Осиплость: как вернуть «севший» голос

Автор: врач Асатрян Агуник Овиковна

Как это работает

Голосовой отдел состоит из гортани — хрящевой трубки, которая соединяет глотку с трахеей, и голосовых связок — складок слизистой оболочки, которые накрывают ее сверху. Когда струя воздуха проходит между голосовыми связками, получается звук. 

Связки — довольно эластичный инструмент. При необходимости их можно натренировать, что и делают профессиональные певцы и дикторы. Специальные упражнения помогают голосовым связкам стать более гибкими и послушными, это позволяет расширить звуковой диапазон и более детально управлять голосом.

Когда мы молчим, голосовые связки расслаблены и не касаются друг друга. При разговоре или пении они смыкаются и находятся в напряжении. Во время шепота голосовые связки закрыты не полностью. Поэтому при проблемах с голосом рекомендуется говорить как можно тише.

Сила голоса зависит от амплитуды колебаний голосовых связок. Мы говорим на выдохе, поэтому чем больше воздуха мы наберем в легкие, тем громче можем закричать. Полости рта и носа играют роль резонатора и могут усиливать звуки.

Величина и форма ротовой и носовой полостей, а также строение гортани придают голосу индивидуальную окраску — тембр.

Высота голоса зависит от размера голосовых складок. Чем они тоньше и короче, тем больше будет колебаний и выше голос. Толстые длинные голосовые связки менее подвижны, соответственно, голос у их обладателя ниже. Именно поэтому у курильщиков голос становится более грубым, появляется характерная охриплость.

Причины осиплости голоса

1. Чаще мы сталкиваемся с осиплостью при острых респираторных заболеваниях. Основной причиной является ларингит — воспаление гортани и голосовых связок. В большинстве случаев воспаление гортани вызывают вирусы парагриппа и гриппа, аденовирус, коронавирус.
2. Осиплость может появится после большой нагрузки на голосовые связки. Даже если это не связано с профессией, можно проснуться с «севшим» голосом после концерта или футбольного матча, то есть в том случае, если долго и громко кричать.
3. Также причиной осиплости голоса может быть новообразование в области шеи.
4. Ряд неврологических заболеваний также влияет на голос: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, паралич голосовых связок.
5. Причиной может стать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — кислое содержимое желудка попадает в глотку, это ведет к ее воспалению и осиплости.
6. Некоторые аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит).
7. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
8. Скелетно-мышечные заболевания: дисфония напряжения мышц, фибромиалгия.
9. Травмы гортани и голосовых связок, в том числе при интубации трахеи. Интубационную трубку ставят во время наркоза или в других случаях, когда человек нуждается в искусственной вентиляции легких. Трубка проходит через гортань, и при ее длительном использовании, неаккуратном введении (обычно это случается в экстренных ситуациях) или при неправильном извлечении трубки (с надутой манжетой) может развиться воспаление или отек голосовых связок.
10. Осиплость может быть побочным действием при приеме антигистаминных препаратов и гипотензивных средств, а также при ингаляциях кортикостероидами (например, во время тяжелого приступа астмы или ХОБЛ).
11. Довольно редко причиной может стать вирус герпеса Varicella Zoster и простого герпеса. В этом случае вирус поражает блуждающий нерв, который проходит рядом с гортанью и обеспечивает движение и чувствительность голосовых складок. Поражение нерва дает осложнение на голос.
12. Курение и алкоголь также негативно действуют на голос. При злоупотреблении этими привычками голос со временем грубеет, появляется охриплость.

Дисфония при ОРВИ

Если причиной осиплости голоса является инфекция, лечением занимается ЛОР или врач-терапевт.

Для ларингита помимо проблем с голосом характерны сухой «лающий» кашель, одышка. Из-за отека гортани возможно развитие обструкции — невозможности дышать. Особенно внимательно нужно следить за этим у детей, обструкция развивается у них очень быстро.

Болезнь возникает внезапно на фоне нормального самочувствия или небольшого недомогания. Температура может подниматься до субфебрильной (37,0–37,5 °С), но чаще остается нормальной.

Дисфония перенапряжения

Если голос «сел» по причине перенапряжения голосовых связок, рекомендуется обращаться к фониатру. Фониатрия — это раздел оториноларингологии, который занимается проблемами с голосовым аппаратом. Это довольно молодое медицинское направление, которое сегодня становится всё более востребованным по мере того, как большинство людей уходит в онлайн и основной деятельностью выбирает вещание.

Фониатр может не только вернуть пропавший голос, но и укрепить его перед долгим выступлением. У человека, профессия которого связана с голосом, как правило, есть свой лечащий фониатр. Фониатр лечит не только взрослых, но и помогает подросткам управлять голосом в период ломки.

Лечение у фониатра может быть:

• общим медикаментозным;
• местным — лекарственные ванночки для гортани;
• физическим лечением — упражнения на восстановление и укрепление голоса.

Если вы живете в таком месте, где нет фониатра, смело обращайтесь к ЛОР-врачу. Фониатры — те же отоларингологи, только с более узкой специализацией.

Что делать при осиплости

• В первую очередь, обеспечьте голосовой покой. Старайтесь как можно меньше разговаривать. Если всё же приходится говорить, лучше переходить на шепот, чтобы воспаленные связки меньше смыкались.
• Очень часто ларингит сопровождается воспалением глотки, поэтому рекомендуется избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку. К ним относятся: газированные напитки, острая или слишком горячая пища, орехи, семечки, чипсы.
• Курение при воспаленном горле становится практически невозможным, но иногда и это не останавливает от пагубной привычки. Постарайтесь всё же отказаться от курения: кроме раздражения воспаленной слизистой, оно снижает эластичность голосовых связок, что значительно осложняет процесс восстановления голоса.
• Очень облегчает неприятные ощущения при воспаленном горле теплое питье небольшими глотками.
• Важно, чтобы воздух в помещении не был сухим. Если нет увлажнителя, можно поставить емкости с водой, особенно у батарей центрального отопления.

Если в течение трех дней не становится лучше или голос пропал совсем, обратитесь к врачу. Он установит природу заболевания и при необходимости направит к профильному специалисту.

Лечение дисфонии

Если причина осиплости голоса в инфекции, устанавливается возбудитель и по результатам назначают лекарственные препараты. В большинстве случаев ларингит имеет вирусную природу, поэтому антибактериальную терапию назначают только в том случае, если на 4–5 день нет эффекта от местного лечения. Иногда, в случае выраженной интоксикации и воспаления, антибиотики прописывают с первого дня лечения, но решение о целесообразности их назначения принимает врач.

В первую очередь ларингит рекомендуется лечить местно: 

1. нейтральные пастилки для рассасывания;
2. спреи с анестетиком при боли в горле;
3. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства;
4. антигистаминные препараты для снятия отека и угрозы обструкции;
5. при обструктивном ларингите используются глюкокортикоидные препараты ингаляционно и кортикостероиды системно (только по назначению и под наблюдением врача).

Итак, для избавления от осиплости и охриплости, как правило, не требуется специального лечения. Голосовой покой, теплое питье и отказ от курения помогут восстановить голос в короткие сроки. Если же этого не случилось, обратитесь к врачу.