Насморк и заложенность носа у детей: причины и лечение

Что такое насморк и почему его нужно лечить?

Насморк — это целый комплекс симптомов: выделения из носа, заложенность, нарушение обоняния, зуд и отек носовой полости. Всё это — проявления ринита, то есть воспаления слизистой оболочки носа.

Несмотря на распространенность ринита, а может, и благодаря этому, заболевание зачастую не воспринимают всерьез. Но нелеченный детский насморк может привести к самым разным неприятным последствиям.

• При заложенности носа ребенок начинает дышать ртом. Это может привести к гипертрофии нёбных миндалин, бронхиту, пневмонии. 
• Длительное затруднение носового дыхания у детей способствует деформации лицевого скелета, неправильному развитию верхней челюсти и твердого нёба, а это приводит к формированию неправильного прикуса.
• Кроме того, постоянная заложенность носа при насморке нарушает газообмен в крови, что ведет к развитию анемии, гипоксии, ребенок отстает в физическом развитии. Гипоксия способствует повышению артериального, внутричерепного и внутриглазного давления.
• Ротовое дыхание вызывает нарушение сна, что, в свою очередь, приводит к возбудимости, неусидчивости, гиперактивности.

Поэтому адекватное лечение ринита необходимо.

Что вызывает насморк?

Появлению ринита способствуют разные причины. В зависимости от этого выделяют несколько форм:

1. Аллергический — возникает как реакция на различные аллергены (пыль, растения, животные).
2. Инфекционный — вызывается бактериями или вирусами, реже — грибами.
3. Неинфекционный (неаллергический):
   • вазомоторный — появляется как реакция на внешние раздражители неаллергического и неинфекционного происхождения (холод, запахи); 
   • медикаментозный — появляется из-за злоупотребления сосудосуживающими каплями и спреями;
   • неаллергический ринит с эозинофильным синдромом — признак непереносимости НПВС. Эта форма может привести к образованию полипов в носу.

Анатомические особенности строения (искривление носовой перегородки, аденоиды, узкие носовые ходы) способствуют развитию ринита.

У детей насморк чаще возникает в осенне-весенний период, когда погода неустойчива и организм ослаблен. Переохлаждение нарушает местный или общий иммунитет, и вирусы или бактерии, попавшие в нос ослабленного ребенка, вызывают воспаление слизистой.

Возбудителями инфекционного ринита может стать кокковая флора (стрептококк, стафилококк) или вирусы, вызывающие ОРВИ (риновирус, аденовирус, коронавирус, вирус гриппа А, В, С).

Как проявляется насморк?

Инфекционный ринит протекает в три стадии, которые переходят одна в другую:

1. Сухая стадия.

Называется так потому, что выделений из носа еще нет, но болезнь уже начинается. Эта стадия длится от нескольких часов до суток. Начинается внезапно: начинает болеть голова, ребенок становится вялым. Слизистая носа краснеет и отекает, носовое дыхание затруднено из-за заложенности носа. Возможно повышение температуры до 37–37,5 °С.

2. Стадия серозных выделений.

Из носа выделяется обильный жидкий бесцветный секрет, похожий на воду. Постепенно его количество растет, выделения становятся серозно-слизистыми (прозрачными, но более вязкими). Секрет содержит соли, и это вызывает раздражение кожи под носом и вокруг ноздрей. На этом месте может появиться мелкая сыпь и даже трещинки.

Значительно затруднено дыхание через нос, присоединяется чихание, может ощущаться давление на уши. Отек слизистой носа препятствует нормальному дренажу околоносовых пазух и среднего уха, что вызывает бактериальные осложнения в виде синуситов и отита. Часто встречается слезотечение, может развиться конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз).

Этот период длится 2–4 дня.

Наступает на 4–6 день с начала заболевания. Выделяемый секрет становится гуще и меняет цвет на серо-желтый или желтовато-зеленый (такое отделяемое принято называть «зелеными соплями»). Это происходит из-за присутствия в секрете сегментоядерных лейкоцитов (нейтрофилов), которые выделяются при насморке в ответ на инфекцию. Общее состояние при этом улучшается, спадает отек и покраснение со слизистых. Выделения с каждым днем уменьшаются и через 3–5 дней исчезают полностью.

У ребенка с хорошим иммунитетом насморк может прекратиться за 2–3 дня, а у ослабленных детей длится до двух недель.

Для аллергического насморка характерны прозрачные выделения без подъема температуры.

Особенности насморка у новорожденных

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания ринит у новорожденных. Для детей первого года жизни обычный насморк может стать угрожающим жизни состоянием. Это происходит из-за особенностей строения полости носа и глотки.

Носовые ходы у младенцев узкие и короткие, носоглотка также имеет узкий просвет. Язык при этом довольно большой и занимает почти всю полость рта. Такое устройство облегчает грудничкам сосание, но оно же способствует быстрому развитию респираторных инфекций. 

Иммунная система малыша еще не сформирована, как и околоносовые пазухи, поэтому при воспалении слизистой оболочки носа быстро развиваются осложнения. 

Также осложнениям способствует преимущественно лежачее положение маленького ребенка и его неумение отсмаркиваться: отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки и может вызвать ее воспаление и распространение инфекции на нижние дыхательные пути.

Даже на первой стадии ринита, когда еще нет отделяемого, у младенцев нарушается носовое дыхание из-за отека слизистой оболочки носа. Это затрудняет сосание, ребенок теряет массу тела, нарушается сон. 

Важно обеспечить ребенку срыгивание после еды в вертикальном положении, потому что если малыш лежит, желудочное содержимое забрасывается в носоглотку и полость носа. Это вызывает воспаление и отек слизистой, который может полностью перекрыть носовое дыхание ребенка. 

Важно помнить, что младенцы не умеют дышать через рот, поэтому при насморке они могут рефлекторно закидывать голову назад. Необходимо следить, чтобы язык при этом не перекрыл вход в гортань.

Для того, чтобы облегчить состояние ребенка и избежать осложнений, следует начать лечение как можно раньше.

Лечение насморка у грудных детей

При насморке у младенцев важно выполнять уходовые процедуры. Перед кормлением нужно освободить носовые ходы. Для этого поочередно отсасывают отделяемое из обеих ноздрей. Если есть корочки, их аккуратно удаляют влажным ватным тампоном. После этого за пять минут до кормления закапывают сосудосуживающие капли.

Далеко не все препараты разрешены для применения у новорожденных. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не навредить малышу. 

Сейчас существуют специальные системы для лечения ринита у младенцев (Отривин Бэби). Они состоят из аспиратора для удаления содержимого носа со сменными насадками и раствора для орошения полости носа в одноразовых флаконах.

Также могут применяться препараты серебра в виде капель (в качестве антисептиков местного действия).

Лечение у детей от двух лет

Физические действия

Необходимо начать лечение насморка у ребенка при появлении первых симптомов. Если температура не повышена, можно проводить горячие ножные ванны. Обязательно при насморке обильное теплое питье: оно помогает разжижению выделений из носа и вымыванию инфекции.

Важно обеспечить ребенку доступ свежего воздуха: проветривать помещение, гулять в парках. Физическая активность противопоказана только при высокой температуре и плохом самочувствии ребенка. В остальных случаях менять режим не рекомендуется.

Научите ребенка правильно сморкаться, чтобы секрет из полости носа не попал в околоносовые пазухи. Сморкаться следует без усилий, отдельно освобождая правую и левую ноздрю. Для этого поочередно прижимают крыло носа к носовой перегородке. Нельзя сморкаться с закрытым ртом, чтобы не повысилось давление в полости среднего уха: это может привести к травме, а также к распространению инфекции на среднее ухо (средний отит).

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия при насморке зависит от вызвавших его причин и течения заболевания.

• Обычно лечение ринита у детей начинают с применения сосудосуживающих капель длительного действия. Курс длится от 3 до 5–7 дней. Длительность и кратность применения определяет врач-педиатр.

• При насморке аллергического происхождения назначают неседативные антигистаминные средства. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.
• При некоторых осложнениях используют антибиотики. Назначить их может только врач-педиатр.

Для профилактики частых ринитов рекомендуется с детства вводить физическую активность, использовать воздушные ванны и приучать ребенка к закаливанию при отсутствии противопоказаний.