Лекарства и алкоголь — возможен ли компромисс?
Всем известно токсическое действие алкоголя. Как правило, прием лекарств не рекомендуют совмещать с алкогольными напитками. Но что же делать, если ваша терапия совпала, скажем, с Новым годом? Или вас пригласили на свадьбу. Совсем-совсем нельзя? Или бокальчик можно? Давайте разбираться, что конкретно нельзя и почему.
Согласно установке ВОЗ, «не существует достоверно безопасной дозы алкоголя». Информация о несовместимости лекарства с этанолом обязательно указывается в инструкции. А если не указано? Что будет, если выпить бокал вина или чего покрепче вместе с таблеткой? Часто реакцию нельзя предугадать. Этанол может усилить или уменьшить лекарственное действие препарата, а может дать эффект, который не предусмотрен ни тем, ни другим. Это всегда очень индивидуально. Расскажем об алкоголе в сочетании с лекарственными препаратами.
Автор: семейный врач Шиманьски Елена Сергеевна
Как работает алкоголь?
Для дальнейших объяснений нужно понять механизм действия алкоголя на организм. У нас в организме есть два фермента, которые участвуют в расщеплении алкоголя:
- Алкогольдегидрогеназа (АДГ) определяет способность пьянеть и помогает алкоголю превратиться в уксусный альдегид. Наше тело воспринимает альдегид как яд, от которого и случается похмелье. Он вызывает тошноту, головокружение, головную боль, сердцебиение и клятвы больше никогда не прикасаться к бокалу.
- Альдегиддегидрогеназа (АЛДГ) перерабатывает уксусный альдегид в уксусную кислоту, которая расщепляется на безопасные для человека углекислый газ и воду.
Эти ферменты бывают быстрые и медленные. От их скорости зависит, как действует на человека алкогольный напиток. Разберем все варианты:
- Если у человека оба фермента быстрые, он может много выпить и при этом не болеть на утро после праздника.
- Быстрая АДГ и медленная АЛДГ — человек медленно пьянеет, но очень долго выходит из похмелья.
- Медленная АДГ и быстрая АЛДГ — человек быстро пьянеет, зато хорошо чувствует себя после.
- Оба фермента медленные — человек может опьянеть от одной рюмки и будет очень тяжело страдать похмельем.
Соотношение ферментов заложено генетически, но с возрастом они могут изменять свою форму с быстрой на медленную и наоборот.
Все эти факторы: какое действие оказывает лекарство, содержание ферментов, состояние здоровья, возраст, пол и даже еда, которая попала в желудок вместе с алкоголем и таблеткой — будут влиять на то, как отреагирует организм.
Именно поэтому в инструкциях к лекарствам не пишут, какие будут последствия: все непредсказуемо. Кроме того, эти реакции нельзя подробно изучить, потому что в клинические испытания препаратов не входит совмещение их с алкоголем — это неэтично и опасно.
Препараты, несовместимые с алкоголем
Действие некоторых препаратов всё же удалось изучить, благодаря врачебной практике и пациентам, невнимательно отнёсшимся к указаниям врача и инструкций. Про эти лекарства мы сейчас и поговорим.
Антимикробные средства
- Антибиотики групп цефалоспоринов, сульфаниламидов и нитрофуранов. К ним относятся метронидазол, триметоприм, сульфаметоксазол, фуразолидон. Обратите внимание, что мы говорим о действующих веществах, сами препараты могут называться по-разному в зависимости от производителя.
- Противопротозойные — трихомонацид.
- Противогрибковые препараты — кетоконазол, гризеофульвин.
Что происходит, если эти лекарства попадают в организм с алкоголем?
Когда алкогольдегидрогеназа (АДГ) превращает этанол в уксусный альдегид, и у человека начинаются признаки похмелья, действующее вещество препаратов блокирует второй фермент — альдегиддегидрогеназу (АЛДГ). Печень не может переработать этот яд, и человек получает сильное отравление уксусным альдегидом. Симптомы жесткого похмелья наступают сразу после приема препарата и длятся до тех пор, пока лекарство полностью не выведется из организма.
В свое время на этом действии была основана методика лечения алкоголизма, которая называлась «подшивание». Человеку вводили препарат дисульфирам и давали выпить рюмку водки. Тут же начинались все симптомы тяжелого отравления, и пациент отказывался пережить такое еще раз.
Если принимать перечисленные группы антимикробных средств с алкоголем, можно получить тот же эффект.
Цитостатики, противоопухолевые препараты
Эти лекарственные вещества воздействуют на злокачественную опухоль. Цитостатики убивают все быстро делящиеся клетки. К ним относятся как раковые, так и здоровые клетки: слизистой желудка, костного мозга, нервные клетки. Именно этим объясняется токсическое действие противоопухолевых препаратов на организм. Нам известно об алкоголе, что это яд сам по себе, а в сочетании с цитостатиками он увеличивает токсическое действие, вызывая сильнейшее отравление и нанося ощутимый удар по печени.
Антиретровирусные препараты
Это мощные противовирусные препараты, которые используют при лечении ВИЧ и вирусных гепатитов (В и С).
При приеме алкоголя основной удар берет на себя печень, так как именно в ней перерабатывается этиловый спирт. Антиретровирусные препараты стимулируют выработку холестерина и триглицеридов, что тоже увеличивает нагрузку на печень.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
С этими препаратами мы все знакомы. Их принимают при головной, зубной и мышечной боли, при ушибах и при высокой температуре. В сочетании с алкоголем НПВС сильнее раздражают слизистую оболочку желудка, что может привести к ее воспалению, а при имеющемся гастрите — даже к язве.
Не стоит справляться с утренним похмельем с помощью аспирина — вреда будет больше, чем пользы. «Лечение» лучше начинать не раньше, чем через 10-12 часов после приёма алкоголя.
Барбитураты
Эти препараты замедляют мышечные и мыслительные реакции, обладают снотворным эффектом. Алкоголю свойственно похожее действие, поэтому он усиливает эффект барбитуратов, что может привести к затруднению работы дыхательного центра и, как следствие, летальному исходу.
Кстати, барбитураты содержатся во вполне «безобидных» лекарствах — валокордине и корвалоле. Пожалуйста, не игнорируйте инструкции к препаратам: там всегда указано действующее вещество.
Антидепрессанты, особенно из группы ингибиторов МАО
Многие слышали об алкоголе как о депрессанте, то есть он сводит к нулю действие антидепрессантов. Кроме того, этанол стимулирует выброс дополнительного адреналина, то же самое делают некоторые антидепрессанты. Поэтому совмещение их с алкоголем в некоторых случаях может вызывать опасное сердцебиение и подъем артериального давления.
В некоторых сортах вина и пива содержится вещество тирамин, которое обладает тем же действием, что и адреналин. То есть, на фоне приема некоторых антидепрессантов тирамин может поднимать давление до критических цифр.
Оральные контрацептивы
Поскольку этанол воспринимается организмом как яд, печень стремится побыстрее от него избавиться и вырабатывает цитохромы — ферменты, которые отвечают за детоксикацию организма. В том числе они выводят многие лекарственные препараты, такие как контрацептивы — их действие снижается. Кроме того, прием алкоголя в сочетании с противозачаточными таблетками — это ощутимый удар по печени.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты
Некоторые алкогольные напитки, например, настойки и ликеры, вызывают аллергию сами по себе. А в сочетании с антигистаминными средствами они могут вызвать сильную сонливость. Кроме того, лекарство от аллергии нарушает работу альдегиддегидрогеназы, что, как мы уже говорили, усиливает и продлевает похмельный синдром.
Сахароснижающие препараты и инсулин
Этиловый спирт снижает уровень сахара в крови. Если употреблять алкогольные напитки со средствами от диабета, может возникнуть гипогликемия — падение уровня глюкозы. Если вовремя не отреагировать на это состояние, может развиться гипогликемическая кома.
Об алкоголе при простуде
Стоит прокомментировать один популярный прием лечения простуды и гриппа алкоголем. Наверное, вы слышали про рюмку водки с перцем на ночь, чтобы «хорошо пропотеть», горячий глинтвейн и даже подогретое пиво, чтобы снять заложенность носа и общую слабость.
Скажем сразу — это не работает, и даже может навредить. Расскажем, почему.
1. Алкоголю свойственно мочегонное действие.
Гормон вазопрессин отвечает за вторичную фильтрацию мочи. Она нужна для того, чтобы отфильтровать все полезные вещества и оставить их в организме.
Этанол блокирует сигнал вазопрессина, поэтому увеличивается объем выделяемой мочи, и вместе с ней из организма вымываются натрий, калий, глюкоза. При высокой температуре и без того идет потеря жидкости с потом, а с приемом алкоголя обезвоживание увеличивается.
2. При гриппе идет интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вирусов, которая выражается в слабости, боли в голове и мышцах. «Благодаря» алкоголю, который сам по себе является токсином, выздоровление осложняется.
Как мы выяснили, никакого лечебного эффекта у этанола нет. Он противопоказан не из-за вредности врачей, а исключительно во избежание осложнений, потому что у всех людей разная степень взаимодействия организма с алкоголем.
И когда врач решает вопрос о возможности употребления алкоголя в процессе терапии, прежде всего он рассматривает токсичность лекарства для печени и взаимодействие «этанол-лекарство». На приеме врач расскажет о возможности или невозможности совмещения лекарств и алкоголя. Не стесняйтесь спрашивать!
А на Новый год, если он пришелся на время вашей терапии, можно выпить безалкогольного шампанского. И загадать желание быть здоровым.
Комментарии (0)