Хорошо слова твои баюкают: кто такой сомнолог и как он поможет при бессоннице
Редкий человек ни разу в жизни не страдал от нарушений сна. Одни испытывают трудности с засыпанием, подолгу ворочаясь в кровати, другие просыпаются слишком рано и не могут заснуть обратно, после чего весь день идет насмарку. Согласно современным данным, от бессонницы страдает почти половина взрослого населения в мире.
Тем более странно, что в обиходе сравнительно неизвестной остается профессия сомнолога — врача, который специализируется на нарушениях сна. Несмотря на то, что сомнология — сравнительно молодая дисциплина, на сегодняшний день специалистам известна почти сотня разнообразных нарушений сна и методы их лечения.
О том, откуда вообще берется бессонница, о гигиене сна и о помощи сомнолога — рассказываем в этом материале.
Автор: семейный врач Шиманьски Елена Сергеевна
Почему не спится ночью
Некоторые исследователи считают, что нарушения сна — наша расплата за достижения цивилизации. Современный ритм жизни, особенно в больших городах, способствует повышенной тревожности и стрессам — а это враги сна номер один. Каждый мог ощутить это на себе: даже если в целом вы спокойный и уравновешенный человек, вам наверняка случалось пережить бессонную ночь перед важным событием вроде экзамена или собеседования. Нередко к нарушениям сна приводит и депрессия.
Бессонница может быть одним из симптомов соматических заболеваний или состояний — например, гипертиреоза, проблем желудочно-кишечного тракта, гормональных изменений при менопаузе. В таком случае сон налаживается, как только устраняется основная причина.
Впрочем, иногда соматические заболевания, тревожность и депрессия ни при чем. Нашу способность засыпать регулирует мелатонин — гормон, который управляет нашими циркадными ритмами. Выработка гормонов в организме зависит от множества факторов, и на секрецию мелатонина они также влияют: когда его вырабатывается недостаточно, засыпаем мы хуже.
Так, понизить продукцию мелатонина могут:
- свет ночью во время сна — особенно синяя часть его спектра;
- курение и алкоголь;
- кофеин;
- парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты;
- некоторые антидепрессанты.
Последний пункт намекает на возможный парадокс: человек принимает антидепрессанты, чтобы справиться с тревожностью и спать лучше, но при этом страдает от бессонницы, вызываемой антидепрессантами. Чтобы этого не случилось, подбирать препараты должен только врач, который является профильным специалистом в области. Врач-сомнолог относится к таким специалистам.
Если в вашем городе нет врача-сомнолога, можно также обратиться к неврологу и даже психиатру: врачи этих специальностей также работают с нарушениями сна.
Отдельно стоит сказать о бессоннице пожилых людей. Шутки про бабушек, которые с самого утра едут куда-то с тележками, имеют под собой печальное основание: с возрастом нарушения сна действительно усугубляются, поддерживать сон становится труднее и человек может страдать от того, что просыпается раньше, чем на самом деле выспался. Это связано с тем, что синтез мелатонина в нашем организме на протяжении всей жизни снижается после того, как мы достигаем полового созревания. Возможно, именно поэтому дошкольники способны засыпать в причудливых позах, как котята, а вот взрослым людям требуется удобная постель.
Ощутить последствия того, что естественный синтез мелатонина существенно снизился, можно и после сорока, и после пятидесяти — совсем не в том возрасте, который сегодня считается пожилым. Не стоит отмахиваться от этого и полагать, что бессонница пройдет сама, если принять расслабляющую ванну, позаниматься спортом или почитать что-нибудь скучное. Как и другие патологии, нарушения сна следует лечить.
Это опасно?
Строго говоря, от бессонницы не умирают, если только речь не идет о таком заболевании, как фатальная семейная бессонница.
Однако нарушения сна катастрофически снижают качество жизни. Если боль можно купировать, а температуру сбивать, то те специфические ощущения, которые испытывает человек после бессонной ночи, невозможно как-то побороть.
Полагаться на кофе, крепкий чай и энергетики для решения проблемы не стоит. Стимуляторы могут ненадолго притупить сонливость, но быстроты реакции и живости мышления они не дадут.
Именно поэтому после бессонной ночи не стоит садиться за руль и вообще приближаться к механизмам, которые могут вам навредить. Таким образом, если ваша работа связана с вождением или работой с электроинструментом, бессонница не просто мешает — она ломает весь ритм жизни и практически делает ее невозможной. Недостаточный и некачественный сон угнетает настроение, повышает риск травматизма, влияет на отношения с близкими.
При этом больничный по причине плохого сна получить невозможно, а врач-терапевт при борьбе с нарушениями сна нередко оказывается бессилен: ведь это отдельная, сложная и специфическая область знания. Но лечить бессонницу необходимо: постоянный стресс из-за нехватки сна влияет на общее состояние здоровья, провоцирует развитие различных соматических заболеваний.
Что же касается фатальной семейной бессонницы, упомянутой выше, то это заболевание относится к прионным болезням. Прионы — особые инфекционные патогены, белки с аномальной структурой. При фатальной семейной бессоннице сами структуры мозга, ответственные за сон, поражаются органически, мозг постепенно разрушается, и человек в конце концов погибает. Лечения против прионных заболеваний на сегодняшний день не существует.
Как правило, человек, склонный искать ответы на вопросы о здоровье в интернете, рано или поздно находит достаточно убедительные доказательства того, что всё плохо, и начинает подозревать у себя рак, тяжелый перелом или прионы. Но хорошая новость, касающаяся фатальной семейной бессонницы, заключается в том, что заразиться ею невозможно, а встречается она крайне редко.
Поэтому если ваш сон нарушился, вы не высыпаетесь и не можете нормально работать — от этого с высокой долей вероятности есть эффективное и безопасное лечение.
Как лечат бессонницу
На приеме сомнолог внимательно собирает анамнез, выслушивает жалобы и определяет подходящую тактику терапии.
Для лечения бессонницы может потребоваться время: например, если нарушения сна вызваны депрессией, принимать лекарства требуется несколько месяцев или даже больше года. Однако наладить сон необходимо здесь и сейчас, поэтому помимо препаратов, которые помогут в долгосрочной перспективе, врач также назначит что-то, что подействует в первую же ночь.
Нередко можно услышать мнение, что препараты для лечения нарушений сна вызывают привыкание, но это неверно. Врач подберет необходимую длительность курса, а также оптимальную схему его начала и завершения — таким образом, никакого «синдрома отмены» по окончании лечения не произойдет.
В последнее время популярность и любовь приобрели препараты мелатонина, такие как «Велсон», «Мелаксен» и «Меларитм». Они сравнительно недороги и продаются без рецепта, что вызывает соблазн не обращаться к врачу и вылечить бессонницу самостоятельно.
Это плохая идея. Сам по себе мелатонин вряд ли может навредить; кроме того, его часто назначают для лечения некоторых проблем со сном. Но особенность мелатонина в том, что он помогает засыпать, а не поддерживать здоровый и крепкий сон всю ночь. Людям, которые не испытывают проблем с засыпанием, но страдают от ночных пробуждений, мелатонин не поможет — при этом деньги будут потрачены, а время упущено.
Кроме рецептов на те или иные лекарства, сомнолог даст рекомендации о том, как скорректировать образ жизни, соблюдать гигиену сна, какие практики и приемы помогут спать лучше, а от чего стоит воздержаться. Например, нередко врач советует убрать из спальни часы: когда человек просыпается ночью, мысли о том, что вставать уже через три часа, только тревожат и мешают доспать эти три часа нормально. А вот блаженное неведение способствует тому, чтобы заснуть обратно.
В отдельных случаях врач может посоветовать психотерапию: например, если бессонницу вызвал пережитый стресс, потеря близкого человека или другие эмоциональные переживания. Одни люди могут справляться с подобными вещами, другие нуждаются в помощи — и это совершенно нормально.
Гигиена сна
Соблюдение гигиены сна — одно из условий лечения бессонницы. Тем, кто не страдает от нарушений сна, эти правила тоже помогут: сон станет качественней, а заряд бодрости наутро будет повыше.
Спальня для сна. В этом часто заключается основная рекомендация сомнологов. Мозг должен иметь устойчивую ассоциацию со спальней как с местом, которое используется только для сна, а не для работы, чтения или просмотра телевизора.
Следовать этому совету бывает непросто, если вы живете в однокомнатной квартире или студии. В этом случае под спальней стоит подразумевать кровать или диван. Спальное место может казаться очень уютным, но в дневное время для отдыха с чашкой чая лучше выбрать что-то другое: устроиться в кресле или за кухонным столом.
Утренний подъем. Эта рекомендация связана с предыдущей: как только вы проснулись утром, стоит выбраться из кровати. Иногда очень хочется понежиться под одеялом и почитать что-нибудь в телефоне, особенно в выходной день. Но такая привычка может спровоцировать проблемы со сном.
Отдых для ума. За два, а лучше три часа до сна необходимо отказаться от всего, что может загрузить мозг. Совсем идеально — вообще не прикасаться к смартфону за пару часов до отбоя, но представить себе соблюдение этой рекомендации в наше время сложно: ведь именно вечером у нас находится время пообщаться с друзьями, почитать ленту в соцсетях, обсудить что-то интересное в чате.
Во всяком случае, за два-три часа до сна стоит отказаться от работы, чтения сложной учебной литературы, просмотра новостей. Приятный сериал или художественная литература, дружеская переписка или просмотр картинок с котятами гораздо быстрее настроят на отдых.
Режим питания. Заснуть на голодный желудок может быть непросто, но и переедание хорошему сну не способствует. Лучше поужинать за три-четыре часа до того, как отправиться в постель — это хорошо и для сна, и для пищеварения.
Свежий воздух. Активная тренировка или значительная физическая нагрузка поздно вечером могут помешать уснуть. А вот неспешная прогулка на свежем воздухе, напротив, поможет расслабиться и настроиться на отдых. В это время стоит проветрить спальню: зимой спать всю ночь с открытым окном может быть некомфортно, но свежий воздух в помещение пустить стоит.
Кофе и чай нельзя назвать однозначными врагами хорошего сна. Если ваш вечерний ритуал включает в себя некрепкий, сильно разбавленный молоком кофе, отказ от него может принести больше дискомфорта и вреда, чем пользы. Но вот увлекаться тонизирующими напитками и алкоголем перед сном не стоит.
Уют и комфорт. Приятное постельное белье, удобная пижама и подходящая подушка помогут спать качественнее. Нередко можно услышать рекомендацию спать под особым утяжеленным одеялом, но это подходит не всем: хотя исследования показали, что такие одеяла действительно помогают бороться с нарушениями сна.
Если общие рекомендации не помогают, не стоит полагаться на чай с ромашкой и пустырник — лучше обратиться к специалисту. Ведь во сне мы проводим треть жизни, и провести это время нужно качественно и с пользой.
Комментарии (0)