Симптомы и лечение цистита

Возбудитель инфекции в 75% случаев — кишечная палочка Escherichia coli. В кишечнике она безвредна и является частью здоровой кишечной флоры. Однако когда палочка попадает на слизистую других органов и систем, она может вызвать воспаление.

Для появления цистита должны совпасть сразу несколько факторов:

• попадание в мочевой пузырь достаточного количества бактерий,
• снижение местного или общего иммунитета.

Симптомы

Если заболевание появилось впервые, оно проявляется достаточно остро.

Внезапно начинаются частые позывы к мочеиспусканию (которые могут быть ложными), рези, тянущие боли внизу живота. Общее состояние при этом может ухудшаться или оставаться нормальным. Иногда возможна субфебрильная (до 38,5 С), реже — фебрильная (38,5 С-39,5 С) температура.

Дополнительные симптомы:

• Изменение цвета и прозрачности мочи: она становится мутной, иногда в ней могут присутствовать следы крови (обычно в конце мочеиспускания).
• Ощущения рези и жжения в процессе мочеиспускания в области уретры и над лобком.
• Чувство переполненности мочевого пузыря даже после похода в туалет.
• Мочеиспускание малыми порциями, иногда только несколько капель.

Причины

Первопричиной всегда является инфекция. Однако, особенно при наличии хронической инфекции, спровоцировать воспаление могут следующие факторы:

1. Переохлаждение

   Если замечаете, что цистит обостряется после того, как вы замерзли, старайтесь избегать переохлаждения.




2. Неправильная гигиена.

   Очень важно с раннего возраста научить девочек подмываться движением ладони спереди назад. При обратном движении можно перенести микроорганизмы с поверхности ануса и влагалища на уретру. Полотенце для интимной гигиены рекомендуется менять после 3-4 раз использования.




3. Агрессивные средства гигиены.

   Врачи не рекомендуют использовать какие-либо специальные средства для интимной гигиены. Достаточно обычной проточной воды. Обычные гели для душа и мыло пересушивают и раздражают слизистую, нарушают местную микрофлору, что приводит к риску инфицирования.




4. Использование спермицидов и спринцеваний.

   Местные контрацептивы довольно агрессивны для микрофлоры влагалища и могут также способствовать воспалению. Безопаснее использовать барьерные методы контрацепции. Спринцевания могут нарушать естественную микрофлору слизистой оболочки области уретры, которая сама по себе является защитным фактором.




5. Длительные перерывы между мочеиспусканиями.

   Из-за большого давления на уретру часть мочи вместе с бактериями может попасть обратно в мочеиспускательный канал и вызвать воспаление. Да и сам факт «застоя» – потенциальный риск размножения инфекционных агентов.




6. Отсутствие гигиены до и после полового акта.

   Рекомендуется гигиенический душ до и после полового контакта. Очень важно разграничивать вагинальный и другие виды секса (менять барьерные средства защиты). Мочеиспускание после полового акта помогает вывести возможную инфекцию.




7. Беременность и менопауза.

   Гормональные изменения делают слизистые оболочки более восприимчивыми к инфекции. Гормон прогестерон, который вырабатывается во время беременности, ослабляет стенки мочеточников и мочевого пузыря, что способствует восхождению инфекции.




8. Наличие мочевого катетера.

   При некоторых состояниях (обычно при госпитализации) в мочевой пузырь вводится катетер — это трубочка, по которой моча выводится наружу. При длительном использовании катетера увеличивается риск инфицирования мочевого пузыря. Снизить этот риск можно при грамотной установке катетера и правильном уходе за ним.

Классификация циститов

По течению заболевания выделяют два вида:

• Острый – для него характерно быстрое начало с выраженными симптомами.
• Хронический (рецидивирующий) – долгое время может протекать без ярких проявлений и периодически обостряться.

И два вида по осложненности:

• Первичный (неосложненный) цистит возникает на фоне нормального самочувствия, без сопутствующих заболеваний.
• Вторичный (осложненный) цистит возникает как осложнение другого заболевания.

В современной урологии выделяют еще исключительно женские формы цистита: у девочек, дефлорационный, цистит медового месяца, посткоитальный, цистит беременных, послеродовой, пост­климактерический.

Цистит у женщин и мужчин

Женщины чаще подвержены заболеванию в силу анатомических особенностей. Женская уретра (выводящий канал, который идет от мочевого пузыря) короче и шире, чем у мужчин, всего 2–4 см. Кроме того, она близко расположена к влагалищу и анусу, откуда инфекция попадает в мочевой пузырь.

У мужчин длина уретры около 20 см. Перед входом в мочевой пузырь уретра проходит через предстательную железу, которая становится естественным барьером для проникновения инфекции в мочевой пузырь.

У мужчин симптомы менее выражены из-за того, что к циститу обычно присоединяются признаки других заболеваний мочеполовой системы – воспаление крайней плоти и мочеиспускательного канала.

С этим же связана длительность лечения у мужчин и женщин. Но у тех и других оно, как правило, проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

До 30 лет у женщин воспаление мочевого пузыря встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Однако с возрастом они сравниваются по частоте заболеваний. Это связано с тем, что в пожилом возрасте мужчины часто страдают от воспаления предстательной железы, на фоне которого может развиваться вторичный цистит.

Осложнения цистита

Самое частое осложнение цистита — пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из мочевого пузыря поднимается по мочеточникам в почки и становится причиной их воспаления.

Однако при своевременном и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям.

Лечение острого неосложненного цистита

Если заболевание возникло у женщины впервые и не осложнено другими заболеваниями, оно лечится однократным приемом антибактериального препарата. В других случаях курс лечения может длиться дольше. Поэтому при симптомах цистита обращайтесь к врачу как можно раньше.

При сопутствующих заболеваниях и в случае повторного воспаления потребуется дополнительное обследование и лечение сопутствующих заболеваний у врача.

Инфекционный цистит лечится антибиотиками. Обычно назначают антибиотики групп, активных против кишечной палочки или против бактерий, которые были найдены в моче при посеве. Эти препараты назначаются только врачом.

Лечение хронического цистита

Урологи долгое время рекомендовали женщинам с рецидивирующим циститом длительный прием низких доз антибиотиков в качестве профилактики. Или назначали антимикробные препараты после половых контактов — посткоитальная профилактика. Эти методы были довольно эффективны, пока не возникла резистентность, то есть устойчивость к антибиотикам.

Сегодня считается, что этот вид профилактики может быть назначен только в том случае, когда все другие меры оказались неэффективными.

Еще один способ лечения — использование в качестве терапии лизатов бактерий. Это вещества состоят из клетки бактерий, расщепленных на мельчайшие фрагменты белков — пептиды. Лиофилизированный лизат бактерий Escherichia Coli доказал свою эффективность в ряде исследований и может применяться для профилактики у женщин с повторяющимися инфекциями мочевыводящих путей.

Как подготовиться к визиту врача?

При первых признаках цистита рекомендуется записаться к врачу. А пока ждете приема, можно составить список, который сократит и оптимизирует время общения со специалистом:

• Запишите все свои симптомы, даже те, что кажутся вам не связанными с циститом.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые хотели бы задать врачу.
• Справиться с болью в ожидании приёма помогут НПВС (например, Ибупрофен).

Как дополнить медикаментозное лечение?

• Соблюдать питьевой режим. Пейте много жидкости (до трех литров в сутки).
• Придерживаться определенного рациона. Лучше исключить кофе, алкоголь, цитрусовые соки и острую пищу. Эти продукты могут раздражать мочевой пузырь, что добавит неприятных ощущений.
• Воздержаться от применения грелки. Использование тепла на область острого воспаления может ухудшить течение болезни.
• Тренировать мышцы тазового дна. Упражнения активизируют кровообращение, что повышает местный иммунитет.

Интересные факты о цистите

1. Неочевидным фактором, способствующим появлению цистита, может стать аномальное мочеиспускание. При повышенном давлении внутри уретры моча создает турбулентное течение с появлением завихрений. При этом моча из нижних отделов уретры может забрасываться обратно в мочевой пузырь. Похожий механизм работает и при опущении органов малого таза.
2. Курение тоже способствует возникновению циститов, причем как прямо, так и косвенно. Употребление табака снижает общий иммунитет и ведет к сужению сосудов, что может нарушить работу внутренних органов, в том числе, мочевого пузыря. А косвенное действие заключается в регулярных перекурах, для которых обычно выбегают на улицу или на балкон без верхней одежды.
3. Мокрый купальник. Пребывание в мокром купальнике может создать условия для рецидива цистита: влажная теплая среда служит хорошей основой для развития микроорганизмов. Поэтому после купания обязательно нужно переодеться в чистую и сухую одежду.
4. Доказано, что мочеиспускание после полового акта значительно снижает риск появления посткоитального цистита. Не очень романтично, но стоит попробовать.

Несмотря на широкую распространенность цистита, он имеет очень благоприятный прогноз при своевременном лечении и профилактике.

Берегите себя и будьте здоровы!