Заложенность носа без насморка: причины и лечение

Автор: врач Асатрян Агуник Овиковна

Как это происходит?

Две трети вдыхаемого воздуха, проходя через полость носа, встречает сопротивление в области носового клапана — самого узкого места верхних дыхательных путей. Когда ткани, окружающие носовой клапан, отекают, просвет сужается еще больше, сопротивляемость возрастает и возникает чувство заложенности носа.

Чем опасна заложенность носа?

Легкие извлекают кислород из воздуха, прежде всего, на выдохе. Когда мы выдыхаем через ноздри — довольно маленькие по сравнению с ротовой полостью — создается турбулентное давление. Движение выдыхаемого воздуха замедляется, легкие поглощают большее количество кислорода. Если нос заложен и нам приходится дышать через рот, снижается сопротивление потоку воздуха, и вентиляция легких снижается на 25–30%, что приводит к развитию гипоксии (недостатка кислорода) в тканях. Недостаток кислорода вызывает головные боли, снижение концентрации, ослабление иммунитета.

Ухудшается продолжительность и качество сна. Поскольку в положении лежа заложенность носа усиливается, бывает сложно заснуть. Сон становится поверхностным, организм не успевает восстановиться.

У детей постоянная заложенность носа может привести к формированию неправильного прикуса.

Причины заложенности носа

• ОРЗ. При простудных заболеваниях, вызванных вирусной или микробной инфекцией, воспаляется слизистая оболочки полости носа (ринит) и возникает заложенность носа.
• Аллергический ринит возникает как ответная реакция на попадание в полость носа аллергена (шерсть животных, цветущие растения, домашняя пыль и прочее). Отек слизистой оболочки носа может сопровождаться слезотечением, чиханием, зудом и покраснением глаз. Как правило, эти симптомы проходят при устранении причины аллергии.
• Вазомоторный ринит. При этом заболевании нарушается кровообращение в слизистой носа. Часто появляется во время беременности из-за гормональной перестройки организма и проходит без лечения после родов.
• Гипертрофический ринит — разрастание ткани носовых раковин мешает свободному прохождению воздуха через нос.
• Медикаментозный ринит возникает в результате бесконтрольного применения сосудосуживающих капель и спреев. Ими можно пользоваться не более пяти дней. При более длительном использовании необходимость в средстве возникает всё чаще, появляется также психологическая зависимость. Со временем слизистая оболочка носа иссушается, возникают микротравмы, образуются корочки и часто присоединяется инфекция, что снова приводит к воспалению.
• Синусит — воспаление околоносовых пазух — часто сопровождается заложенностью носа, головной болью, чувством распирания в области пазух, высокой температурой. Лечатся инфекции пазух антибиотиками строго по назначению врача.
• Полипы — это доброкачественные образования в полости носа. Они механически перекрывают носовые ходы, как правило, при выдохе. Заложенность носа при полипах возникает обычно утром, после пробуждения. Лечение хирургическое.
• Аденоиды — разрастание носоглоточных миндалин вследствие хронического воспаления сужает носовые проходы. Обычно наблюдается у детей, но иногда встречается у взрослых. Из-за затруднения дыхания нарушается сон, появляется храп. Рекомендуется удаление миндалин.
• Искривление носовой перегородки может быть врожденной анатомической особенностью или последствием травмы. В некоторой степени искривление перегородки встречается у большинства людей, но не у всех оно приводит к нарушению дыхания. Если искривление перегородки снижает качество жизни, рекомендуется хирургическая коррекция.

• Прием алкоголя — алкоголь задерживает жидкость в организме и слизистая носа тоже отекает, что приводит к чувству заложенности.
• Сухой воздух. Проходя через полость носа, воздух согревается и увлажняется до комфортного для организма состояния. При слишком сухом воздухе носовые ходы отекают и сужаются. Нормальная влажность составляет 50–60%. Часто в отопительный сезон в помещениях она не превышает 25–30%. Эта проблема решается с помощью увлажнителей воздуха.
• Прочие внешние раздражители: холодный воздух, загазованность, табачный дым, резкие запахи могут вызвать вазомоторный ринит. Заложенность носа проходит, когда воздействие раздражающего фактора проходит.

Почему нос закладывает при определенном положении?

Когда мы лежим на спине, меняется давление в полости носа, и сопротивляемость воздушному потоку повышается. Именно поэтому заложенность носа чаще проявляется ночью.

Воздушный поток проходит через правую и левую ноздрю неравномерно, поэтому иногда чувство заложенности ощущается только в одной половине носа. Также на одностороннюю заложенность может влиять лежание на боку. Заложен будет тот носовой ход, который расположен ниже.

Диагностика

С проблемой заложенности носа следует обратиться к врачу-отоларингологу (ЛОР). Он назначает разные методы диагностики для определения тактики лечения.

Риноскопия. С помощью риноскопа врач осматривает полость носа и оценивает состояние носовых раковин на наличие воспаления и разрастания ткани. 

Для определения гипертрофического и вазомоторного ринита проводят пробу с раствором адреналина.

Рентгенологическое исследование. Если исключены риниты, назначают рентген носовых пазух, чтобы подтвердить или исключить синуситы.

Анализ крови. Лейкоциты покажут наличие воспаления, эозинофилы и иммуноглобулин Е указывают на аллергическую реакцию.

В спорных случаях для обследования привлекают других специалистов.

Как избавиться от заложенности носа?

Лечение зависит от причины заболевания. До того, как врач поставит диагноз, можно облегчить дыхание с помощью сосудосуживающих капель или назальных спреев. Помните, что это симптоматическое средство, то есть оно не лечит заболевание, а только снимает симптом заложенности носа. Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней и чаще 4 раз в сутки, иначе может возникнуть обратный эффект — некупируемая постоянная заложенность носа.

С большой осторожностью и только по назначению врача нужно применять сосудосуживающие спреи у маленьких детей. Дело в том, что площадь слизистой оболочки носа у детей значительно больше, чем у взрослых. Поэтому если ребенок получит взрослую дозу, в пересчете на килограмм тела доза будет в 30 раз больше. Могут возникнуть тремор (дрожание конечностей), судороги, подняться артериальное давление. Ребенку препарат назначается в детской минимальной дозировке.

Лекарственная терапия

1. При аллергическом и вазомоторном ринитах назначают местные кортикостероиды в виде спрея. Также они помогают сдерживать рост полипов. Ингаляционная форма кортикостероидов не дает побочных эффектов, так как не попадает в общий кровоток. Но применять их можно только по назначению врача после подтверждения диагноза.

2. Антигистаминные препараты принимают для лечения аллергического ринита и для снятия отека при некоторых других заболеваниях.

3. Для лечения бактериальных осложнений врач может назначить антибактериальные средства.

4. При сухости слизистой оболочки носа можно использовать промывание носовых ходов растворами с морской водой. Если в носу есть корочки, их лучше убирать с помощью ватной палочки, смоченной масляным раствором витамина Е или просто растительным маслом.

Хирургическое лечение

1. При гипертрофическом рините, который не поддается консервативному лечению, проводят конхотомию — удаление части носовой раковины, чтобы освободить носовой проход от разросшейся ткани.

2. Для устранения вазомоторного ринита делают радиоволновую коагуляцию носовых раковин. Процедура проводится под местной анестезией.

3. Удаление увеличенной ткани глоточной миндалины называется аденотомией.

4. Полипы удаляют с помощью эндоскопа под местным обезболиванием.

5. Для исправления носовой перегородки, которая мешает нормальному дыханию, проводят септопластику.

Профилактика

• Сопротивляемость воздуха в полости носа снижается при физической нагрузке и вдыхании кислорода. Поэтому рекомендуются регулярные занятия физкультурой и прогулки в парках или за городом.
• Профилактика простудных заболеваний: закаливание, соблюдение температурного режима, полноценное питание.
• Лечение аллергии. Если вы не уверены в ее наличии, но вас беспокоят симптомы, врач назначит аллергопробы, чтобы узнать причину аллергии, и назначит лечение.
• Очищение и увлажнение воздуха. Регулярная влажная уборка, проветривание, использование увлажнителей воздуха, особенно в отопительный сезон.
• Достаточное питье. За сутки человек теряет около 300 грамм жидкости только с выдыхаемым воздухом при условии нормальной влажности. Если воздух сухой, эта цифра значительно увеличивается. Помимо увлажнения воздуха, не забывайте пить достаточное количество воды, чтобы компенсировать потерю влаги.

К счастью, игнорировать заложенность носа долго не получится, поскольку она доставляет дискомфорт. Снимая неприятные ощущения сосудосуживающими каплями, важно не сделать их применение привычкой. Если носовое дыхание не восстановилось за 5 дней, обратитесь к врачу.