травяные сборы и сырье
      • Общеукрепляющие
        • Пивные дрожжи
      • При геморрое
      • Обезболивающие
      • Железосодержащие
        • Гематоген
      • Для вен
        • Внутреннее применение
        • Местное применение
      • Уход за лицом
        • Для проблемной кожи
      • Аптечки
        • Автомобильные аптечки
        • Аптечки первой помощи
        • Аптечки для работников
        • Универсальные аптечки
      • Линзы, уход за контактными линзами
        • Уход за контактными линзами
      • Лечебный трикотаж
      • Перевязочные материалы
        • Бинты, марля
        • Вата
        • Кровоостанавливающие изделия
        • Лейкопластыри
        • Салфетки
      • Ортопедия
        • Бандажи, бинты эластичные
        • Повязка для фиксации
        • Товары спортивной медицины
      • Прочие изделия
        • Беруши
        • Для анализов
        • Хладоэлементы
        • Линзы, оптика
        • Горчичники
        • Кислородные баллончики
        • Спринцовки
        • Ватные палочки
        • Туалетная бумага
      • Расходные материалы
        • Бахилы
        • Медицинские маски
        • Медицинские перчатки
        • Насадки
        • Пипетки
        • Напальчники
      • Интимные товары
        • Гели-смазки
        • Презервативы
      • Диагностические тесты
        • Тесты на беременность, овуляцию
        • Тесты на наличие наркотиков, алкоголя
      • Уход за лежачими больными
        • Пеленки, простыни и клеенки
        • Урологические прокладки
        • Уход за кожей лежачих больных
        • Подгузники для взрослых
        • Судна, утки
        • Посуда
        • Косметические средства
      • Шприцы, инфузионные системы
        • Инфузионные системы
        • Шприцы и иглы
      • Медицинские браслеты
        • Пульсоксиметры
      • Глюкометры и анализаторы крови
        • Глюкометры
        • Ланцеты
        • Тест-полоски для глюкометров
      • Для ингаляции
        • Ингаляторы
      • Прочие медицинские приборы
        • Ирригаторы
        • Аспираторы
      • Термометры
        • Электронные термометры
        • Безртутные термометры
        • Инфракрасные термометры
      • Тонометры и стетоскопы
        • Аксессуары
        • Автоматические тонометры
        • Механические тонометры
      • Антисептики и Санитайзеры
        • Антисептики и санитайзеры
        • Салфетки влажные
      • Для бритья и депиляции
        • Для депиляции
        • Для бритья
      • Ежедневная гигиена
        • Ватные изделия
        • Носовые платки
      • Женская гигиена
        • Прокладки гигиенические
        • Тампоны
        • Интимная гигиена
      • Средства от пота
        • Дезодоранты
        • Для ног
        • Для тела
      • Уход за полостью рта
        • Фиксация зубных протезов
        • Зубные ершики
        • Зубные нити
        • Зубные пасты
        • Зубные щетки
        • Ополаскиватели для полости рта
        • Уход за протезами
        • Антисептические для полости рта
        • Для десен
      • Уход за волосами
        • От выпадения/для роста
        • Против перхоти
        • Увлажнение/питание
        • Очищение
      • Солнце/загар
        • Солнцезащитные
      • Масла
        • Косметические
        • Эфирные
      • Уход за лицом
        • Для губ
        • Очищение
        • Питание
        • Антивозрастной
        • Для кожи вокруг глаз
        • Увлажнение
        • Для проблемной кожи
        • Тональный
        • Акне, угри
        • Для бровей и ресниц
      • Уход за ногами
        • Педикюрные принадлежности
        • Подушечки и стельки для стоп
        • От трещин
        • От грибка для ног
        • Натоптыши, мозоли
        • Увлажнение, питание
        • От бородавок
      • Уход за руками
        • Мыло для рук
        • Увлажнение/питание
        • Уход за ногтями и кутикулой
      • Уход за телом
        • Увлажнение
        • Питание
        • Для женской груди
        • Раздражение, зуд
        • Заживление ран
        • Средства для ванны и душа
        • Антицеллюлитный
        • Массажные средства
        • Репелленты
      • Для беременных и кормящих
        • Аксессуары для кормления
        • Косметика для мам
        • Молокоотсосы
        • Питание для матери
        • Аксессуары после родов
      • Для кормления
        • Бутылочки, поильники
        • Посуда для кормления
        • Соски, пустышки
      • Детская гигиена и уход
        • Ежедневный уход
        • Защитная косметика
      • Детское питание
        • Напитки
      • Подгузники и пелёнки
        • Пелёнки
        • Подгузники
      • Прочее
        • Газоотводные трубки
      • Уход за кожей малыша
        • Для купания
        • Увлажнение
        • От опрелостей
        • Влажные салфетки
      • Уход за полостью рта
        • Прорезывание зубов
      • Гематоген, батончики, мюсли
      • Снижение веса
        • Напитки
        • Батончики
      • Леденцы
      • Спортивное питание
      • Сахарный диабет
        • Заменители сахара
      • Прочее
      • Напитки
        • Минеральная вода
    Например: Северная Звезда, Comforte, Bioforte, Multiforte
    POLZAru интернет-аптека
    Ваш город
    Москва
    8 (800) 350-27-76
    Например: Северная Звезда, Comforte, Bioforte, Multiforte
    Например: Северная Звезда, Comforte, Bioforte, Multiforte
    • Главная
    • Акции
    • Каталог
      • Назад
      • Каталог
      • Лекарственные средства
        • Назад
        • Лекарственные средства
        • Акушерство и гинекология
          • Назад
          • Акушерство и гинекология
          • Лекарства от гинекологических инфекций
          • Противозачаточные средства
          • Лекарства для женского здоровья
          • Препараты при климаксе
          • Средства от молочницы
          • При бесплодии
          • Препараты от вагинита
        • Антибактериальные препараты
          • Назад
          • Антибактериальные препараты
          • Антисептические средства
          • Противомикробные препараты
          • Противопротозойные препараты
          • Противотуберкулезные препараты
        • Вспомогательные средства
          • Назад
          • Вспомогательные средства
          • Вода для инъекций
          • Лекарства от укачивания
          • Для регидратации и дезинтоксикации
          • Рентгеноконтрастные средства
        • Гомеопатические препараты
        • Дерматология
          • Назад
          • Дерматология
          • Акне
          • Дерматит и псориаз
          • Воспаления, инфекции кожи
          • Средства от алопеции
          • Обеззараживающие
          • Противомикробные препараты
          • Раны, ожоги
          • Себорея
          • Противовирусные
          • От бородавок и паппилом
          • Рубцы
        • Алкоголизм, наркомания, табакокурение
          • Назад
          • Алкоголизм, наркомания, табакокурение
          • Лечение алкоголизма
          • Лечение никотиновой зависимости
        • Геморрой
          • Назад
          • Геморрой
          • Свечи от геморроя
          • Мази от геморроя
        • Сахарный диабет
          • Назад
          • Сахарный диабет
          • Гипогликемические препараты
          • Инсулины
        • Дыхательная система
          • Назад
          • Дыхательная система
          • Бронхиальная астма
          • Отхаркивающие
          • Кашель
          • Лечение дыхательных путей
        • Слух
          • Назад
          • Слух
          • Ушные капли, фитосвечи
          • Промывание ушного прохода
          • Отит
        • Зубы и полость рта
          • Назад
          • Зубы и полость рта
          • Воспаление и инфекции полости рта
          • Стоматологические средства
        • Иммунная система
          • Назад
          • Иммунная система
          • Иммуноглобулины
          • Иммунодепрессанты
          • Иммуномодуляторы
          • Иммуностимуляторы
          • Интерфероны
          • Общетонизирующее
        • Мочеполовая система
          • Назад
          • Мочеполовая система
          • Мочеполовая система и почки
          • Повышение потенции
          • Предстательная железа
          • Мочекаменная болезнь
          • Инфекции мочевыводящих путей
          • Недержание
          • Мужское здоровье
        • Нервная система
          • Назад
          • Нервная система
          • Антидепрессанты
          • Антиоксиданты
          • Нейролептики, нейропротекторы
          • Ноотропные препараты
          • Противопаркинсонические препараты
          • Противосудорожные препараты
          • Улучшение мозгового кровообращения
          • Cедативные препараты
          • Деменция
          • При нарушениях сна
          • Другие заболевания нервной системы
          • Головокружения
          • Стимуляторы (аналептики)
        • Онкология
          • Назад
          • Онкология
          • Противоопухолевые препараты
          • Противоопухолевые гормональные
        • Опорно-двигательный аппарат
          • Назад
          • Опорно-двигательный аппарат
          • Замещение синовиальной жидкости
          • Корректоры метаболизма костной ткани
          • Корректоры метаболизма хрящевой ткани
          • Обезболивающие для наружного применения
          • Ушибы и растяжения
          • Противовоспалительные препараты
          • Болезни суставов
          • Хондропротекторы
        • Парентеральное и энтеральное питание
        • Пищеварительная система
          • Назад
          • Пищеварительная система
          • Антацидные препараты
          • Желчегонные, желчный пузырь
          • Гепатопротекторы
          • Гастрит и язва
          • Метеоризм и вздутие
          • От тошноты и рвоты
          • Дисбактериоз
          • От диареи
          • Слабительные
          • Боль и спазм
          • Ферменты для пищеварения
          • Антидоты и энтеросорбенты
          • Изжога
          • Пребиотики и пробиотики
          • Противомикробные препараты
        • При болезнях крови
          • Назад
          • При болезнях крови
          • Анемия
          • Антикоагулянты , препараты от тромбоза
          • Кровоостанавливающие препараты
        • Эндокринология и гормональные препараты
          • Назад
          • Эндокринология и гормональные препараты
          • Гормоны
          • Щитовидная железа
          • Гормоны-кортикостероиды
          • Препараты половых гормонов
        • Обмен веществ
          • Назад
          • Обмен веществ
          • Гиполипидемические
          • Лишний вес, ожирение
          • Метаболические препараты
          • Стимуляторы регенерации
          • Подагра
        • Простуда и грипп
          • Назад
          • Простуда и грипп
          • Вспомогательные препараты
          • Жаропонижающие
          • Насморк
          • Боль в горле
          • Противовирусные
          • Промывание носа
          • Жаропонижающие для детей
          • Инфекции дыхательных путей
        • Аллергия
          • Назад
          • Аллергия
          • Препараты от аллергии для внутреннего применения
          • Препараты от аллергии для наружного применения
          • Аллергический ринит
        • Обезболивающие, спазмолитики, анестетики
          • Назад
          • Обезболивающие, спазмолитики, анестетики
          • Боль и спазм
          • Общая анестезия
          • Миорелаксанты
          • Мигрень
          • Для наружного применения
          • НПВС
          • Местная анестезия
        • Против паразитов
          • Назад
          • Против паразитов
          • Против вшей и гнид
          • Против глистов
        • Противогрибковые препараты
          • Назад
          • Противогрибковые препараты
          • Противогрибковые средства для внутреннего применения
          • Противогрибковые средства для наружного применения
          • Против грибка ногтей
        • Растительные препараты
          • Назад
          • Растительные препараты
          • Сырье и сборы лекарственных трав
          • Фитопрепараты
        • Сердечно-сосудистые заболевания
          • Назад
          • Сердечно-сосудистые заболевания
          • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
          • Антиагрегантные препараты
          • Мочегонные
          • Болезни сердца
          • Аритмия
          • Гипертензия, стенокардия
          • Варикоз, тромбоз
          • Атеросклероз
          • Боли в области сердца
          • Для улучшения кровообращения
          • Недостаток калия
          • Анемия
          • Плазмозамещающие
        • Антибиотики
          • Назад
          • Антибиотики
          • Антибиотики при бронхите
          • Антибиотики при ангине
          • Антибиотики при гайморите
        • Зрение
          • Назад
          • Зрение
          • Глаукома
          • Инфекции, конъюнктивит
          • Катаракта
          • Увлажнение глаз
          • Глазные капли, гели, мази
          • Мидриатики
          • Аллергия
        • Противоопухолевые препараты
      • Витамины и БАДы
        • Назад
        • Витамины и БАДы
        • Сердце и сосуды
          • Назад
          • Сердце и сосуды
          • Варикоз
          • Улучшающие мозговую деятельность
        • Моновитамины
          • Назад
          • Моновитамины
          • Витамин D
          • Аскорбиновая кислота
          • Витамин A
          • Фолиевая кислота
          • Витамин E
          • Железо
          • Витамин D3
          • Витамин B6
          • Никотиновая кислота (B3)
          • Витамин B1
        • Поливитамины
          • Назад
          • Поливитамины
          • Витамины группы B
        • Витамино-минеральный комплекс
          • Назад
          • Витамино-минеральный комплекс
          • Для детей
          • Поливитамины
          • Кальций
          • Витамины группы B
          • Калий и магний
          • Магне В6
          • Магний
          • Для пищеварительной системы
          • Общеукрепляющие
          • Для суставов
          • С витамином С
          • Витамины для кормящих мам и беременных
          • Калий
          • Предстательная железа
          • Для щитовидной железы
          • Зрение
          • Для печени
          • Климакс
          • При климаксе
          • С йодом
          • Рыбий жир и Омега-3
          • Минеральные добавки
        • Для глаз
          • Назад
          • Для глаз
          • Для детей
        • Для пищеварения
          • Назад
          • Для пищеварения
          • Для детей
          • Пробиотики и пребиотики
          • Желчегонные
          • Метеоризм, вздутие
          • Натуральные слабительные препараты
          • Для почек
          • Для печени
          • Противопаразитарные
          • Сорбенты
          • Против изжоги
        • При простуде
          • Назад
          • При простуде
          • Для горла
          • От насморка
        • Витамины красоты
          • Назад
          • Витамины красоты
          • Кожа, волосы, ногти
        • Спортивное питание
        • Снижение веса
        • Для суставов
          • Назад
          • Для суставов
          • Для суставов (внутреннего применения)
          • Для суставов (местного применения)
        • Повышение потенции
        • Сахарный диабет
          • Назад
          • Сахарный диабет
          • Поддержание уровня сахара
        • Гинекология
          • Назад
          • Гинекология
          • Для молочной железы
        • Для мочеполовой системы
          • Назад
          • Для мочеполовой системы
          • От простатита
          • Для репродуктивной функции
          • Для повышения потенции
          • Гинекологические БАД
          • Нормализация работы мочевыводящих путей
        • Для костей
        • Для женщин
        • Для очищения организма
        • Для лор-органов
          • Назад
          • Для лор-органов
          • Уши
        • Для нервной системы
          • Назад
          • Для нервной системы
          • Успокоительные
          • При нарушениях сна
        • Фитопрепараты
          • Назад
          • Фитопрепараты
          • Травяные сборы и сырье
        • Общеукрепляющие
          • Назад
          • Общеукрепляющие
          • Пивные дрожжи
        • При геморрое
        • Обезболивающие
        • Железосодержащие
          • Назад
          • Железосодержащие
          • Гематоген
        • Для вен
          • Назад
          • Для вен
          • Внутреннее применение
          • Местное применение
        • Уход за лицом
          • Назад
          • Уход за лицом
          • Для проблемной кожи
      • Медицинские изделия
        • Назад
        • Медицинские изделия
        • Аптечки
          • Назад
          • Аптечки
          • Автомобильные аптечки
          • Аптечки первой помощи
          • Аптечки для работников
          • Универсальные аптечки
        • Линзы, уход за контактными линзами
          • Назад
          • Линзы, уход за контактными линзами
          • Уход за контактными линзами
        • Лечебный трикотаж
        • Перевязочные материалы
          • Назад
          • Перевязочные материалы
          • Бинты, марля
          • Вата
          • Кровоостанавливающие изделия
          • Лейкопластыри
          • Салфетки
        • Ортопедия
          • Назад
          • Ортопедия
          • Бандажи, бинты эластичные
          • Повязка для фиксации
          • Товары спортивной медицины
        • Прочие изделия
          • Назад
          • Прочие изделия
          • Беруши
          • Для анализов
          • Хладоэлементы
          • Линзы, оптика
          • Горчичники
          • Кислородные баллончики
          • Спринцовки
          • Ватные палочки
          • Туалетная бумага
        • Расходные материалы
          • Назад
          • Расходные материалы
          • Бахилы
          • Медицинские маски
          • Медицинские перчатки
          • Насадки
          • Пипетки
          • Напальчники
        • Интимные товары
          • Назад
          • Интимные товары
          • Гели-смазки
          • Презервативы
        • Диагностические тесты
          • Назад
          • Диагностические тесты
          • Тесты на беременность, овуляцию
          • Тесты на наличие наркотиков, алкоголя
        • Уход за лежачими больными
          • Назад
          • Уход за лежачими больными
          • Пеленки, простыни и клеенки
          • Урологические прокладки
          • Уход за кожей лежачих больных
          • Подгузники для взрослых
          • Судна, утки
          • Посуда
          • Косметические средства
        • Шприцы, инфузионные системы
          • Назад
          • Шприцы, инфузионные системы
          • Инфузионные системы
          • Шприцы и иглы
        • Медицинские браслеты
          • Назад
          • Медицинские браслеты
          • Пульсоксиметры
      • Медицинские приборы
        • Назад
        • Медицинские приборы
        • Глюкометры и анализаторы крови
          • Назад
          • Глюкометры и анализаторы крови
          • Глюкометры
          • Ланцеты
          • Тест-полоски для глюкометров
        • Для ингаляции
          • Назад
          • Для ингаляции
          • Ингаляторы
        • Прочие медицинские приборы
          • Назад
          • Прочие медицинские приборы
          • Ирригаторы
          • Аспираторы
        • Термометры
          • Назад
          • Термометры
          • Электронные термометры
          • Безртутные термометры
          • Инфракрасные термометры
        • Тонометры и стетоскопы
          • Назад
          • Тонометры и стетоскопы
          • Аксессуары
          • Автоматические тонометры
          • Механические тонометры
      • Красота и гигиена
        • Назад
        • Красота и гигиена
        • Антисептики и Санитайзеры
          • Назад
          • Антисептики и Санитайзеры
          • Антисептики и санитайзеры
          • Салфетки влажные
        • Для бритья и депиляции
          • Назад
          • Для бритья и депиляции
          • Для депиляции
          • Для бритья
        • Ежедневная гигиена
          • Назад
          • Ежедневная гигиена
          • Ватные изделия
          • Носовые платки
        • Женская гигиена
          • Назад
          • Женская гигиена
          • Прокладки гигиенические
          • Тампоны
          • Интимная гигиена
        • Средства от пота
          • Назад
          • Средства от пота
          • Дезодоранты
          • Для ног
          • Для тела
        • Уход за полостью рта
          • Назад
          • Уход за полостью рта
          • Фиксация зубных протезов
          • Зубные ершики
          • Зубные нити
          • Зубные пасты
          • Зубные щетки
          • Ополаскиватели для полости рта
          • Уход за протезами
          • Антисептические для полости рта
          • Для десен
        • Уход за волосами
          • Назад
          • Уход за волосами
          • От выпадения/для роста
          • Против перхоти
          • Увлажнение/питание
          • Очищение
        • Солнце/загар
          • Назад
          • Солнце/загар
          • Солнцезащитные
        • Масла
          • Назад
          • Масла
          • Косметические
          • Эфирные
        • Уход за лицом
          • Назад
          • Уход за лицом
          • Для губ
          • Очищение
          • Питание
          • Антивозрастной
          • Для кожи вокруг глаз
          • Увлажнение
          • Для проблемной кожи
          • Тональный
          • Акне, угри
          • Для бровей и ресниц
        • Уход за ногами
          • Назад
          • Уход за ногами
          • Педикюрные принадлежности
          • Подушечки и стельки для стоп
          • От трещин
          • От грибка для ног
          • Натоптыши, мозоли
          • Увлажнение, питание
          • От бородавок
        • Уход за руками
          • Назад
          • Уход за руками
          • Мыло для рук
          • Увлажнение/питание
          • Уход за ногтями и кутикулой
        • Уход за телом
          • Назад
          • Уход за телом
          • Увлажнение
          • Питание
          • Для женской груди
          • Раздражение, зуд
          • Заживление ран
          • Средства для ванны и душа
          • Антицеллюлитный
          • Массажные средства
          • Репелленты
      • Мама и малыш
        • Назад
        • Мама и малыш
        • Для беременных и кормящих
          • Назад
          • Для беременных и кормящих
          • Аксессуары для кормления
          • Косметика для мам
          • Молокоотсосы
          • Питание для матери
          • Аксессуары после родов
        • Для кормления
          • Назад
          • Для кормления
          • Бутылочки, поильники
          • Посуда для кормления
          • Соски, пустышки
        • Детская гигиена и уход
          • Назад
          • Детская гигиена и уход
          • Ежедневный уход
          • Защитная косметика
        • Детское питание
          • Назад
          • Детское питание
          • Напитки
        • Подгузники и пелёнки
          • Назад
          • Подгузники и пелёнки
          • Пелёнки
          • Подгузники
        • Прочее
          • Назад
          • Прочее
          • Газоотводные трубки
        • Уход за кожей малыша
          • Назад
          • Уход за кожей малыша
          • Для купания
          • Увлажнение
          • От опрелостей
          • Влажные салфетки
        • Уход за полостью рта
          • Назад
          • Уход за полостью рта
          • Прорезывание зубов
      • Здоровое и лечебное питание
        • Назад
        • Здоровое и лечебное питание
        • Гематоген, батончики, мюсли
        • Снижение веса
          • Назад
          • Снижение веса
          • Напитки
          • Батончики
        • Леденцы
        • Спортивное питание
        • Сахарный диабет
          • Назад
          • Сахарный диабет
          • Заменители сахара
        • Прочее
        • Напитки
          • Назад
          • Напитки
          • Минеральная вода
      • Скидки
    • Оплата и доставка
    • Помощь
      • Назад
      • Помощь
      • Как сделать заказ
      • FAQ
      • Программа лояльности
    • Благотворительность
    • Компания
      • Назад
      • Компания
      • Документы
      • Новости
      • Контакты
      • Благотворительность
    • Контакты
    • Где мой заказ
    • 8 (800) 350-27-76 09:00-21:00, пн-вс
    Контактная информация
    info@polza.ru
    • Вконтакте
    • Telegram
    • Одноклассники
    • Яндекс.Дзен

    Анжелик Микро, таблетки в пленочной оболочке, 0.25 мг + 0.50 мг, 28 шт. (арт. 198918)

    Главная
    —
    Каталог
    —
    Лекарственные средства
    Витамины и БАДыМедицинские изделияМедицинские приборыКрасота и гигиенаМама и малышЗдоровое и лечебное питаниеСкидки
    —
    Акушерство и гинекология
    Антибактериальные препаратыВспомогательные средстваГомеопатические препаратыДерматологияАлкоголизм, наркомания, табакокурениеГеморройСахарный диабетДыхательная системаСлухЗубы и полость ртаИммунная системаМочеполовая системаНервная системаОнкологияОпорно-двигательный аппаратПарентеральное и энтеральное питаниеПищеварительная системаПри болезнях кровиЭндокринология и гормональные препаратыОбмен веществПростуда и гриппАллергияОбезболивающие, спазмолитики, анестетикиПротив паразитовПротивогрибковые препаратыРастительные препаратыСердечно-сосудистые заболеванияАнтибиотикиЗрениеПротивоопухолевые препараты
    —
    Препараты при климаксе
    Лекарства от гинекологических инфекцийПротивозачаточные средстваЛекарства для женского здоровьяСредства от молочницыПри бесплодииПрепараты от вагинита
    — Анжелик Микро, таблетки в пленочной оболочке, 0.25 мг + 0.50 мг, 28 шт. (арт. 198918)
    Хит продаж
    Анжелик Микро, таблетки в пленочной оболочке, 0.25 мг + 0.50 мг, 28 шт. в Москве в интернет аптеке Форте

    Цена действительна только для сайта и может отличаться от цен в аптеках

    Внешний вид товара и комплектация могут отличаться от изображения на сайте

    Отложить В отложенных
    Анжелик Микро
    Действующее вещество
    —
    Дроспиренон, Эстрадиол
    Органы и системы
    —
    Репродуктивная система, Эндокринная система
    Справочник заболеваний
    —
    Менопауза, Климакс
    Производитель
    —
    Байер Веймар
    Инструкция
    Самовывоз из ближайшей аптеки
    Завтра - бесплатно
    Рецептурный препарат

    Цена действительна только для сайта и может отличаться от цен в аптеках

    Внешний вид товара и комплектация могут отличаться от изображения на сайте

    Доставка и оплата

    Чтобы купить Анжелик Микро, таблетки в пленочной оболочке, 0.25 мг + 0.50 мг, 28 шт. в Москве по цене 1 678 руб. в нашем интернет-магазине, добавьте его в корзину. Перейдите в Корзину, нажмите «Оформить заказ» и заполните все поля. Выберите аптеку, в которой вы хотите забрать заказ. При получении проверьте упаковку на целостность и соответствие комплектации. Подробные условия доставки и оплаты.

    Заказать можно в одну из аптек в Москве

    Инструкция по применению Анжелик Микро, таблетки в пленочной оболочке, 0.25 мг + 0.50 мг, 28 шт.

    Действующее вещество Органы и системы Справочник заболеваний Производитель Дозировка Комплектация в полном виде Способ применения Противопоказания Взаимодействия Побочные действия Передозировки Состав Фармакокинетика Фармакодинамика Показания При беременности Специальные инструкции Фармакологическое действие Бренд
    Показать больше

    Действующее вещество

    Дроспиренон, Эстрадиол

    Органы и системы

    Репродуктивная система, Эндокринная система

    Справочник заболеваний

    Менопауза, Климакс

    Производитель

    Байер Веймар

    Форма выпуска

    таблетки в пленочной оболочке

    Дозировка

    0.25 мг+0.5 мг

    Количество

    28

    Страна

    Германия

    Условия хранения

    При температуре не выше 30 °C

    Комплектация в полном виде

    с кармашком для ношения блистера

    Способ применения

    Внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

    Если женщина не принимает эстрогены или переходит на Анжелик® Микро с другого комбинированного препарата для непрерывного приема, то она может начинать лечение в любое время. Пациентки, которые переходят на Анжелик® Микро с комбинированного препарата для циклического режима ЗГТ, должны начинать прием после окончания текущего цикла терапии.

    Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный прием.

    Ежедневно следует принимать по 1 табл. После окончания приема 28 табл. из текущей упаковки на следующий день начинают прием таблеток из новой упаковки препарата Анжелик® Микро (непрерывная ЗГТ), принимая первую таблетку в тот же день недели, что и первую таблетку из предыдущей упаковки.

    Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако если она начала принимать таблетки в какое-либо конкретное время, то должна придерживаться этого времени и дальше. Забытую таблетку необходимо принять как можно скорее. Если же после обычного времени приема прошло более 24 ч, дополнительную таблетку принимать не следует. При пропуске нескольких таблеток возможно развитие кровотечения из влагалища.

    Особые группы пациентов

    Дети и подростки. Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет.

    Пожилой возраст. Данные, свидетельствующие о необходимости корректировки дозы у женщин до 65 лет, отсутствуют. При применении препарата Анжелик® у женщин старше 65 лет следует принять во внимание информацию, представленную в подразделе Деменция раздела «Особые указания».

    Нарушения функции печени. Женщины с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести дроспиренон переносят хорошо. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени (см. «Противопоказания»).

    Нарушения функции почек. У женщин с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести наблюдалось небольшое увеличение экспозиции дроспиренона, однако предполагается, что оно не будет иметь клиническое значение. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек (см. «Противопоказания»).

    Противопоказания

    Прием препарата Анжелик® Микро противопоказан при наличии любого из перечисленных ниже состояний/заболеваний. Если какое-либо из данных состояний/заболеваний возникнет во время приема препарата Анжелик® Микро, то следует немедленно прекратить применение препарата.

    повышенная чувствительность к компонентам препарата Анжелик® Микро;

    кровотечение из влагалища неуточненной этиологии;

    подтвержденный или предполагаемый диагноз рака молочной железы или рак молочной железы в анамнезе;

    подтвержденный или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественной опухоли;

    опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные);

    тяжелые заболевания печени;

    тяжелые заболевания почек в настоящее время или в анамнезе или острая почечная недостаточность (до нормализации показателей почечной функции);

    острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт), стенокардия;

    тромбоз глубоких вен в стадии обострения, венозные тромбоэмболии (в т.ч. тромбоэмболия легочной артерии) в настоящее время или в анамнезе;

    наличие высокого риска венозных и артериальных тромбозов (см. «Особые указания»);

    выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемию, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

    надпочечниковая недостаточность;

    нелеченная гиперплазия эндометрия;

    порфирия;

    выраженная гипертриглицеридемия;

    врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

    беременность (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

    период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

    детский и подростковый возраст до 18 лет.

    С осторожностью: врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); холестатическая желтуха или холестатический зуд во время предшествующей беременности; эндометриоз; миома матки; сахарный диабет (см. «Особые указания»).

    Необходимо принять во внимание, что эстрогены отдельно или в сочетании с гестагенами следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: наличие факторов риска развития тромбозов и тромбоэмболий и эстрогензависимых опухолей в семейном анамнезе (родственники 1-й линии родства с тромбоэмболическими осложнениями в молодом возрасте или раком молочной железы), гиперплазия эндометрия в анамнезе, курение, гиперхолестеринемия, ожирение, системная красная волчанка, деменция, заболевания желчного пузыря, тромбоз сосудов сетчатки, умеренная гипертриглицеридемия, отеки при хронической сердечной недостаточности, тяжелая гипокальциемия, эндометриоз, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, гемангиомы печени, гиперкалиемия, состояния, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, прием ЛС, вызывающих гиперкалиемию, — калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, ингибиторов АПФ, АРА II, гепарина.

    Взаимодействия

    Всегда следует сообщать врачу, назначившему ЗГТ, какие лекарственные препараты пациентка уже принимает (например, гипотензивные препараты). Также следует сообщить любому другому врачу или стоматологу, которые назначают женщине любые другие препараты, что она принимает препарат Анжелик® Микро. Если у женщины возникают сомнения относительно любого применяемого препарата, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Влияние других лекарственных препаратов на препарат Анжелик®Микро

    Взаимодействие может произойти с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, в результате чего повышается клиренс половых гормонов, что приводит к маточным кровотечениям и/или снижению терапевтического эффекта. Индукцию ферментов можно наблюдать уже после нескольких дней лечения. Максимальная индукция ферментов, как правило, наблюдается в течение нескольких недель. После прекращения приема препарата индукция ферментов может сохраняться в течение приблизительно 4 нед.

    Препараты, увеличивающие клиренс половых гормонов (уменьшающие эффективность половых гормонов посредством индукции ферментов). Фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, еще окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный.

    Препараты с вариабельным влиянием на клиренс половых гормонов. При одновременном назначении с половыми гормонами многие ННИОТ (препараты для лечения ВИЧ и вирусного гепатита С) могут приводить как к увеличению, так и к снижению концентрации эстрогена, прогестина или того и другого. Данные изменения могут в некоторых случаях быть клинически значимыми.

    Препараты, снижающие клиренс половых гормонов (ингибиторы ферментов). Мощные и умеренные ингибиторы CYP3A4, в т.ч. азольные антимикотики (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол), верапамил, макролиды (кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повысить концентрацию эстрогенов или прогестина как по отдельности, так и вместе в плазме крови. Вещества, которые подвержены существенной конъюгации (например, парацетамол), могут повысить биодоступность эстрадиола посредством подавления системы конъюгации во время абсорбции.

    В исследовании действия многократных доз комбинации дроспиренона (3 мг/сут) и эстрадиола (1,5 мг/сут) параллельное применение в течение 10 дней сильного ингибитора CYP3A4 кетоконазола увеличило AUC0–24 дроспиренона в 2,3 раза (90% ДИ: 2,08; 2,54). Изменения концентрации эстрадиола не наблюдались, но AUC0–24 его менее активного метаболита эстрона увеличилась в 1,39 раза (90% ДИ: 1,27; 1,52).

    Алкоголь. Злоупотребление алкоголем во время приема препаратов для ЗГТ может привести к увеличению концентрации циркулирующего эстрадиола.

    Влияние препарата Анжелик® Микро на другие лекарственные препараты

    На основании исследований взаимодействия in vivo у добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что клинически значимое взаимодействие дроспиренона в дозе 3 мг с другими препаратами, метаболизируемыми посредством системы цитохрома Р450, маловероятно.

    ФДВ с гипотензивными препаратами и НПВП. Применение препарата Анжелик® Микро у женщин, получающих гипотензивную терапию (в т.ч. ингибиторы АПФ, АРА II, гидрохлоротиазид), может несколько увеличивать гипотензивный эффект.

    Если у женщины повышенное АД, препарат Анжелик® Микро может снижать АД. Следует проинформировать врача, если женщина принимает какие-либо гипотензивные препараты.

    Увеличение концентрации сывороточного калия при комбинированном приеме препарата Анжелик® Микро и НПВП или гипотензивных препаратов маловероятно. Совместное применение трех вышеуказанных типов препаратов может приводить к незначительному повышению концентрации сывороточного калия, более выраженному у женщин с сахарным диабетом.

    Другие формы взаимодействия

    Влияние на лабораторные тесты. Применение половых гормонов может влиять на точность результатов лабораторных тестов, включая биохимические показатели печени, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию протеинов в плазме (в т.ч. ГСПГ) и фракции липидов/липопротеинов, на параметры коагуляции и фибринолиза. Колебания указанных параметров обычно остаются в рамках референсных значений. Толерантность к глюкозе не нарушалась при приеме препарата Анжелик® Микро.

    Побочные действия

    Наиболее часто при применении препарата Анжелик® Микро наблюдались такие нежелательные лекарственные реакции (НЛР), как болезненность молочных желез, кровотечения из половых путей, боли в животе (менее чем у 2% пациенток).

    Нерегулярные кровотечения обычно исчезают при длительной терапии. Частота кровотечений снижается с увеличением длительности лечения.

    Серьезные нежелательные реакции включают артериальные и венозные тромбоэмболические осложнения и рак молочной железы.

    НЛР, описанные в клинических исследованиях с применением препарата Анжелик® Микро, представлены ниже. Для определения частоты используются следующие понятия: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100) и редко (от ≥1/10000 до <1/1000).

    В клинических исследованиях неблагоприятные явления кодировали с использованием словаря MedDRA. Разные термины MedDRA, отражающие один и тот же медицинский феномен, группировали в одно неблагоприятное явление во избежание дублирования или неясности при описании истинного эффекта.

    Нарушения психики: часто — эмоциональная лабильность.

    Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — увеличение массы тела.

    Cо стороны нервной системы: нечасто — мигрень.

    Со стороны сосудов: нечасто — венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения*.

    Cо стороны ЖКТ: часто — боли в области эпигастрия и боли в животе, ощущение дискомфорта в животе.

    Cо стороны половых органов и молочной железы: часто — боль в молочной железе (включая дискомфорт в области молочной железы, болезненность сосков молочной железы); нечасто — кровотечения из половых путей; нечасто — полип шейки матки, рак молочной железы**.

    Также о венозных и артериальных тромбоэмболических осложнениях, раке молочной железы и мигрени см. в разделах «Противопоказания» и «Особые указания».

    В одном плацебо-контролируемом исследовании сообщалось о нежелательных реакциях, отмеченных с частотой ≥2%, — головная боль (6% пациенток, принимавших препарат Анжелик® Микро, и 5% пациенток, получавших плацебо), тошнота (3,3 и 1,1% соответственно), диарея (2,2 и 0,6% соответственно), кандидозный вульвовагинит (5,5 и 0,6% соответственно), периферические отеки (2,2 и 1,1% соответственно).

    Нежелательные реакции, которые возникают в единичных случаях, или симптомы, которые развиваются через очень длительное время после начала терапии и считаются связанными с применением препаратов из группы комбинированных средств для непрерывной ЗГТ, перечислены ниже.

    Опухоли

    - опухоли печени (доброкачественные и злокачественные);

    - гормонозависимые злокачественные опухоли или гормонозависимые предраковые заболевания (если известно, что у пациентки имеются подобные состояния/заболевания, это служит противопоказанием к применению препарата Анжелик® Микро);

    - в эпидемиологических исследованиях ЗГТ с применением как только эстрогена, так и комбинации эстроген-прогестин связывали с небольшим увеличением риска возникновения рака яичников. Риск может быть более выражен при длительном применении препарата (несколько лет) (см. «Особые указания»).

    Другие состояния

    - желчнокаменная болезнь;

    - деменция;

    - рак эндометрия;

    - артериальная гипертензия;

    - нарушения функции печени;

    - гипертриглицеридемия;

    - изменения толерантности к глюкозе или инсулинорезистентности;

    - увеличение размеров миомы матки;

    - реактивация эндометриоза;

    - пролактинома;

    - хлоазма;

    - желтуха и/или зуд, связанные с холестазом;

    - возникновение или ухудшение состояний/заболеваний, для которых взаимосвязь с применением ЗГТ точно не доказана: эпилепсия; доброкачественные заболевания молочных желез; бронхиальная астма; порфирия; системная красная волчанка; отосклероз, малая хорея;

    - у женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут способствовать обострению симптомов;

    - гиперчувствительность (включая такие симптомы, как сыпь и крапивница).

    Дополнительно о серьезных нежелательных явлениях, связанных с ЗГТ, — см. «Особые указания».

    *Понятие «венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения» включает следующие медицинские термины: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/инфаркт головного мозга и инсульт, за исключением геморрагического.

    **Данные по взаимосвязи с применением препарата были получены по результатам постмаркетинговых наблюдений; данные по частоте получены из клинических исследований с применением препарата Анжелик® Микро.

    Передозировки

    Исследования острой токсичности не выявили риск острых побочных эффектов при случайном приеме препарата в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу.

    В клинических исследованиях применение дроспиренона до 100 мг или комбинированных эстроген/гестагенных препаратов с содержанием 4 мг эстрадиола хорошо переносилось.

    Симптомы: тошнота, рвота, кровотечение из влагалища.

    Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

    Состав

    На 1 таблетку:

    Ядро

    • Действующие вещества:
    • эстрадиола гемигидрат (микронизированный) в пересчете на эстрадиол 0,500 мг, дроспиренон (микронизированный) 0,250 мг;
    • Вспомогательные вещества:
    • лактозы моногидрат - 50,450 мг,
    •  крахмал кукурузный -14,400 мг,
    • крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9,600 мг,
    •  повидон - 4,000 мг,
    • магния стеарат - 0,800 мг;

    Оболочка

    Лак желтый 2,0000 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 сР) 1,0112 мг, макрогол-6000 0,2024 мг, тальк 0,2024 мг, титана диоксид 0,4640 мг, краситель железа оксид желтый 0,1200 мг.

    Описание лекарственной формы

    Круглые двояковыпуклые желтые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением «EL» в правильном шестиугольнике на одной стороне.

    Вид на поперечном разрезе: ядро от белого до почти белого цвета, оболочка — желтая.

    Фармакокинетика

    Дроспиренон

    Абсорбция. После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Как указано в приведенной ниже таблице 1, Cmax вещества в плазме крови достигаются приблизительно через 1 ч после одно- и многократного приема препарата Анжелик® Микро. Фармакокинетические характеристики дроспиренона зависят от полученной дозы в пределах 0,25–4 мг. Биодоступность составляет 76–85% и не зависит от приема пищи (при сравнении с приемом на голодный желудок).

    Таблица 1

    Фармакокинетический параметр0,5 мг эстрадиола/0,25 мг дроспиренона
    Cmax, однократная доза (ОД), нг/мл3,35
    Cmax, равновесное состояние (РС), нг/мл5,54
    AUC0–24 ОД, нг/мл18,5
    AUC0–24 РС, нг/мл46,6

    Распределение. Cmax дроспиренона в плазме, составляющая около 3,35 нг/мл, достигается приблизительно через 1 ч после однократного и многократного приема 0,25 мг дроспиренона. После этого наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в плазме с конечным T1/2 около 35–39 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с ГСПГ и кортикоидсвязывающим глобулином. Около 3–5% от общей концентрации дроспиренона в плазме не связано с белком.

    Метаболизм. После приема внутрь дроспиренон в значительной степени метаболизируется. Основными метаболитами в плазме человека являются кислотная форма дроспиренона и 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфат. Оба метаболита образуются без участия системы цитохрома Р450. Основываясь на данных in vitro, дроспиренон в незначительной степени метаболизируется системой цитохрома Р450 3А4.

    Элиминация. Клиренс дроспиренона из плазмы составляет 1,2–1,5 мл/мин/кг. Некоторая часть полученной дозы выводится в неизмененном виде. Бóльшая часть дозы выводится почками и через кишечник в виде метаболитов в соотношении 1,2:1,4 с T1/2 около 40 ч.

    Css. Достигается примерно через 5 дней ежедневного приема препарата Анжелик® Микро. Вследствие длительного T1/2 дроспиренона Css в 2–3 раза превышает концентрацию после однократного приема.

    Эстрадиол

    Абсорбция. После приема внутрь эстрадиол быстро и полностью абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень эстрадиол в значительной степени подвергается метаболизации, например в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. После перорального приема биодоступность эстрадиола составляет около 5%. Cmax эстрадиола в плазме, составляющая приблизительно 16 пг/мл, обычно достигается через 28 ч после приема таблетки. Прием пищи не влияет на биодоступность эстрадиола.

    Распределение. После приема внутрь препарата Анжелик® Микро наблюдается постепенное изменение концентрации эстрадиола в плазме крови в течение 24 ч. Из-за циркуляции эстрогенсульфатов и глюкуронидов в широком диапазоне с одной стороны, кишечно-печеночной рециркуляции с другой, T1/2 эстрадиола представляет собой сложный параметр, который зависит от всех этих процессов и составляет 13–20 ч после приема внутрь.

    Эстрадиол связывается неспецифически с сывороточным альбумином и специфически с ГСПГ. Свободная фракция эстрадиола в плазме составляет примерно 1–2%, а фракция вещества, связанного ГСПГ, находится в пределах 40–45%. После приема внутрь эстрадиол вызывает образование ГСПГ, который влияет па распределение сывороточных белков, вызывая увеличение ГСПГ-связанной фракции и уменьшение альбуминсвязанной и несвязанной фракций, указывая на нелинейность фармакокинетики эстрадиола после приема препарата Анжелик® Микро. Кажущийся Vd эстрадиола после однократного в/в введения составляет около 1 л/кг.

    Метаболизм. Эстрадиол метаболизируется преимущественно в печени, а также частично и в кишечнике, почках, скелетных мышцах и органах-мишенях. Эти процессы сопровождаются образованием эстрона, эстриола, катехолэстрогенов, а также сульфатных и глюкуронидных конъюгатов этих соединений, каждый из которых обладает существенно меньшей эстрогенной активностью или вообще не имеет эстрогенной активности. Концентрация эстрона в плазме в 6 раз выше, чем эстрадиола. Концентрация в плазме крови конъюгатов эстрона в 26 раз выше, чем соответствующие концентрации свободного эстрона.

    Элиминация. Клиренс эстрадиола из плазмы — около 30 мл/мин/кг. Метаболиты эстрадиола выводятся почками и через кишечник с T1/2, равным приблизительно 24 ч.

    Css. При ежедневном применении препарата Анжелик® Микро Css эстрадиола в плазме крови достигается приблизительно через 5 дней. Концентрация эстрадиола в плазме увеличивается приблизительно в 2 раза. В среднем концентрация эстрадиола в плазме крови находится в пределах от 12 пг/мл (минимальный уровень) до 29 пг/мл (максимальный уровень).

    Особые популяции

    Нарушения функции печени. Фармакокинетика однократного перорального приема 3 мг дроспиренона в сочетании с 1 мг эстрадиола оценивалась у 10 пациенток с умеренным нарушением функции печени (класс В по классификации Чайлд-Пью) и у 10 здоровых участниц, отобранных по возрасту, массе тела и курению в анамнезе. Средние профили концентрация-время в плазме для дроспиренона были сопоставимы между обеими группами женщин в фазу абсорбции/распределения со схожими показателями Cmax и Tmax, что позволяет сделать вывод о том, что нарушения функции печени не влияют на степень абсорбции. Средний T1/2 в конечной фазе был дольше примерно в 1,8 раза, а системное воздействие увеличилось в 2 раза, что соответствует примерно 50% снижению кажущегося перорального клиренса (CL/f) у добровольцев с умеренной степенью тяжести нарушения функции печени по сравнению с участниками с нормальной функцией печени. Наблюдаемое снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с нарушениями функции печени умеренной степени тяжести по сравнению с добровольцами с нормальной функцией печени не обусловило существенной разницы в концентрациях калия в плазме между двумя группами добровольцев. Даже при наличии сахарного диабета в анамнезе и сопутствующей терапии спиронолактоном (два фактора, обусловливающие предрасположенность пациенток к развитию гиперкалиемии) увеличение сывороточных концентраций калия свыше верхнего предела допустимых показателей не наблюдалось. На основании этого можно сделать вывод, что дроспиренон хорошо переносится пациентками с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени тяжести (класс В по классификации Чайлд-Пью).

    Нарушения функции почек. Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику дроспиренона (3 мг ежедневного приема в течение 14 дней) оценивалось у пациенток с нормальной функцией почек и пациенток с нарушениями функции почек легкой и умеренной степени тяжести. По достижении Css дроспиренона в плазме в группе пациенток с легким нарушением функции почек (Cl креатинина — 50–80 мл/мин) были сопоставимы с таковыми в группе пациенток с нормальной функцией почек (Cl креатинина — >80 мл/мин). Концентрации дроспиренона в плазме в среднем были на 37% выше в группе участников с умеренной степенью тяжести нарушения функции почек (Cl креатинина — 30–50 мл/мин) по сравнению с участниками с нормальной функцией почек. Результаты линейно-регрессионного анализа показателей AUC0–24 дроспиренона в отношении Cl креатинина выявили 3,5% повышение на фоне снижения Cl креатинина на 10 мл/мин. Небольшое повышение не считается клинически значимым.

    Этническая принадлежность. Влияние фактора этнической принадлежности на фармакокинетику дроспиренона (1–6 мг) и этинилэстрадиола (0,02 мг) оценивалось у молодых и здоровых пациенток из Европы и Японии после однократного и многократного ежедневного перорального применения. По результатам оценки, был сделан вывод о том, что этнические различия между жительницами Европы и Японии не оказывают клинически значимое влияние на фармакокинетику дроспиренона и этинилэстрадиола.

    Фармакодинамика

    Препарат Анжелик® Микро содержит 17β-эстрадиол, химически и биологически идентичный эндогенному человеческому эстрадиолу, и синтетический прогестаген дроспиренон. 17β-эстрадиол обеспечивает замещение гормона во время и после менопаузы. Добавление дроспиренона обеспечивает контроль над кровотечениями и противодействует развитию вызванной эстрогенами гиперплазии эндометрия.

    Эффекты дроспиренона

    Дроспиренон оказывает очень сходные с естественным прогестероном фармакодинамические воздействия.

    Прогестагенная активность. Дроспиренон является мощным прогестагеном с центральным ингибирующим действием на гипоталамус-гипофизарно-яичниковую ось. У женщин репродуктивного возраста дроспиренон оказывает контрацептивное действие; при введении дроспиренона в виде монопрепарата овуляция подавляется. Пороговая доза дроспиренона для подавления овуляции составляет 2 мг/сут. Полная трансформация подвергшегося ранее воздействию эстрогенов эндометрия происходит после приема дозы 4 или 6 мг/сут в течение 10 дней (=40–60 мг на цикл).

    Непрерывная ЗГТ препаратом Анжелик® Микро позволяет избежать регулярных кровотечений отмены, которые наблюдаются при циклической или фазовой ЗГТ. В первые месяцы лечения кровотечения и мажущие выделения достаточно часто встречаются, но с течением времени их частота снижается.

    Комбинация действующих веществ препарата Анжелик® Микро эффективно препятствует развитию вызванной эстрогенами гиперплазии эндометрия. После 12 мес терапии препаратом Анжелик® Микро у 71–77% женщин отмечалась атрофия эндометрия.

    Антиминералокортикоидная активность. Дроспиренон обладает способностью к конкурентному антагонизму с альдостероном. Гипотензивное действие наиболее выражено у женщин с повышенным АД при увеличении доз дроспиренона. После 8 нед терапии препаратом Анжелик® Микро у пациенток с повышенным АД показатели сАД/дАД заметно снизились (снижение на 12 и 9 мм рт.ст. по сравнению с исходными показателями, по сравнению с плацебо — на 3/4 мм рт.ст.; при оценке 24-часовых амбулаторных показателей АД по сравнению с исходными показателями отмечено снижение на 5/3 мм рт.ст., по сравнению с плацебо — на 3/2 мм рт.ст.). Действие препарата становится заметным через 2 нед, в то время как максимальный эффект достигается в течение 6 нед после начала терапии.

    Не ожидается соответствующих изменений АД у женщин с нормальным АД.

    Женщины, которые в рамках клинического исследования получали в добавление к эстрадиолу дроспиренон, реже отмечали периферические отеки, чем принимавшие только эстрадиол.

    Антиандрогенная активность. Подобно естественному прогестерону, дроспиренон обладает антиандрогенными свойствами.

    Влияние на углеводный обмен. Дроспиренон не обладает ни глюкокортикоидной, ни антиглюкокортикоидной активностью и не оказывает влияние на толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. При применении препарата Анжелик® Микро толерантность к глюкозе не нарушается.

    Эффекты эстрадиола

    Угасание функции яичников, сопровождаемое уменьшением продукции эстрогенов и прогестерона, приводит к развитию менопаузного синдрома, который характеризуется вазомоторными и органическими симптомами. ЗГТ показана для лечения этих симптомов.

    Из всех натуральных эстрогенов эстрадиол является наиболее активным и обладает наибольшей аффинностью (сила связывания) по отношению к эстрогеновым рецепторам. Органы-мишени для эстрогенов включают в себя, в частности, матку, гипоталамус, гипофиз, влагалище, молочные железы, кости (остеокласты).

    Прочие эффекты эстрогенов включают снижение концентрации инсулина и глюкозы в крови, опосредованные рецепторами вазоактивные эффекты и независимое от рецепторов воздействие на гладкомышечные клетки стенок сосудов. Рецепторы эстрогенов были идентифицированы в сердце и коронарных артериях.

    Пероральный прием натуральных эстрогенов имеет преимущества в случаях гиперхолестеринемии благодаря более благоприятному влиянию на метаболизм липидов в печени.

    Терапия препаратом Анжелик® Микро в течение 2 лет приводила к увеличению МПКТ приблизительно на 3–5%, в то время как при приеме плацебо МПКТ снижалась примерно на 0,5%. Была обнаружена значительная статистическая разница между показателями МПКТ в костях таза у пациенток в группах активного лечения (с остеопенией и без остеопении) по сравнению с плацебо. Также отмечалось увеличение МПКТ во всем теле и в поясничном отделе позвоночника у пациенток из группы активного лечения.

    Продолжительная ЗГТ снижает риск переломов периферических костей у женщин в постменопаузе без остеопороза.ЗГТ также положительно влияет на содержание коллагена в коже, плотность кожи и может задержать процесс образования морщин.

    Монотерапия эстрогенами обладает дозозависимым стимулирующим действием на митозы и пролиферацию эндометрия и, таким образом, повышает частоту развития гиперплазии эндометрия и, следовательно, риск развития рака эндометрия. Во избежание развития гиперплазии эндометрия необходима комбинация с прогестагенами.

    Прочие свойства

    Препарат Анжелик® Микро положительно влияет на состояние здоровья и качество жизни. По данным опросника по женскому здоровью, благоприятное воздействие препарата Анжелик® значительно превысило эффект по сравнению с монотерапией эстрадиолом (абсолютный показатель).

    Этот высокий показатель объясняется главным образом улучшением соматических симптомов, уменьшением выраженности ощущения беспокойства/страхов, а также когнитивных нарушений.

    Наблюдательные исследования и исследование конъюгированных конских эстрогенов (ККЭ) вместе с медроксипрогестерона ацетатом (МПА), проведенные WHI (Women's Health Initiative — Инициатива во имя здоровья женщин), свидетельствуют о снижении заболеваемости раком толстой кишки у женщин в постменопаузе, принимающих ЗГТ.

    В исследовании WHI при монотерапии эстрогенами с использованием ККЭ снижение данного риска не наблюдалось. Неизвестно, распространяются ли полученные данные также и на другие препараты для ЗГТ.

    Показания

    Заместительная гормональная терапия для лечения вазомоторных симптомов средней и тяжелой степени, связанных с менопаузой, у женщин с неудаленной маткой.

    При беременности

    ЗГТ противопоказана во время беременности или в период грудного вскармливания. Если беременность выявляется во время приема препарата Анжелик® Микро, препарат следует сразу же отменить.

    Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.

    Специальные инструкции

    Препарат Анжелик® Микро не применяется с целью контрацепции.

    При подозрении на беременность следует приостановить прием таблеток до тех пор, пока беременность не будет исключена (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).

    При наличии или ухудшении какого-либо из указанных ниже состояний/заболеваний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить прием препарата Анжелик® Микро, следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения с учетом возможной необходимости его отмены.

    При назначении ЗГТ женщинам, имеющим несколько факторов риска развития тромбоза или высокую степень выраженности одного из факторов риска, следует учитывать возможность взаимного усиления действия факторов риска и назначенного лечения на развитие тромбоза. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. При наличии высокого риска препарат Анжелик® Микро противопоказан.

    ВТЭ

    В ряде контролируемых рандомизированных, а также эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск (ОР) развития ВТЭ, т.е. ТГВ или эмболии легочной артерии, на фоне ЗГТ. Поэтому при назначении препарата Анжелик® Микро женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.

    Факторы высокого риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и ожирение с ИМТ более 30 кг/м2. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.

    Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, после оперативного вмешательства, обширной травме, операции на нижних конечностях или в области таза, нейрохирургических операциях. В случае длительной иммобилизации или планового оперативного вмешательства прием препарата для ЗГТ следует прекратить за 4–6 нед до операции, возобновление приема возможно только после полного восстановления двигательной активности женщины.

    Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или подозрении на их возникновение.

    Необходимо оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения у женщин, применяющих препараты ЗГТ совместно с антикоагулянтами.

    Артериальная тромбоэмболия

    В ходе рандомизированных контролируемых исследований при длительном применении ККЭ и МПА не было получено доказательств положительного влияния на ССС. В широкомасштабных клинических исследованиях комбинации ККЭ и МПА было выявлено возможное возрастание риска ИБС в первый год применения с последующим отсутствием положительного эффекта. В одном крупном клиническом исследовании при использовании только ККЭ обнаружилось потенциальное уменьшение числа случаев ИБС среди женщин в возрасте 50–59 лет при отсутствии общего положительного эффекта среди совокупной популяции исследования. В качестве вторичного результата в двух крупномасштабных клинических исследованиях с использованием ККЭ как в виде монотерапии, так и в сочетании с МПА было выявлено возрастание риска развития инсульта на 30–40%. Поэтому неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск на препараты для ЗГТ, содержащие другие виды эстрогенов и прогестагенов, или на непероральные способы применения.

    Рак эндометрия

    При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования дают основание полагать, что правильное добавление прогестагенов к режиму дозирования исключает такое увеличение риска. Добавление дроспиренона предупреждает вызываемое эстрогенами развитие гиперплазии эндометрия. При наличии гиперплазии эндометрия в анамнезе эстрогены отдельно или в сочетании с гестагенами следует применять с осторожностью.

    Рак молочной железы

    По данным клинических и наблюдательных исследований, было обнаружено увеличение ОР развития рака молочной железы у женщин, применяющих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, ускорением роста уже имеющейся опухоли на фоне ЗГТ или сочетанием обоих факторов. ОР возрастает с увеличением продолжительности терапии, но может отсутствовать или быть сниженным при лечении только эстрогенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин при более позднем наступлении естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение нескольких лет после прекращения ЗГТ.

    Предположения в отношении увеличения риска развития рака молочной железы сделаны на основании результатов более чем 50 эпидемиологических исследований (риск варьирует от 1 до 2).

    В двух широкомасштабных рандомизированных исследованиях с ККЭ в качестве монотерапии или в комбинации с МПА были получены расчетные показатели риска, равные 0,77 (95% ДИ: 0,59–1,01) или 1,24 (95% ДИ: 1,01–1,54) после приблизительно 6 лет применения ЗГТ. Неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск также и на другие препараты для ЗГТ.

    ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.

    При назначении препарата Анжелик® Микро женщинам с факторами риска для возникновения эстрогензависимых опухолей (например родственники 1-й степени родства с раком молочной железы) соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.

    Рак яичников

    Рак яичников встречается в популяции реже, чем рак молочной железы. Метаанализ 52 эпидемиологических исследований свидетельствует о некотором увеличении ОР развития рака яичников у женщин, получавших ЗГТ, в сравнении с женщинами, никогда не получавшими такое лечение (проспективные исследования: ОР — 1,2; 95% ДИ: 1,15–1,26; все исследования: ОР — 1,14; 95% ДИ: 1,1–1,19). У женщин, продолжающих получать ЗГТ, риск развития рака яичников был еще несколько увеличен (ОР — 1,43; 95% ДИ: 1,31–1,56).

    Другие исследования, включая исследование WHI, свидетельствуют о том, что применение комбинированных препаратов для ЗГТ может быть ассоциировано со сходным или с незначительно меньшим риском, однако риск может быть более существенным при долгосрочном применении (в течение нескольких лет).

    Опухоль печени

    На фоне применения половых гормонов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к внутрибрюшному кровотечению, представляющему угрозу для жизни. При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.

    Желчнокаменная болезнь

    Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Риск развития желчнокаменной болезни увеличивается в 2–4 раза при лечении эстрогенами.

    Деменция

    Имеются ограниченные данные клинических исследований о возможном повышении риска развития деменции у женщин, начинающих прием препаратов, содержащих ККЭ, в возрасте 65 лет и старше. Как наблюдалось в исследованиях, риск может быть снижен, если прием препаратов для ЗГТ, содержащих ККЭ, начат в ранней менопаузе.

    Другие состояния/заболевания

    Следует немедленно прекратить лечение при появлении впервые мигренеподобной боли или частой и необычно сильной головной боли, а также при проявлении других симптомов — возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.

    Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, принимающих ЗГТ, описано небольшое повышение АД, клинически значимое повышение отмечается редко. Однако в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии может быть рассмотрена отмена ЗГТ. У женщин с повышенным АД возможно некоторое снижение АД на фоне приема препарата Анжелик®. У женщин с нормальным АД значимых изменений АД не происходит.

    Почечная недостаточность. При почечной недостаточности может снижаться способность выведения калия. Прием дроспиренона не влияет на концентрацию калия в плазме крови у пациенток с легкой и умеренной формами почечной недостаточности. Риск развития гиперкалиемии теоретически нельзя исключить только в группе пациенток, у которых концентрация калия в плазме крови до лечения определялась на ВГН и которые дополнительно принимают калийсберегающие препараты.

    Нарушения функции печени. При нетяжелых нарушениях функции печени, в т.ч. различных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени.

    При ухудшении показателей функции печени препарат Анжелик® Микро следует отменить.

    При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз во время беременности или предшествующего лечения половыми гормонами, прием препарата Анжелик® Микро необходимо немедленно прекратить.

    Необходимо особое наблюдение за женщинами при повышении концентрации триглицеридов. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание концентрации триглицеридов в крови, что повышает риск острого панкреатита.

    Хотя 3ГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимость изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ обычно не возникает. Тем не менее женщины с сахарным диабетом при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением.

    У некоторых пациенток могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия с целью исключения заболевания органического характера.

    Под влиянием эстрогенов миомы матки могут увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено.

    Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ. При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание. В случае выявления пролактиномы пациентка должна находиться под пристальным медицинским наблюдением (включая периодическую оценку концентрации пролактина).

    В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время терапии препаратом Анжелик® Микро женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или УФ-излучения.

    Следующие состояния/заболевания могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ, и женщины с этими состояниями/заболеваниями при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача: эпилепсия, доброкачественная опухоль молочной железы, бронхиальная астма, мигрень, порфирия, отосклероз, СКВ, малая хорея.

    У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

    Доклинические данные по безопасности. Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее следует помнить, что половые гормоны могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

    Медицинское обследование и консультирование. Перед началом или возобновлением приема препарата Анжелик® Микро следует подробно ознакомиться с историей болезни пациентки и провести общемедицинское и гинекологическое обследование. Частота и характер таких обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки (но не реже чем 1 раз в 6 мес) и включать измерение АД, оценку состояния молочных желез, органов брюшной полости и тазовых органов, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не выявлено.

    Фармакологическое действие

    эстроген-гестагенное, противоклимактерическое

    Срок хранения

    3 года

    Бренд

    Angeliq Micro

    Артикул

    198918

    Отпускается

    По рецепту.

    Сохранить в социальных сетях

    Отзывы
    /5
    Оставить отзыв
    Сертификаты
    2 фото —
    1/2 —
    Анжелик Микро, таблетки в пленочной оболочке, 0.25 мг + 0.50 мг, 28 шт. в Москве в интернет аптеке Форте
    Анжелик Микро, таблетки в пленочной оболочке, 0.25 мг + 0.50 мг, 28 шт. в Москве в интернет аптеке Форте
    Анжелик Микро, таблетки в пленочной оболочке, 0.25 мг + 0.50 мг, 28 шт. в Москве в интернет аптеке Форте
    Анжелик Микро, таблетки в пленочной оболочке, 0.25 мг + 0.50 мг, 28 шт. в Москве в интернет аптеке Форте
    Популярное
    Анвимакс Арбидол Нурофен Пантенол Саксенда Силденафил Вигантол

    Нужна консультация?

    Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос
    Задать вопрос
    Заказывайте в приложении POLZAru
    и используйте уникальный промокод
    на первый заказ
    Промокод
    New350
    Наведите камеру на QR-код, чтобы скачать
    2023 © ООО «ФК Пульс» — Все права защищены
    Юридический адрес: МО, г. Химки, ул.
    Ленинградская д.29; Физический адрес: Москва
    8 (800) 350-27-76
    info@polza.ru
    • Вконтакте
    • Telegram
    • Одноклассники
    • Яндекс.Дзен
    • Лекарства
    • Симптомы и заболевания
    • Органы и системы
    • Действующие вещества
    • Производители
    • Аптеки
    • Блог
    • Программа лояльности
    • Карта сайта
    Согласие на обработку персональных данных Публичная оферта Положение о промокодах Договор оферты для программы "Полезные бонусы"