Ветрянка: симптомы и способы лечения

Автор: семейный врач Шиманьски Елена Сергеевна

Что такое ветрянка?

Ветрянка или, по-научному, ветряная оспа — острое вирусное заболевание, которое возникает из-за вируса Varicella Zoster. Он принадлежит тому же семейству, что и обычный герпес. Вирус передается воздушно-капельным путём и обладает высокой способностью заражать — примерно у 90% тех, кто с ним контактирует, развивается сыпь и другие симптомы.

Чаще всего ветрянкой болеют дети, и это неудивительно. Дело в том, что их иммунитет ещё не сформирован — организм пока не умеет быстро распознавать и реагировать на опасности. Из-за этого дети уязвимы для различного рода инфекций — как бактериальных, так и вирусных. Но если человек не переболел в детстве и ветряная оспа ещё не попала в «базу данных» иммунитета, то инфекция может развиться и во взрослом возрасте.

Как проявляется ветрянка у детей

Самый характерный симптом ветрянки у детей — это сыпь. В период от 3 до 10 дней после контакта на коже появляются бугорки, которые затем трансформируются в пузырьки с прозрачным содержимым. При этом больной ветрянкой испытывает зуд в местах поражения. Если их чесать, то внутри пузырька появится кровь, а помимо вирусной инфекции может возникнуть бактериальная — признаком этого будет наличие гноя. Затем, по мере течения ветряной оспы, эти образования лопаются и покрываются корочкой, как при обычных ранках, а затем заживают и проходят. После первичного высыпания пузырьки могут появляться снова — волнами до 2–4 раз.

Сыпь при ветрянке может сопровождаться интоксикационным синдромом — он проявляется в повышенной температуре, общей слабости и недомогании. Как правило, жар, если он есть, возобновляется с каждой волной высыпаний — это связано с тем, что концентрация вируса в организме повышается.

При обычном течении ветряной оспы поражаются кожные покровы, иногда — слизистые полости рта, половых органов. А в тяжёлых случаях ветряная оспа распространяется на внутренние органы и слизистую желудочно-кишечного тракта. Например, при поражении пищевода человеку становится тяжело глотать, и при приёме пищи возникают болевые ощущения.

Как протекает у взрослых и детей

Есть мнение, что ветрянку дети переносят легко, но это не так. В зависимости от индивидуальных особенностей к инфекции могут присоединиться осложнения вплоть до менингоэнцефалита — воспаления головного мозга, которое в отдельных случаях приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

У взрослых и подростков действительно ветряная оспа протекает тяжелее. Это связано с тем, что у сформировавшегося организма уже нет таких же ресурсов и способности к регенерации, как в период развития. Но иногда и дети в силу индивидуальных особенностей переносят ветрянку так же тяжело, как и взрослые.

При этом большинство детей, которые переболели ветрянкой, обретают иммунитет на всю жизнь. Только в редких случаях заболевание возникает повторно, если антитела не выработались в нужном количестве или по какой-то причине не остались с человеком на долгий период. Но даже тогда сохранится иммунная память, и проявление симптомов будет более лёгким.

Иногда, если человек перенёс ветрянку и выздоровел, вирус сохраняется десятилетиями в ганглиях — скоплениях нервных клеток. При снижении иммунитета — например, при переохлаждении, стрессе или чрезмерном загаре — инфекция может активироваться снова и проявиться в форме опоясывающего лишая.

Лечение

Чтобы не допустить осложнений, при первых симптомах ветрянки у детей стоит вызвать врача. По полису ОМС это педиатр или участковый врач-терапевт. В частных клиниках к терапевту и педиатру добавляются врач общей практики или врач-инфекционист. Он выдаст эпидемиологический номер и сообщит в учреждение, чтобы оно ввело карантин — например, в дошкольных и учебных заведениях, так как инфекция подлежит учёту.

Специального лечения от ветрянки, как и от многих других вирусов, нет. Даже «Ацикловир», который применяют для подавления вирусов герпесной группы, не оказывает значимого действия при лёгком течении заболевания. Поэтому терапия при ветряной оспе должна быть направлена на то, чтобы снять симптомы.

Для обработки пузырьков используют успокаивающие или вяжущие веществами на основе цинка, чтобы снять зуд. Больше коже ничего не требуется.

Ещё одна важная составляющая лечения — профилактика бактериальных инфекций. Для этого смазывают пузырьки антисептиками, но не любыми. Например, йод или хорошо знакомая всем «зелёнка» вышли из рекомендаций из-за агрессивного воздействия спирта на кожу. Лучше подойдут антисептики на водной основе — например, мирамистин или хлоргексидин.

Не стоит забывать и о личной гигиене. Вопреки распространённому мнению, принимать душ в период течения ветряной оспы можно и нужно, так как он помогает смыть загрязнения и пот, которые раздражают воспалённую кожу и могут способствовать развитию бактериальной инфекции в пузырьках. Лучше обойтись без мочалки и жёстких средств — просто намылиться и смыть тёплой водой.

При повышенной температуре — обильное питьё, комфортный микроклимат в помещении. Важно, чтобы ребёнку не было слишком жарко, чтобы предотвратить излишнее потоотделение. Также важно поддерживать оптимальный уровень влажности — около 40–50%. Если будет слишком влажно, может возникнуть грибковая инфекция, а сухой воздух раздражает кожу и усиливает зуд.

Тяжёлые формы, когда сыпь распространяется на внутренние органы, особенно на пищевод, лечатся в стационаре под наблюдением. Поэтому при первых признаках сыпи на слизистых важно обратиться к врачу.

Что делать, если болеют дети в школе или детском саду

Самое оптимальное — предотвратить развитие болезни. Для этого есть комбинированная вакцина «Приорикс Тетра» от кори, паротита, краснухи и ветряной оспы, а также «Варилрикс». Вакцинированные люди почти не заболевают либо переносят вирус легче, а сама вакцина не провоцирует развитие инфекции. Она работает следующим образом: в организм вводится ослабленный вирус, который не может проникнуть в здоровые клетки и заразить их. Он служит отличным учебным пособием для иммунитета человека — лимфоциты выпускают антитела к ослабленному вирусу, а не к его фрагменту. Поэтому и иммунитет будет таким же, как если бы ребёнок переболел ветрянкой.

Инкубационный период длится от 3 до 10 дней. Поэтому, если у кого-то из детей в садике или школе выявили случай заболевания, можно сделать экстренную вакцинацию —в течение 72 часов с момента контакта. Она двухкомпонентная. Первая доза вводится в день обращения, а вторая — через 6–10 недель. Но если первый укол не помог и ребёнок заболел, второй раз вакцинироваться не нужно, так как в организме и без того появятся антитела.

Если всё-таки заболели, оставайтесь дома до того момента, когда со дня последних высыпаний пройдёт 5 дней — именно тогда человек считается незаразным.

Группы риска

Уязвимы к ветрянке те, у кого ослаблен иммунитет — люди с ВИЧ и СПИД, с раком и на химиотерапии, пожилые люди. Также в зоне риска дети, потому что у них ещё не сформирован иммунитет, и женщины в период беременности. Поэтому при планировании беременности важно сделать прививку от ветряной оспы, если девушка до этого не болела и не вакцинирована. Но как и с любой прививкой, которая содержит живой ослабленный вирус, лучше сделать это за три месяца до зачатия.

Чек-лист, чтобы оставаться здоровыми

Чтобы подытожить, как действовать при ветрянке, собрали небольшое руководство к действию.

До инфицирования ветрянкой:

Сделайте прививку. Она поможет иммунитету ребенка научиться противостоять вирусу. Если прививаетесь во взрослом возрасте и планируете беременность, вакцинироваться нужно за 3 месяца до зачатия.

Если инфицирование произошло:

В течение 72 часов после контакта с больным ветрянкой можно сделать прививку. Если первая доза не помогла и появились симптомы, вторую делать не нужно.

Во время болезни:

1. Оставайтесь дома — не отправляйте ребёнка с ветрянкой в детский сад или школу.
2. Вызовите врача. Заболевание обладает высокой способностью заражать. Возможно, понадобится ввести карантин в учебном заведении вашего ребёнка.
3. Смазывайте высыпания успокаивающими и вяжущими препаратами на основе цинка. Они снимут зуд, чтобы ребёнок не расцарапывал пузырьки.
4. Обрабатывайте антисептиком без спирта, чтобы не допустить бактериальной инфекции.
5. Следите за тем, чтобы ребёнок пил достаточно воды, особенно если при ветрянке есть жар.
6. Купайте ребенка в теплой воде. Не используйте мочалку, чтобы не травмировать высыпания.
7. Если высыпания появились на слизистых рта и малышу больно глотать — вызовите врача. Возможно, сыпь от ветряной оспы распространилась на внутренние органы. В таком случае может понадобиться лечение в стационаре.

Чего не стоит делать при ветрянке:

Пренебрегать ванной или душем. Они нужны для того, чтобы сохранять кожу ребенка чистой и не допустить бактериальной инфекции.

Использовать зелёнку, йод и другие антисептики на спиртовой основе. Они слишком агрессивны для кожи.