Восстановление легких после пневмонии

Что такое пневмония?

Пневмония — это заболевание, при котором воспаляется ткань легкого, что приводит к накоплению жидкости в альвеолах — пузырьках, из которых состоит легкое.

По возбудителю, вызывающему пневмонию, эти заболевания делятся на вирусные и бактериальные. Встречаются также пневмонии грибкового и протозойного происхождения, но они встречаются намного реже.

Для бактериальной пневмонии характерно следующее течение:

• развивается постепенно;
• высокая температура с активным потоотделением;
• боль в груди;
• кашель влажный, с мокротой;
• чаще воспаляется одно легкое.

Для вирусной (в том числе, коронавирусной) пневмонии характерно:

• стремительное течение;
• все симптомы проявляются одновременно;
• высокая температура, боль в мышцах, головная боль;
• неутихающий сухой кашель;
• воспаляются оба легких.

Бактериальную пневмонию лечат антибиотиками.

При вирусной пневмонии антибиотики бесполезны и даже опасны, поскольку могут вызывать устойчивость болезнетворных бактерий. Вирусное воспаление легких лечится симптоматически: действующих противовирусных препаратов, к сожалению, нет. Поэтому для успешной терапии важно сделать посев мокроты с выделением возбудителя.

Ниже мы подробнее расскажем о возможных осложнениях. Но стоит помнить, что, несмотря на серьезность заболевания, их можно избежать, если своевременно начать лечение и придерживаться всех рекомендаций врача.

Самое частое осложнение после пневмонии

Фиброз легких – это заболевание, при котором часть легочной ткани заменяется соединительной.

Почему это плохо? Ткань легкого состоит из множества альвеол – пузырьков, в которых кровь обогащается кислородом. Благодаря такой структуре, ткань очень эластична, что позволяет легкому расправляться во время вдоха и сжиматься при выдохе.

Соединительная ткань, в отличие от легочной, очень плотная и не способна растягиваться, поэтому легким тяжело выполнять свои функции в полном объеме.

Симптомы фиброза легких: одышка, затрудненное дыхание, гипоксия (недостаток кислорода в тканях), головные боли, быстрая утомляемость.

Вирусные пневмонии чаще повреждают легочную ткань, чем бактериальные. На КТ при вирусном воспалении врачи описывают симптом «матового стекла». Это участки легочной ткани с характерными изменениями, в которых может начать разрастаться фиброзная ткань.

Какие еще осложнения могут возникнуть?

• Плеврит – при этом осложнении воспаление переходит с легких на плевру (это специальная оболочка вокруг легкого).
• Дыхательная недостаточность – заболевание, при котором легким не удается обеспечить свою главную функцию — обогащение крови кислородом.
• Гипоксия – следствие дыхательной недостаточности — недостаток кислорода, который приводит к нарушению работы различных органов.

Остановить формирование соединительной ткани на месте здоровых участков легких, а также не допустить новых осложнений, поможет реабилитация. Реабилитационный период начинается сразу после устранения возбудителей пневмонии (в т.ч. коронавируса) и симптомов активного воспаления.

Цели реабилитации:

• восстановление функции легких;
• предотвращение образования фиброзной ткани;
• выведение мокроты из дыхательных путей;
• устранение последствий гипоксии;
• восстановление выносливости к физическим нагрузкам и повседневной деятельности;
• нормализация эмоционального состояния, аппетита и сна;
• предотвращение повторного воспаления и других болезней легких.

Реабилитацию проводят пульмонологи, врачи общей практики и врачи ЛФК. При необходимости к программе привлекаются кардиологи, психотерапевты, диетологи. В каждом случае команда по восстановлению подбирается индивидуально.

Реабилитация начинается еще в стационаре. После выписки ее проводят амбулаторно или в специальных реабилитационных центрах, а также в санаториях.

Длительность восстановления занимает от пары месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени поражения легких, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Этапы восстановления после пневмонии

1. Остаточные явления. Кашель и одышка могут надолго остаться с человеком, перенесшим пневмонию. В среднем остаточные симптомы могут сохраняться до полутора месяцев.
2. Сохранение симптома «матового стекла» длится до шести месяцев.
3. Восстановление работы легких занимает в среднем от трех месяцев до года. Реабилитация значительно ускоряет этот процесс.

Дыхательная гимнастика

Чем раньше вы начнете реабилитацию, тем быстрее сможете вернуться к нормальному образу жизни и избежать осложнений.

В самом раннем периоде, как только позволит состояние, важно присаживать пациента. В лежачем положении легким сложно развернуться, они спадаются, мокрота задерживается и может привести к воспалению. Если человеку сложно сидеть, рекомендуется подкладывать под спину несколько подушек. Важно, чтобы все верхняя часть тела была приподнята: такое положение облегчает дыхание и кашель, что предотвращает застойные явления.

Для лучшего отхождения мокроты проводят дыхательную гимнастику. Ее рекомендуют начинать еще во время активного лечения, сразу после нормализации температуры. Упражнения помогают легким расправиться и облегчить отхождение мокроты.

Дыхательную гимнастику не проводят при следующих состояниях:

• высокая температура (от 38⁰С);
• одышка в состоянии покоя;
• прогрессирование дыхательной недостаточности.

В остальных случаях можно начинать занятия. Вот несколько упражнений:

1. Задержка дыхания. После небольшого выдоха пациент задерживает вдох на несколько секунд. В более сложном варианте глубоко вдыхаем, задерживаем дыхание и делаем глубокий выдох.
2. В бутылку с водой врач опускает трубочку и просит пациента выдыхать в неё. Чем дольше выдох через сопротивление воды, тем эффективнее упражнение.
3. Когда пациент достаточно окрепнет, можно предложить ему надувать воздушные шарики. Это тоже отлично тренирует работу легких.

ЛФК и массаж

Дренажный массаж начинают, как только пациент в состоянии сидеть самостоятельно. По спине пациента (в области легких) делают постукивающие движения ребром ладони снизу вверх. Пациент в это время откашливается.

Таким образом мы помогаем отхождению мокроты из самых нижних отделов легких, чтобы исключить ее застой.

Самые простые упражнения также вводят, когда пациент еще соблюдает постельный режим. Это могут быть:

• разведение рук в стороны;
• надувание живота;
• повороты набок.

Эти нехитрые упражнения помогают расправиться легким, что предотвращает осложнения.

Когда пациент уже может сидеть и стоять, лечебная гимнастика усложняется:, добавляют упражнения с поворотами, ходьба на месте и по палате. Позже добавляется подъем по лестнице. Все упражнения проводятся под наблюдением специалиста. Во время тренировок не должно быть выраженной одышки, ухудшения самочувствия. Обязательно нужно следить за пульсом: он не должен учащаться больше, чем на 10 ударов в минуту.

В более позднем периоде врач ЛФК подбирает более активные и эффективные упражнения, которые следует продолжать и после выписки из стационара.

Ингаляции

Если есть сопутствующие хронические заболевания дыхательных путей в стадии обострения, врач может назначить ингаляции с отхаркивающими средствами. Для предотвращения бронхоспазма назначают ингаляции с бронходилататорами.

Для домашних процедур можно приобрести небулайзер.

Кислородотерапия

Если есть показания (снижение уровня насыщения крови кислородом), назначают введение концентрированного кислорода через маску или носовые катетеры.

Лучшая кислородотерапия — ежедневные прогулки на свежем воздухе, подальше от автомобильных дорог, лучше всего в парках. Даже если сохраняется одышка, старайтесь прогуливаться хотя бы во дворе.

Диета

Диета после пневмонии играет важную роль в восстановлении организма.

Поскольку организм сильно ослаблен, и силы его направлены на восстановление работы легких, не стоит тратить их на переваривание тяжелой пищи. Блюда должны быть калорийными, но при этом легко усваиваться.

Важно вводить в рацион продукты с большим содержанием белка: мясо, рыба, яйца, нежирные молочные продукты. Белок восстановит силы и даст материал для строительства новой ткани. Также необходимы овощи: клетчатка улучшает перистальтику кишечника, что очень важно после длительного постельного режима.

Курить тоже не стоит, но тут есть интересный момент — у тех, кто с этой привычкой уже давно, курение способствует выведению мокроты. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом — он определит риски и даст рекомендации конкретно для вас.

Обязательно соблюдение питьевого режима. Вода разжижает мокроту, что помогает ее отхождению.

Психологическая помощь

Еще один важный этап реабилитации — психологическая поддержка. Страх перед заболеванием, изоляция от близких, тяжелое течение и восстановление, неспособность быстро вернуться к привычному образу жизни — все это можно проработать на психотерапии.

Доказано, что настрой пациента крайне важен для выздоровления. Также важна поддержка и помощь близких.

Восстановительная терапия

Кроме упражнений, врач может назначить дополнительную лекарственную терапию.

• Отхаркивающие препараты назначаются при влажном кашле с большим количеством мокроты. Они разжижают мокроту, что помогает ее выведению.
• Противовоспалительные средства. В некоторых случаях воспалительные процессы могут продолжаться и после основного лечения. Эти лекарства выписывает врач, поэтому не нужно покупать их самостоятельно.

Санаторно-курортное лечение

После перенесенной пневмонии будет полезно посетить местные санатории (особенно с хвойными лесами). Чистый воздух, режим, правильное питание, прекрасные возможности для прогулок дают хороший результат по закреплению реабилитационных мероприятий.

Если есть возможность, стоит поехать на климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Анапа, Гурзуф). Тем, кто сильно ослаб после болезни и имеет признаки астении (повышенная утомляемость, скачки настроения, раздражительность, неусидчивость, нарушение сна), показано восстановление на курортах с горным климатом (курорты Кавказа, Киргизии, Алтая).

На курортах используются такие методы восстановления: климатотерапия, терренкур (дозированные прогулки), сон на воздухе, солнечные и воздушные ванны, морские купания.

Профилактика повторного заражения

Важно соблюдать режим дня, достаточно спать, по возможности много гулять. Обязательны проветривание помещения несколько раз в день, влажная уборка и соблюдение личной гигиены.

По возможности рекомендуется избегать людных мест, пользоваться масками и обязательно мыть руки. Салфетки должны быть одноразовыми. Забудьте про тканевый носовой платок.

По показаниям вводятся физическая активность и закаливание. Также врач может рекомендовать сезонную вакцинацию от гриппа, новой коронавирусной инфекции и пневмококковой инфекции.

Заключение

Даже если пневмония поразила небольшой объем легких, реабилитация поможет вам быстрее вернуться к полноценной жизни. Придерживайтесь назначений врача и соблюдайте его рекомендации. После выписки не спешите на работу, дайте организму восстановиться.

Берегите себя и будьте здоровы.