Восстановление организма после приема антибиотиков

Что такое антибиотики и как они работают

Антибиотики — это вещества микробного, животного или растительного происхождения, подавляющие жизнеспособность микроорганизмов.

Антибиотики используются для лечения и профилактики инфекций. Буквально слово переводится с греческого — «против жизни». И это хорошо отражает не только действие, но и последствия приема антибиотиков: помимо патогенных микроорганизмов, они подавляют полезные бактерии, которые составляют микробиом человека.

По спектру действия антибиотики разделяют на три класса:

1. Антибактериальные угнетают развитие бактерий.
2. Противогрибковые оказывают угнетающее действие на рост грибков.
3. Противоопухолевые способны также задерживать размножение клеток злокачественных опухолей.

Существует еще деление на группы по химическому составу: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, фторхинолоны и многие другие.

На разные патогены действуют разные группы антибактериальных препаратов. Для того, чтобы получить точные данные о составе бактериальной флоры и ее чувствительности к тому или иному антибиотику, проводится бактериальный посев с инфицированного места. Самым эффективным лечением оказывается то, которое подобрано под конкретный патоген.

Антибиотикотерапия

Довольно часто антибиотики назначают необоснованно. Особенно популярно их применение при ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекциях). Антибиотики не действуют на вирусы, в том числе на возбудителей гриппа. Их профилактический прием допустим только при хирургических операциях, чтобы в ране не развилась патогенная флора. В остальных случаях применение антибиотиков в целях профилактики противопоказано.

Назначение и применение антибактериальных препаратов «вслепую», без понимания их действия, а также неправильный прием (раннее прекращение приема, снижение дозировки) приводит к антибиотикорезистентности — нечувствительности к антибиотикам. Патогены вырабатывают устойчивость к действующему веществу конкретных антибиотиков, и в дальнейшем эти препараты на данные бактерии уже не подействуют.

Микрофлора кишечника в норме и при антибиотикотерапии

Микрофлора кишечника — это сложная экосистема, которая подавляет рост патогенных микроорганизмов, участвует в синтезе витаминов, поддерживает местный иммунитет.

Каждый человек имеет свой уникальный микробиом, который достается ему при рождении. В течение жизни состав может немного меняться при смене рациона, переезде в другой климатический пояс, при стрессе и приеме антибиотиков.

Симптомы, вызванные дисбалансом микрофлоры:

1. Кишечная диспепсия:

• метеоризм, урчание, вздутие живота;
• дискомфорт, чувство тяжести;
• боль, чувство распирания;
• диарея или запор.

2. Нарушение пищеварения:

• стеаторея (нарушение усвоения жиров);
• нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (D, К);
• нарушение водно-электролитного баланса.

3. Астеновегетативный синдром, вызванный гипо- и авитаминозом, а также общей интоксикацией (слабость, бледность, потеря веса, снижение давления).

На сегодняшний день существует несколько состояний, которые могут быть вызваны приемом антибактериальных препаратов:

1. Заболевания органов пищеварения: чаще всего — антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) и псевдомембранозный колит (ПМК).
2. Болезни, связанные с нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, мочекаменная болезнь и другие).
3. Иммунозависимые и аллергические заболевания (например, бронхиальная астма и атопический дерматит).

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД)

После антибиотикотерапии у ослабленных пациентов ААД проявляется чаще и может проходить тяжелее.

Чаще всего ААД отмечается при применении эритромицина, чуть реже — амоксициллина с клавулановой кислотой и других препаратов пенициллинового ряда, а иногда — на фоне приема фторхинолонов.

ААД может возникнуть на фоне терапии антибиотиками или в течение двух недель после. Чаще проявляется в форме легкой диареи, которая проходит самостоятельно, но может проявиться и в тяжелой форме с развитием псевдомембранозного колита.

Псевдомембранозный колит (ПМК)

Это острое инфекционное заболевание, вызванное условно-патогенной бактерией Clostridium difficile. При здоровой микрофлоре она не причиняет вреда, но в ослабленном антибиотиками кишечнике начинает быстро расти и размножаться. ПМК может развиться в течение восьми недель после завершения антибактериальной терапии.

Чаще всего развитие этой инфекции связывают с применением следующих групп антибиотиков: линкозамиды (клиндамицин), пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин) и цефалоспорины II и III поколений¹.

Как ни странно, для терапии ПМК используют антибиотики: метронидазол и ванкомицин, а также препараты на основе непатогенных дрожжей. После того, как в кишечнике побеждена инфекция и восполнен водно-электролитный баланс, нужно восстановить микрофлору.

С этой целью используются пробиотики — живые микроорганизмы, которые благоприятно влияют на здоровье человека, способствуя восстановлению микрофлоры.

Ожирение

Американские исследования² доказали связь ожирения с бесконтрольном приемом антибиотиков.

Нарушенная микрофлора кишечника человека может влиять на аппетит и чувство насыщения (человек не может наесться) и даже изменять вкус человека и его диетические предпочтения³. То есть под действием антибиотиков вместе с микрофлорой меняются пищевые привычки человека, он начинает есть больше легкоусвояемой пищи, что приводит к ожирению.

Избыточный вес опасен своими последствиями: он повышает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета.

Астма, атопический дерматит

Есть исследования⁴, которые говорят о связи между антибиотиками (и изменениях вследствие этого микробиоты кишечника) и аллергическими заболеваниями, такими как астма и атопические состояния. К ним относятся атопический ринит, поллиноз, атопические формы бронхиальной астмы и дерматита, острые аллергические реакции на лекарства и продукты питания.

Также эти состояния могут возникнуть, если женщина принимала антибиотики во время беременности. Процесс заселения микрофлорой кишечника начинается внутриутробно, ребенок получает флору матери в течение всей беременности, родов и грудного вскармливания. При прохождении ребенка через родовые пути его пищеварительный тракт заселяется микрофлорой матери⁵. При попадании антибиотиков через плаценту или с грудным молоком в первые месяцы жизни ребенка, нарушается его микрофлора⁶, что вызывает иммунный сбой, который, в свою очередь, провоцирует развитие атопических состояний⁷.

Как избежать нарушения микрофлоры?

В некоторых случаях дисбиоза (нарушения микрофлоры) можно избежать. Если антибиотик назначен обоснованно и его прием необходим, специалисты рекомендуют применять его совместно с пробиотиками.

Пробиотики (в основном бифидо- и лактобактерии) применяют для поддержки и восстановления микрофлоры кишечника. Кроме того, пробиотики могут снижать уровень холестерина, стимулировать синтез витаминов и цитокинов (защитных белков), подавлять образование раковых клеток. В некоторых исследованиях ученые выяснили, что пробиотики способствуют также снижению веса.

Большое значение имеет выбор правильного препарата. Пробиотики различаются по составу: они бывают однокомпонентными (бифидумбактерин, лактобактерин) и комбинированными, которые содержат разные виды микроорганизмов.

Сочетание пребиотиков и пробиотиков образует синбиотики, которые обладают еще большими преимуществами: более сбалансированным составом c большим количеством штаммов микроорганизмов. Также синбиотики, зарегистрированные в последние несколько лет, уже имеют в составе фруктоолигосахариды (например, Максилак). Человек получает не только полезные бактерии, но и питательные вещества для их быстрого роста.

Появление антибиотиков стало настоящим чудом. Для того, чтобы они продолжали помогать, нам стоит задуматься об их правильном применении. Прием антибактериальных препаратов строго по назначению принесет только пользу. А для того, чтобы помочь своему организму, у нас есть пробиотики.

Список литературы

1. Taylor M., Ajayi F., Almond M. Enterocolitis caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Lancet. 1993; 342:804. Bartlett J.G. Antibiotic-associated diarrhea. N Engl J Med. 2002; 346:334–9.
2. Parikh N.I., Pencina M.J., Wang T.J. et al. Increasing trends in incidence of overweight and obesity over 5 decades // Am J Med. 2007. Vol. 120(3). P. 242–250.
3. Cani P.D., Lecourt E., Dewulf E.M. et al. Gut microbiota fermentation of prebiotics increases satietogenic and incretin gut peptide production with consequences for appetite sensation and glucose response after a meal // Am J Clin Nutr. 2009. Vol. 90(5). P. 1236–1243.
4. Marra F., Lynd L., Coombes M. et al. Does antibiotic exposure during infancy lead to development of asthma: a systematic review and metaanalysis // Chest. 2006. Vol. 129. P. 610–618.
5. Vaishampayan P.A., Kuehl J.V., Froula J.L., Morgan J.L.,Ochman M.H., Francino P. Comparative Metagenomics and Population Dynamics of the Gut Microbiota in Mother and Infant. Genome Biol. Evol. 2010; 2: 53–66. DOI:10.1093/gbe/evp057.
6. Shaw S.Y., Blanchard J.F., Bernstein C.N. Association between the use of antibiotics in the first year of life and pediatric inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2010; 105 (12): 2687–2692. DOI: 10.1038/ajg.2010.398.
7. Risnes K.R., Belanger K., Murk W., Bracken M.B. Antibiotic exposure by 6 months and asthma and allergy at 6 years Findings in a cohort of 1,401 US children. Am J Epidemiol. 2011; 173 (3): 310–318. DOI: 10.1093/aje/kwq400.
8. Drissi F., Raoult D., Merhej V. Metabolic role of lactobacilli in weight modification in humans and animals // Microb Pathog. 2016. Vol. 106. P. 182–194.