Правила ухода за полостью рта

Автор: стоматолог Ксения Михайловна Петрова-Мусидзе

Мы собрали самые эффективные рекомендации стоматологов по уходу за зубами и деснами.

Гигиена полости рта — это комплекс мероприятий по очищению от зубного налета для профилактики стоматологических заболеваний.

Основное правило — посещение стоматолога раз в полгода. Врач будет видеть, как быстро образуется налет и зубной камень, как меняется состояние зубов и десен, как работает стоматологическая косметика: достаточно ли профилактической зубной пасты или требуется лечебная, сможет оценить качество чистки.

Кроме того, регулярное посещение стоматолога позволит вовремя обнаружить и вылечить кариес на самой ранней стадии. 

Самостоятельный уход за полостью рта

Самостоятельная гигиена полости рта включает в себя:

• чистку зубов зубными щетками;
• чистку языка;
• очищение межзубных промежутков нитью;
• полоскание рта после еды;
• очищение с помощью ирригатора.

Очищать полость рта нужно после каждого приема пищи, но зубы рекомендуется чистить хотя бы дважды в день: утром и перед сном. 

Утренняя гигиена

Если с вечерней чисткой всё понятно, то утренняя вызывает споры — чистить зубы до завтрака или после?

Отвечаем: после еды — и объясним, почему. В течение дня зубы и десны постоянно омываются слюной, во время сна это не работает. Бактерии активизируются и выделяют кислоту, которая вытягивает из зубной эмали минералы. Эмаль истончается, в этом месте образуется кариес. То есть пока мы спим, бактерии работают. 

Если чистить зубы сразу после сна, мы будем растирать кислоту по зубам, что усилит ее разрушающее действие. К тому же после завтрака бактерии снова активизируются. Что же делать?

После того, как вы проснулись, нужно прополоскать рот обычной водой, а потом ополаскивателем или пенкой. Водой мы смываем кислоту, косметикой защищаем зубы. Через 5 минут приступаем к завтраку.

После еды рекомендуется выждать около 20 минут: нужно дать эмали время на восстановление после агрессивного действия пищи (кислотность и высокая/низкая температура блюд), после чего чистим зубы с зубной пастой. 

Если вы не завтракаете, не нужно ждать обеда: почистите зубы после сна, сначала прополоскав полость рта водой.

Что делать после еды?

Важно очищать полость рта после каждого приема пищи, как минимум — тщательно прополоскать водой. Если что-то застряло между зубами, воспользуйтесь зубной нитью. Про зубочистки лучше забыть — ими легко травмировать десну, что может вызвать воспаление.

Замечательно, если у вас с собой всегда будет пенка или ополаскиватель. Воспользуйтесь одним из средств после еды, и ваши зубы будут под защитой до следующего перекуса.

Помогает ли жевательная резинка предотвратить кариес? Увы, нет. Это утверждение основано на том, что при жевании вырабатывается слюна, которая вымывает бактерии. Полоскание водой после еды гораздо эффективнее.

Обратите внимание, что полоскание рекомендуется даже после питья, при условии, что это не простая вода. Сладкие напитки оставляют на зубах сахар, соки — кислоту, чай или кофе — темный пигмент.

Вечерняя гигиена

Так же, как утром: чистим зубы зубной пастой, проходимся зубной нитью по межзубным промежуткам. В идеале стоит добавить очищение языка специальным скребком и завершающий штрих — обработка полости рта ирригатором.

Очищение языка не самая популярная процедура. Между тем на его поверхности скапливается больше бактерий, чем в щечных карманах: шероховатая поверхность к этому располагает. Чистить язык следует легкими движениями от корня к кончику, ополаскивая скребок под проточной водой. Тем, у кого выражен рвотный рефлекс, рекомендуется чистить язык не от корня, а с середины. Особенно важно это мероприятие для тех, у кого язык обложен налетом.

Ирригатор поможет убрать бактерии из всех труднодоступных мест: щечные карманы, межзубные промежутки, дальние зубы. Можно использовать чистую воду, специальные растворы для ирригаторов или ополаскиватель (1:1 с водой). Ирригатор незаменим для людей с брекетами, имплантами и коронками. Но даже у счастливых обладателей здоровых зубов использование ирригатора значительно повышает качество чистки.

Выбор зубной щетки

Самая безопасная и эффективная щетка имеет мягкую, густую, ровную щетину с закругленными кончиками. Не стоит бояться, что она плохо справится. Качество чистки зависит от техники, а не от жесткости щетины. Менять зубную щетку необходимо каждые три месяца.

Электрическая зубная щетка создает иллюзию более тщательной чистки при минимальных усилиях. К сожалению, это не так. У электрических щеток довольно сильная вибрация, и при постоянном использовании она может повредить эмаль. Щетинки на таких щетках движутся по кругу, а это неправильная техника чистки. Круговые движения загоняют бактерии под десну, вместо того, чтобы вычищать оттуда налет.

Как выбрать стоматологическую косметику?

Огромное количество зубных паст и ополаскивателей сбивает с толку, и в итоге мы покупаем то, что видели в рекламе. Между тем, стоматологическая косметика масс-маркет часто содержит бесполезные и даже вредные вещества. 

Идеально, если правильную лечебную или профилактическую косметику вам подберет стоматолог-гигиенист, исходя из состояния вашей ротовой полости. Мы расскажем, на что можно ориентироваться при самостоятельном выборе зубной пасты.

Главное, проследить, чтобы в составе средств не было веществ, которые могут навредить:

• SLS/SLES — агрессивные ПАВ — пенообразующие компоненты, которые разрушают защитный барьер слизистой и могут привести к ее воспалению или аллергической реакции;
• Triclosan — сильный антибиотик, который при постоянном использовании убивает полезную микрофлору;
• Calcium Carbonate — грубый абразив, который царапает эмаль;
• Sodium Methylparaben, Sodium Propylparaben — парабены, которые используют в качестве консервантов;
• Aroma — синтетическая отдушка, которая, как и парабены, может вызвать аллергическую реакцию.

При выборе ополаскивателя и пенки также обратите внимание на отсутствие в составе антисептика (например, хлоргексидина). Такие компоненты должны использоваться только в рамках курса и назначаться врачом. Постоянное применение антисептиков нарушает баланс микрофлоры в полости рта¹.

Самыми эффективными считаются пенки и ополаскиватели с ферментом в составе (ксилит, папаин), который расщепляет налет.

Техника чистки

При чистке зубов не столько важна паста, сколько техника и правильно подобранная щетка². От того, насколько тщательно и атравматично вы ухаживаете за зубами, зависит состояние десен, появление и скорость развития кариеса.

Ставим щетку под углом 45° к десне и легкими выметающими движениями от десны к режущему краю проходим сначала по обоим зубным рядам с наружной и с внутренней стороны. Движения не должны быть возвратно-поступательными: так бактерии попадают под десну. Каждое движение идет от десны к краю: щетка отрывается, ставится снова к десне и «выметает» в сторону края. Потом чистим режущую и жевательную поверхность. Здесь уже можно использовать пилящие движения.

Не стоит давить на щетку: от силы нажатия зубы не станут чище, зато легко повредить слизистую.

Время чистки — 3–5 минут.

Профессиональная гигиена

Профессиональную чистку проводит стоматолог-терапевт или стоматолог-гигиенист. Ни в коем случае не соглашайтесь на сомнительные чистки в торговых центрах — это врачебная процедура. Она состоит из трех этапов:

1. Снятие твердых зубных отложений (зубного камня). Через специальную насадку с помощью ультразвука создается вибрация, которая разбивает камень. Мелкие частички тут же смываются водой и удаляются из полости рта. Это безболезненная процедура. Но по желанию пациента при высокой чувствительности врач может провести анестезию.

2. Снятие пигментированного налета методом air flow. Под давлением воздуха через насадку на зубы наносится мелкодисперсный порошок, который вместе с водой удаляет налет.

3. Защитное покрытие. Поскольку после профессиональной чистки повышается чувствительность зубов, их покрывают специальными защитными пастами или гелем.

Профессиональную чистку у стоматолога рекомендуется делать раз в полгода, обладателям брекетов — каждые три месяца.

Стоит приложить немного усилий: освоить правильную технику чистки и рекомендации по уходу за зубами, и ваше отношение к стоматологам изменится, как и счет в стоматологической клинике.

Список литературы:

1. Макеева И. М., Будайчиева З. С., Полякова М. А., Маргарян Э. Г., Новожилова Н. Е., Мусиев А. А. Особенности индивидуальной гигиены рта у пациентов с рецессией десны I класса. Стоматология. 2019; 98(4):25‑28.
2. Будайчиева З. С. «Сравнительная оценка стоматологического и гигиенического статуса пациентов, применяющих стандартный и индивидуально подобранный комплекс средств гигиены полости рта». Первый московский государственный медицинский университет им И. М. Сеченова Министерства здравоохранения РФ, 2019.