Почему болят колени? Причины, последствия, ограничения

Что вообще может болеть?

Коленный сустав устроен невероятно сложно — это удивительный механизм из костей, связок, мышц и сухожилий. Болевые ощущения могут иррадиировать, то есть отдавать в другие места, поэтому самостоятельно определить место и причину боли, а значит, и подобрать терапию, может быть непросто. Лучше не заниматься самолечением и обратиться к врачу — он определит, что вызывает болезненные ощущения, назначит лечение и даст необходимые рекомендации.

Почему болят колени у детей?

Первая боль в коленях, с которой мы сталкиваемся в своей жизни, — это так называемая «боль роста». Ткани сустава развиваются неравномерно, «не успевая» друг за другом, поэтому во время скачков роста дошкольники испытывают болевые ощущения и дискомфорт в коленных чашечках. Об этой боли стоит рассказать педиатру на плановом осмотре, однако лечить ее специально не нужно: как правило, никакой патологии при осмотре не обнаруживают. Облегчить эти неприятные ощущения помогает массаж, теплая ванна и даже переключение внимания на игру, книгу или болтовню. В младшем школьном возрасте «боли роста» проходят сами по себе.

Воспаления

Ткани коленного сустава могут воспалиться в результате травмы, инфекции или прогрессирования заболевания. В то время как хрящевая ткань не имеет нервных окончаний и может незаметно и безболезненно разрушаться по мере развития артроза, хорошо иннервируемые связки, синовиальная оболочка и надкостница дадут знать о воспалении выраженным болевым синдромом.

• Бурсит — воспаление слизистого мешка сустава, называемого также синовиальной сумкой. Бурсит может развиться в результате травмы, после которой последовало вторичное инфицирование — как правило, стафилококками и стрептококками. В синовиальном мешке скапливается инфицированная жидкость, в коленном суставе появляются боли и скованность. Ткани вокруг сустава становятся заметно припухлыми, развивается общее недомогание. 
• Остеоартрит — заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает головки костей. Это происходит, когда хрящевая ткань в коленном суставе изношена и истончена, она не выделяет синовиальной жидкости. Головки костей не могут беспрепятственно скользить в колене при движении, они травмируются друг о друга. В запущенных случаях на концах костей появляются наросты — остеофиты, которые деформируют сустав и также мешают его сгибанию и разгибанию. Остеоартрит может развиться как вследствие бурсита или травмы, так и из-за того, что хрящевая ткань разрушается с возрастом. Однако иногда в силу генетических причин этот процесс запускается раньше, и страдать от заболевания могут даже молодые люди.
• Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором защитные клетки организма атакуют собственные ткани. Как правило, его симптомы становятся заметны еще в детстве: по утрам ощутима скованность и болезненность суставов, которая продолжается дольше часа, а также повышенная утомляемость, температура. Колени при ревматоидном артрите отекают и становятся горячими. Это заболевание требует наблюдения у ревматолога и постоянной терапии.
• Подагра — заболевание, при котором в крови резко повышается содержание мочевой кислоты. Ее избыток накапливается в суставах, что раздражает хрящевую ткань и повреждает ее. Подагра может развиться из-за несбалансированной диеты: злоупотребления красным мясом, копченостями, субпродуктами, бобами, рыбно-соленой пищей, а также алкоголем. Однако играет роль и генетическая предрасположенность.

Коньки, доски и скользкий лед

• Ушиб — частая травма, так как коленный сустав практически не защищен мягкими тканями. Характерные признаки ушиба — гематома и отек тканей, ощущение давящей, распирающей боли. Не стоит игнорировать ушиб колена, даже если вам кажется, что вы упали или ударились совсем не сильно: из-за того, что нет мягких тканей, которые могли бы амортизировать удар, при ушибе могут быть повреждены хрящ, надкостница или даже кость. 
• Растяжение может остаться незамеченным в первые моменты, однако вскоре обязательно даст о себе знать отеком и болью после. Особенно заметна боль при надавливании. Отек мешает подвижности колена, а при переносе веса на больную ногу можно ощутить нестабильность, словно сустав шатается. Растяжение связок и сухожилий можно получить как во время занятий спортом, так и случайно — например, при резком движении, которое получается, если вы поскользнулись или оступились.
• Разрывы и отрывы — частые травмы горнолыжников, скейтеров и сноубордистов. Резкое торможение, выворот ноги, падение или удар могут вызвать разрыв или даже отрыв связки. При такой травме нога быстро и заметно отекает, боль в колене — резкая и интенсивная. Отек мешает подвижности сустава, но после того, как воспаление снято медикаментами, подвижность может быть аномальной. 
• Разрыв мениска — еще одна характерная спортивная травма. Чаще всего это происходит, когда нога согнута и при этом вывернута в суставе. Болевые ощущения возникают на внутренней стороне колена, появляется заметное кровоизлияние, значительный отек. Согнуть травмированную ногу в колене становится невозможно. 

Любая из этих травм — повод как можно скорее обратиться в травмпункт. Возможно, травматолог не увидит на рентгеновском снимке ничего страшного и просто назначит противовоспалительные средства, однако некоторые травмы требуют оперативного медицинского вмешательства. 

Другие причины боли 

Боль в коленях также могут вызывать причины, на первый взгляд с суставами не связанные.

Антибиотики пенициллинового ряда, транквилизаторы и даже противозачаточные препараты способны провоцировать боль в коленях и других суставах. Характерный признак того, что причина кроется именно в медикаментах, — симметричная боль. После прекращения приема препаратов боли исчезают, поэтому в случае, если вы обнаружили у себя такой симптом, обратитесь к врачу для коррекции терапии.

Болевые ощущения в суставах и костях — частый симптом при вирусных заболеваниях, например гриппе и ОРВИ. В редких случаях боль в коленях может вызывать тромбоз вен ног. Коленная чашечка отекает, вены становятся отчетливо видны. 

Иногда говорят об «офисном колене», «колене бегуна» или «колене прыгуна», описывая болевые ощущения и патологии, характерные для какого-либо рода занятий. Но, как правило, все эти заболевания имеют механизмы, описанные выше, и вызваны постепенной или резкой травматизацией, воспалительными процессами или чрезмерными и неправильными нагрузками на сустав.

Первая помощь

• Запишитесь на прием к врачу. В государственных поликлиниках могут быть разные системы записи: в одном случае вы можете записаться к травматологу или хирургу напрямую, в другом — необходимо сперва получить направление у терапевта. В любом случае, откладывать визит к врачу не стоит: если будет обнаружено дегенеративное заболевание коленного сустава, скорейшее лечение остановит его или замедлит его прогресс.
• Избегайте интенсивных нагрузок. При болях в коленях не стоит экспериментировать с большими весами в зале или сложными трассами на склоне. Отдайте предпочтение более щадящему спорту до тех пор, пока врач не установит диагноз и не даст рекомендаций.
• Укрепите мышцы и избавьтесь от вредных привычек. Дело не только в общем состоянии здоровья, но и в том, что развитые мышцы ног распределяют нагрузку, «облегчая» работу сустава. Лишний вес, спровоцированный нездоровым питанием, также может быть причиной болезненных ощущений.

Средства против болей в коленях

После того, как причина болей в коленях установлена, предстоит выбрать подходящую терапию. Существует огромное количество препаратов и методов: в то время как в одних случаях унять боль поможет обычная таблетка «Ибупрофена», в других потребуется инъекция лекарства в сам сустав. 

Таблетки, уколы и стероиды

Препараты против болей в колене можно разделить на несколько групп по принципу действия. Некоторые из них находятся в свободной продаже, другие же продаются строго по рецепту врача.

Нестероидные противовоспалительные препараты — «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ацетилсалициловая кислота». Они снимают боль и воспаление, стоят недорого и продаются без рецепта. НПВП помогут, если коленка болит от ушиба или незначительной травмы, но принимать их при серьезных заболеваниях коленного сустава не стоит — при длительном приеме эти препараты вредят желудку.

Антибактериальные средства — «Азитромицин», «Цефотаксим». Такие препараты назначаются, когда боль в коленном суставе вызвана болезнетворными бактериями. Бактериальный артрит может быть вызван десятками различных возбудителей, поэтому принимать такие лекарства нужно только по назначению врача — он проведет необходимые исследования и подберет подходящий препарат. 

Кортикостероиды — «Кортизон», «Дипроспан». Эти гормональные препараты назначаются в виде инъекций в сустав. Они быстро снимают воспаление и облегчают боль, однако не лечат причину, которая могла его вызвать, — например, разрушение тканей коленного сустава. 

Миорелаксанты — «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд». Эти лекарства снимают мышечный спазм, что улучшает кровообращение коленного сустава, нормализует поступление кислорода, устраняет дискомфорт и боль. Такие препараты применяются при комплексном лечении артроза, однако имеют значительное количество побочных реакций.

Наркотические анальгетики — «Промедол», «Трамадол», «Залдиар». Применение этих препаратов представляет определенную сложность: в ходе терапии у пациента может развиться толерантность к веществу, что потребует увеличения дозы. Кроме того, терапия наркотическими препаратами опасна изменениями в психике и развитием зависимости. Однако именно эти препараты показали свою эффективность у людей с хроническим болевым синдромом. Их применение целесообразно при последних стадиях остеоартроза, чтобы снять болевой синдром, пока не сделана операция по эндопротезированию коленного сустава.

Жидкие протезы

Инъекционным путем в коленный сустав можно ввести не только лекарство, но и протез. Звучит невероятно, однако именно так это и работает: существуют так называемые протезы синовиальной жидкости. Этот метод подходит не всем, поэтому прежде чем применять «жидкие протезы», необходимо проконсультироваться с врачом.

Синовиальная жидкость — это внутрисуставная смазка. Она синтезируется внутри самого сустава, предотвращает трение суставных поверхностей и их изнашивание, обеспечивает питание хряща и служит дополнительным амортизатором. Когда боль внутри коленного сустава вызвана именно нарушением ее синтеза, протезы синовиальной жидкости помогают восстановить подвижность и убрать болевые ощущения.

Основной компонент естественной синовиальной жидкости — гиалуроновая кислота. Она притягивает молекулы воды, что позволяет быстро восстановить эластичность тканей и амортизацию — словом, вернуть утраченные физиологические свойства коленного сустава. 

Введение препарата не заменит эндопротезирования в тех случаях, когда несущие поверхности коленного сустава значительно разрушены. Однако для многих пациентов эта процедура может стать настоящим спасением, а также профилактикой дальнейшего разрушения сустава. 

Протезы синовиальной жидкости продаются в аптеках — например, «Армавискон Хондро», «Ферматрон Плюс», «Гиалуром CS». Введение выполняется в стационаре и занимает буквально несколько минут. Со временем гиалуроновая кислота разрушается организмом, но в течение длительного периода времени ее действие сохраняется.

Берегите свои колени, используйте защитную амуницию при занятиях спортом и внимательно прислушивайтесь к болезненным ощущениям. Заболевания суставов проще предупредить и вылечить на ранних стадиях, чем тогда, когда ткани повреждены и разрушены.