Синдром раздраженного кишечника: как его распознать и вылечить
Эта болезнь не приводит к развитию осложнений, но значительно ухудшает качество жизни. Человек, страдающий синдромом раздраженного кишечника, не может надолго отлучаться из дома из-за привязки к туалету, вынужден терпеть постоянную боль, тратить время и деньги на диагностику и лечение несуществующих заболеваний.
В статье расскажем, как избавиться от неприятного недуга и вернуться к полноценной жизни.
Автор: врач-терапевт, гастроэнтеролог Терехова Ольга Анатольевна
Как возникает заболевание
Синдромом раздраженного кишечника называют нарушение его работы, которое проявляется болью в животе и нарушением дефекации с изменением частоты и характера стула.
Механизм синдрома раздраженного кишечника до конца не известен, потому что до сих пор недостаточно изучены причины заболевания. Предполагается, что они могут быть следующими:
- нарушенный слизисто-эпителиальный барьер ЖКТ;
- перенесенные острые кишечные инфекции;
- антибиотикотерапия;
- стресс;
- особенности рациона.
В результате нарушается состав кишечной микрофлоры и развивается висцеральная (внутренняя) гиперчувствительность. Можно сказать, что у человека возникает эффект микрофона — малейшие изменения в животе многократно усиливаются. То, на что обычный человек не обратит внимания (например, скопление газов), вызывает у пациента с синдромом раздраженного кишечника сильную боль.
Всё это сопровождается раздражением и тревожностью. Человек сосредотачивается на своих ощущениях, и кишечник реагирует на любое изменение в рационе, режиме, окружающей среде. Это вызывает еще большую тревожность, и круг замыкается.
Симптомы заболевания
Главный симптом СРК — это боль. Если человек жалуется на самые разные кишечные проявления, но боли нет, у него, скорее всего, не синдром раздраженного кишечника. Характерны жалобы на боль в животе без четкой локализации, которая усиливается после еды, а у женщин во время менструации. Важно, что этой боли нет ночью, она беспокоит только в бодрствовании.
Вздутие живота практически не ощущается с утра. Оно нарастает в течение дня и усиливается после еды.
Диарея, наоборот, обычно возникает утром, после завтрака. Человек не может сдерживать позывы в туалет, добавляется чувство неполного опорожнения кишечника. Посещение туалета случается до четырех раз за короткий промежуток времени. Примечательно, что диарея при синдроме раздраженного кишечника — дневное явление, по ночам она никогда не беспокоит.
Для СРК с запорами характерна форма «овечьего кала» — маленьких плотных шариков. Может быть кал в форме карандаша, такое случается при кишечном спазме. Иногда встречается «пробковый» стул — в начале дефекации кал плотный, а потом кашицеобразный. Часто в стуле наблюдается слизь.
Диагностика
СРК — это диагноз-исключение. То есть для начала нужно исключить все заболевания с похожими симптомами: непереносимость глютена и лактозы, различные колиты и дивертикулиты, болезнь Крона, рак толстой кишки, инфекционную диарею, заболевания мочеполовой системы, проблемы с поджелудочной и щитовидной железой.
Если другие заболевания исключены, для окончательной постановки диагноза СРК используют такие критерии:
- Периодически возникающая боль в животе. Частота рецидивов — не реже одного раза в неделю.
- Боль связана с дефекацией, либо с изменением частоты или формы стула.
- Симптомы беспокоят человека последние три месяца, но общая их продолжительность — не менее шести.
Лечение
Терапия потребует длительного времени. Важно набраться терпения и создать доверительные отношения с врачом, который будет заинтересован в результате.
Лекарственная терапия
- Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Лоперамид) при поносе.
- Слабительные для лечения запоров.
- Спазмолитики снимают кишечные спазмы, уменьшают боль и нормализует стул при СРК с запорами.
- Синтетические холиноблокаторы нормализуют перистальтику кишечника и повышают порог болевой чувствительности.
- Антидепрессанты для коррекции повышенной чувствительности и снижения тревоги. Они назначаются в низких дозах, но нужно быть готовым к приему препаратов в течение года или двух.
Диетотерапия
Современная доказательная медицина рекомендует людям с синдромом раздраженного кишечника есть регулярно, маленькими порциями, не допуская длительных перерывов между приемами пищи.
Что касается ограничений — для каждого человека существуют свои продукты-триггеры, которые усиливают раздражение кишечника. Чтобы их выявить, рекомендуется вести пищевой дневник.
Если не получается определить опасный продукт с помощью дневника, пациенту назначают low-FODMAP диету — ограничение углеводов, которые плохо всасываются и вызывают брожение.
Эта диета предполагает длительную самостоятельную работу. Но результат стоит того. Диета — временная мера, которая поможет выяснить, какие продукты не подходят именно вам. Такой подход позволит не вычеркивать целые группы продуктов, а составить полноценный рацион, исключив минимум. Улучшения будут заметны в первые дни такого питания.
- На первом этапе диеты на 3–6 недель исключают следующие продукты:
- лактозу: молоко, сливочный сыр, йогурт;
- фруктозу: различные фрукты и мед;
- фруктаны и галактаны: бобовые, капусту, лук, чеснок, морковь, свеклу, мучные изделия.
- Если за это время симптомы затихают, переходят ко второму этапу — провокации: поиску плохо переносимого углевода и его количества. Для этого постепенно вводят по одному из исключенных продуктов и наблюдают за эффектом.
- Третий этап — составление с врачом полноценного рациона с учетом полученных данных.
Кроме того, хороший эффект при лечении синдрома раздраженного кишечника показали когнитивная поведенческая терапия и гипнотерапия. Также эффективны регулярные занятия физкультурой, которые помогают перистальтике кишечника: ходьба, велосипед, аэробика.
Таким образом, для лечения синдрома раздраженного кишечника придется набраться терпения, зато оно будет компенсировано стойкой длительной ремиссией: жизнь без постоянных поисков туалета и бесконечных походов по врачам, с возможностью путешествовать и жить без боли и тревоги.
Комментарии (0)