Высыпания на лице: причины и лечение

Если вас коснулась эту проблема, не стоит стесняться: практически каждый проходил через это. Современные препараты и протоколы лечения могут помочь даже в самых тяжелых случаях. Путь к здоровой коже небыстрый. Но с поддержкой и рекомендациями грамотного специалиста совсем не страшен и вполне реален.

Акне – это хроническое заболевание кожи, при котором на лице и некоторых участках тела появляются высыпания разного характера, вызванные бактериями Cutibacterium acnes.

На сегодняшний день это один из самых распространенных дерматозов. Он встречается как у подростков, так и у взрослых, независимо от пола.

Акне обычно возникает на коже лица, верхней части груди и спины. В зависимости от возраста, очаги воспаления на лице расположены по-разному: у взрослых, как правило, поражена U-зона (щеки, вокруг рта и нижняя часть подбородка), а у подростков – Т-зона (лоб, нос, верхняя часть подбородка).

Причины появления высыпаний

Основная причина появления прыщей – некорректная работа сальных желез.

По данным Российского общества дерматовенерологов и косметологов, причина кроется в генетике:

• Гиперандрогения – повышенная выработка андрогенов – мужских гормонов, которые отвечают в том числе за количество выделяемого кожного сала.
• Особый тип секреции сальных желез. Чем гуще выделяемый секрет, тем чаще забиваются протоки, что ведет к воспалению.

Получается, человек уже рождается с предрасположенностью к высыпаниям. Именно поэтому с ними так трудно бороться.

Второстепенные причины

• Неправильно подобранный уход или некачественная косметика.
• Неправильное питание (сладкая, жирная пища).
• Прием стероидных препаратов, например, при попытке нарастить мускулатуру.
• Стресс. Повышение уровня кортизола стимулирует выработку кожного сала.
• Механическое воздействие (ремешки, воротники, маски).

В период пандемии COVID-19 у дерматологов возник новый термин – «маскне» (от слов: маска + акне). Постоянное ношение масок приводит к появлению прыщей вокруг губ и на подбородке. Под маской создаются идеальные условия для размножения бактерий: ткань натирает кожу, она не дышит и потеет.

Избежать этого можно, если носить маску правильно. Каждые два часа ее следует менять, делать перерывы в ношении, регулярно очищать и увлажнять кожу лица.

Как возникают высыпания?

В толще кожи расположены сальные железы. Выводные протоки от них выходят к волосяному фолликулу или на поверхность кожи. В норме кожное сало смазывает волосы и кожу, что защищает их от внешних воздействий. Когда устье протока (пора) забивается, возникают комедоны.

• Комедон – скопление кожного сала и кератина в волосяном фолликуле. Выделяют закрытые (в виде белых бугорков) и открытые комедоны (черные точки). 

Когда к комедону присоединяются бактерии, он воспаляется и становится папулой или пустулой. В тяжелых случаях единичные воспаления переходят в угревую сыпь и образуют глубокие уплотнения — узлы или кисты.

• Папулы – воспалительные узелки конической или полушаровидной формы размером 2–4 мм.
• Пустулы – отличаются от папул размером (до 1,5 см) и наличием в центре полости, заполненной гноем. 
• Узлы — глубокие подкожные уплотнения красного или синюшно-багрового цвета. Они болезненны при пальпации и имеют диаметр более 5 см. 
• Кисты — это переродившиеся из-за воспалительных процессов узлы, в центре которых образуются полости с гноем. Обычно очень болезненные, имеют красновато-синюшный цвет.

В отличие от пустул узлы расположены не единично, а представляют собой обширные очаги воспаления, в центре которых бугорки с гноем. После заживления узлов и кист часто остаются рубцы постакне.

Что делать, если выскочил прыщ?

Ни в коем случае не выдавливать.

На лице очень много кровеносных сосудов, особенно в области носогубного треугольника. Поэтому в лучшем случае, выдавив прыщ, можно получить красное пятно, а в худшем – останется рубец.

В этом экстренном случае помогут SOS-средства, недаром они так называются. Обратите внимание, чтобы в составе была салициловая кислота, оксид цинка или перекись бензоила. 

Нанесите точечно это средство, подождите, пока подсохнет, сверху используйте зеленый консилер (он замаскирует красноту) и слегка припудрите.

Одиночные прыщи — нормальное явление. Однако если высыпания участились, стоит обратиться к врачу. 

Какое лечение может выписать врач? 

• Лечение системных заболеваний, вызвавших акне.
• Подавление деятельности бактерий, вызывающих воспаление.
• Снижение секреции сальных желез.
• Избавление от рубцов и застойных пятен.
• Назначение адекватного домашнего ухода.

Особенности акне у взрослых

Большинство людей переживает акне в подростковом возрасте, однако, по данным Vertex Pharmaceuticals, эта проблема сохраняется практически у каждого десятого взрослого. 

Выделяют три типа высыпаний:

1. Стойкое акне встречается примерно у 80% взрослых. Впервые появляется в пубертатном периоде и постепенно переходит во взрослый возраст.
2. Акне с поздним началом впервые появляется после 25 лет.
3. Рецидивирующее акне развивается после продолжительного перерыва у тех, кто перенес акне в подростковом возрасте. 

При легкой степени акне назначается только наружная терапия. При средней – наружная или (при отсутствии эффекта) системная. При тяжелой степени используется только системная терапия.

По современным протоколам для лечения акне не рекомендуется использовать антибиотики, поскольку бактерии, вызывающие воспаление, обладают резистентностью (устойчивостью) практически ко всем группам этих веществ. Они успешно заменяются комбинированными препаратами.

При системной терапии внутрь принимаются большие дозы ретиноидов. Этот вид терапии проводится исключительно по строгим показаниям, под постоянным наблюдением врача и регулярным контролем биохимических показателей крови.

Препараты для лечения назначает врач, как и средства для домашнего ухода. Обратите внимание, что уходовая косметика, при наличии высыпаний, должна быть лечебной и содержать следующие компоненты:

• Азелаиновая кислота — препарат, который действует на бактерии Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, уменьшает ороговение клеток, оказывает противовоспалительный эффект.
• Бензоила пероксид — вещество, состоящее из бензойной кислоты и перекиси водорода. Обладает противомикробным, противовоспалительным, отшелушивающим и комедонолитическим действием. Воздействует на те же бактерии, что и азелаиновая кислота.
• Ниацинамид — никотиновая кислота или витамин В3. Регулирует выработку кожного сала, снимает воспаление и выравнивает тон кожи.
• Салициловая кислота — снимает воспаление, отшелушивает ороговевшие частицы кожи.
• Лизаты бактерий — «кусочки» пробиотиков, создают на коже оптимальный фон для размножения нормальной микрофлоры.
• Топические (местные) ретиноиды — уменьшают выработку кожного сала, облегчают процесс его выделения. Применение ретиноидов противопоказано при солнечной погоде. Ультрафиолет вызывает побочную реакцию этих препаратов.

Домашний уход

Максимальное внимание при уходе за проблемной кожей уделяется очищению. 

Не стоит выбирать средства с высоким РН — они пересушивают кожу и могут привести к появлению так называемой «жирной сухой кожи». Это ситуация, когда устья сальных желез забиты секретом, а поверхность кожи пересушена.

Врачи советуют чередовать средства для умывания: утром – мягкая пенка с нейтральным РН для сухой кожи, вечером – очищающий гель для жирной кожи. Таким образом, кожа будет хорошо очищена и не пересушена.

Вместо скраба, который вызывает микроповреждения кожи, попробуйте использовать энзимную пудру. Она содержит энзимы, которые растворяют межклеточный цемент и помогают отшелушивать омертвевшие клетки.

Важным средством ухода являются тоники. Их можно использовать в зависимости от текущей проблемы. Кислотный тоник – при высыпаниях. Лучше применять его точечно, чтобы не пересушить кожу. Увлажняющий тоник – при сухости: как мы уже говорили, жирная кожа тоже может быть пересушена. Матирующий тоник – при повышенном выделении кожного сала.

Проблемная кожа плохо переносит плотные текстуры, так как поры забиваются жировой основой крема. Поэтому стоит выбирать кремы на водной основе или сыворотки, которые имеют более легкую текстуру.

Что делать с рубцами?

Если все же прыщи, покинув лицо, оставили после себя шрамы, в современной косметологии есть способы избавиться от них и выровнять рельеф кожи. Чем моложе рубцы, тем лучше они поддаются лечению.

Врач-косметолог подберет оптимальный вариант:

1. Инъекции высокомолекулярной гиалуроновой кислоты.
2. Мезотерапия и кислородно-озоновая терапия поможет убрать синюшные пятна после акне.
3. Лазерные методики.
4. Срединный и глубокий пилинг.

Некоторые из этих методик требуют серьезного восстановительного периода и могут проводиться только сертифицированным специалистом в условиях клиники.

Диета при высыпаниях

Хотя питание напрямую не связано с появлением акне, некоторые продукты способствуют поддержанию воспалительных процессов. Поэтому без коррекции рациона будет сложнее избавиться от высыпаний.

Что стоит добавить в рацион:

• Продукты, богатые полезными жирами. Они содержат омега-3 жирные кислоты и витамин Е, которые восстанавливают и укрепляют кожу, волосы и ногти.

Авокадо, жирная рыба, орехи, семена.

• Нежирные продукты с высоким содержанием белков. Эти продукты участвуют в синтезе коллагена, который восстанавливает поврежденные ткани.

Яйца, курица, грудка индейки, постное красное мясо.

• Фрукты и овощи с высоким содержанием антиоксидантов, которые регулируют окислительные процессы и способствуют омоложению.

Цитрусовые, смородина, гранаты, шпинат, артишоки.

• Продукты, богатые клетчаткой. Она стимулирует перистальтику кишечника, что поддерживает здоровую микрофлору.

Овсянка, нут, фрукты и овощи.

• Вода. Способствует обновлению клеток, вымывает токсины и устраняет сухость кожи.

Следует исключить из рациона продукты, способствующие брожению и поддерживающие воспалительные процессы. К ним относятся:

• Рафинированный сахар и простые углеводы.
• Молоко.
• Копчености, консервированные продукты.

Что делать, чтобы прыщи не вернулись?

• Умываться дважды в день со специальными средствами.
• Регулярно менять полотенца для лица и наволочку.
• Не прикасаться грязными руками к лицу.
• Регулярно протирать антисептиком телефон и наушники.
• Избегать прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитный крем.
• Пить достаточное количество чистой воды.
• Вести активный образ жизни.

Чаще всего акне не проходит самостоятельно. Самолечение затрудняет течение болезни и провоцирует рецидивы. Лучший вариант — обратиться к дерматологу и решать эту проблему системно. Врач проведет диагностику, подберет правильное лечение и уход и поможет разобраться с последствиями.