Как подготовиться к процедуре колоноскопии

Автор: семейный врач Шиманьски Елена Сергеевна

Устройство колоноскопа

Колоноскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с лампочкой и миниатюрной видеокамерой на конце. Также в трубке есть каналы, через которые можно ввести дополнительные инструменты:

1. Трубку для подачи воздуха и воды. Воздух нужен для того, чтобы расширить кишечник в месте осмотра. Вода помогает очистить осматриваемый участок от слизи или крови. Обычно используется стерильная дистиллированная вода, что исключает попадание нежелательных микроорганизмов. Также можно орошать поврежденные участки лекарственным средством. Убирается жидкость через отдельный всасывающий канал.

1. Щипцы используются для проведения биопсии — это забор материала на исследование. Также с их помощью можно удалить некоторые образования с поверхности кишечной стенки.

2. Коагулятор — это инструмент, который «запаивает» поврежденные стенки сосудов.

• удалить полипы и другие доброкачественные новообразования;
• взять материал для цитологического или гистологического исследования;
• остановить кровотечение;
• провести стентирование при сужении просвета кишки (в суженный участок вводят баллон и раздувают, затем на его место ставят стент — сетчатую трубку, которая не дает сужаться стенкам кишки).

Как проходит процедура

Исследование толстого кишечника длится всего 15–20 минут. Пациент ложится на левый бок с подтянутыми к животу ногами. Через анальное отверстие врач вводит гибкую тонкую трубку аппарата. Изображение поверхности кишки выводится на экран. При необходимости добавляется воздух, чтобы расправить кишку в месте осмотра. В эти моменты появляется чувство распирания. В конце процедуры воздух удаляется через канал колоноскопа.

Когда и зачем делать колоноскопию

Пройти эндоскопическое исследование рекомендуется тем, кого беспокоят проблемы с животом, или если есть близкие родственники с онкологией толстого кишечника. По некоторым статистическим источникам первую диагностическую колоноскопию стоит пройти в возрасте 50 лет, даже если нет жалоб или показаний для проведения. По результатам исследования врач расскажет, как часто нужно повторять обследование в вашем случае.

По статистике в большинстве случаев рак прямой кишки обнаруживают на поздних стадиях, так как долгое время он протекает бессимптомно. И самый информативный способ обнаружить его на ранней стадии — провести колоноскопию.

Существует более простой способ заподозрить патологические процессы в кишке — анализ кала на скрытую кровь. Однако он не покажет наличие опухоли. При обнаружении крови в кале, нужно будет проводить дифференциальный диагноз, чтобы понять причину скрытого кровотечения.

С помощью колоноскопии можно не только увидеть патологические процессы в кишке, но и сразу взять материал на исследование. Во время осмотра врач может поймать так называемый «предрак» — это патологические изменения слизистой, когда клетки эпителия выглядят не так, как нужно, но еще не мутировали в раковые. Такое состояние требует регулярного наблюдения, обработки и сдачи поврежденных клеток на цитологическое исследование. Всё это можно сделать за одну процедуру.

Еще во время колоноскопии видны доброкачественные новообразования, которые со временем могут переродиться в раковую опухоль. Гораздо безопаснее удалить их, пока этого не случилось. Для этого не требуется полостная операция: удаление можно провести с помощью колоноскопа.

Сложно переоценить важность колоноскопии для здоровья. Расскажем, как правильно провести подготовку к процедуре, чтобы она прошла быстро и эффективно.

Подготовка к колоноскопии

Хорошая подготовка уменьшает риск осложнений, сокращает длительность и повышает качество исследования. А в конечном итоге бережет ваш кошелек, потому что не нужно будет повторять процедуру.

Еще недавно в подготовку к этому исследованию включали недельную диету, отсутствие ужина накануне и несколько очистительных клизм. Сейчас всё проходит намного комфортнее. За пару дней до колоноскопии рекомендуется исключить продукты, богатые клетчаткой (фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и семечки), так как они плохо перевариваются, и остатки могут помешать осмотру. В остальном рацион остается обычным.

Для подготовки к колоноскопии не подходят обычные слабительные препараты: они не обеспечивают необходимую степень очистки. Средство должно быть эффективным и безопасным.

На сегодняшний день в подготовке к процедуре используют изоосмотические растворы полиэтиленгликоля, которые хорошо очищают кишечник, не нарушая водно-электролитный баланс организма. 

Полиэтиленгликоль не переваривается и не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Оставаясь в просвете кишки, он притягивает и не дает усвоиться воде, что позволяет качественно очистить просвет и стенки толстого кишечника.

Благодаря электролитам, которые входят в состав, не нарушается работа организма и сводятся к нулю побочные эффекты. Это обеспечивает хорошую переносимость растворов даже пожилыми людьми.

Средства для очищения кишечника (Фортранс, Лавакол) продаются в аптеке в виде порошка. Из них нужно готовить растворы самостоятельно непосредственно перед приемом, иначе снижается их эффективность. Для подготовки к колоноскопии необходимо выпить 3–4 литра раствора препарата. Для того чтобы облегчить эту задачу, рекомендуется делить подготовку на два этапа: половину объема принимают вечером накануне исследования, а остаток — утром в день процедуры. Утренний прием препарата следует закончить не позже, чем за 3–4 часа до колоноскопии.

Утром в день исследования и ночью накануне нельзя принимать пищу и непрозрачные напитки (молоко, кефир, неосветленные соки, кофе, какао).

Показания и противопоказания

• кровь в стуле;
• хронические боли в животе;
• операции на толстой кишке в прошлом;
• подозрение на новообразования в толстой кишке, язвенный колит, болезнь Крона в период ремиссии;
• родственники с онкологическими заболеваниями кишечника.

Противопоказанием является обострение язвенного колита и болезни Крона. При этих состояниях колоноскопия не проводится из-за высокого риска кровотечения.

Нужен ли наркоз

Это не самая приятная процедура, но сам осмотр проходит безболезненно. Перед колоноскопией врач проводит местную анестезию.

Однако если пациент очень нервничает и мешает качественному исследованию, при отсутствии противопоказаний можно провести колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Медикаментозный сон — это легкое угнетение сознания с помощью газообразного анестетика, который подается через маску. Человек остается в сознании, способен чувствовать и реагировать, но при этом он максимально расслаблен и спокоен. Таким способом можно убрать тревогу и страх перед исследованием.

Если же планируются ощутимые лечебные манипуляции во время исследования, или если человек страдает от хронической боли, проводится внутривенная седация. В этом случае отключаются сознание, реакции и болевые ощущения. Наркоз — а это именно он — проводит врач-анестезиолог: он следит за дыханием, пульсом и давлением пациента во время колоноскопии.

Современные препараты позволяют легко и быстро пробуждаться от наркоза и не оставлять последствий, но всё же такое вмешательство требует подготовки и показаний.

После колоноскопии

• Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты на постоянной основе, уточните у доктора, когда можно продолжить их прием. Некоторые лекарства могут спровоцировать кровотечение, поэтому их нельзя принимать сразу после колоноскопии.
• Есть можно в обычном режиме сразу после исследования, если врач не дал особых рекомендаций. Например, после удаления новообразований кишечника есть некоторые ограничения по питанию.
• Если врач проводил биопсию, в течение пары дней после исследования могут наблюдаться следы крови в стуле.
• Впрочем, стула может не быть несколько дней — это нормально, поскольку была задача качественно очистить кишечник.

Итак, в современных условиях не стоит испытывать страх перед колоноскопией. Это самый эффективный метод обнаружения онкологических заболеваний кишечника на ранних стадиях, когда рак можно успешно вылечить или даже предупредить.