Грибок ногтей на ногах: откуда берётся и как лечить эффективно

Автор: врач-дерматолог Удовенко Елизавета Александровна

Что такое грибок ногтей

Микоз ногтя в дерматологии называют онихомикозом. Это поражение ногтевой пластины, причиной которой могут быть до 50 видов грибов. Можно выделить три основные группы возбудителей:

• дерматомицеты;
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневые грибы.

Как человек заражается

Легче всего получить грибковую инфекцию можно в общественных банях, саунах и плавательных бассейнах. У людей, которые уже являются носителями инфекции, заражённые чешуйки ногтей и кожи отслаиваются и падают на пол, скамейки, решётки и коврики. При высокой влажности грибы не только могут долго находиться вне организма человека, но и размножаться — в этом смысле душевые в спортзалах и бани становятся идеальной средой для патогена. Затем, когда наши ноги касаются заражённой поверхности, грибки проникают сначала в кожу стоп и межпальцевых складок, и только потом — в ногти.

Ещё один путь передачи — между членами семьи, так как с близкими у нас часто общая обувь, полотенца и другие предметы гигиены, а обработке ванны или душевой мы не всегда уделяем должное внимание.

Заболеваемость зависит от пола и возраста. Среди мужчин она выше, хотя за лечением чаще обращаются женщины. У детей ниже риск заразиться грибком ногтей — как правило, это происходят в семьях, где уже есть носитель инфекции. Влияет и род занятий — микоз ногтей чаще возникает у шахтёров и работников металлургических производств, а также у технического персонала АЭС, спортсменов, военных, работников бань и у персонала медучреждений. Особенно риску подвержены люди с сахарным диабетом, пониженным иммунитетом, а также с болезнями крови.

Как распознать грибок

Есть несколько основных симптомов грибка ногтей, с которыми люди обращаются за лечением к врачу:

• изменение цвета ногтевой пластины;
• утолщение ногтя;
• крошение и разрушение ногтя.

Принято выделять несколько видов онихомикоза:

Дистально-подногтевой и латерально-подногтевой

Обычно поражение начинается от кромки ногтя и сопровождается онихолизисом — когда ноготь отходит от ногтевого ложа. При этом сам ноготь теряет прозрачность и желтеет, край истончается и крошится, становится неровным. Также возникает подногтевой гиперкератоз — когда кожа под ногтем утолщается, и он может стать выпуклым по форме.

Белый поверхностный

В этом случае инфекция поражает внешний слой ногтя. Сначала появляются мелкие белые пятны и полосы, которые со временем разрастаются и желтеют. Обычно такой вид онихомикоза возникает на большом пальце стопы, а реже всего — на мизинце.

Проксимальный

Очень редкий вид онихомикоза, который обычно возникает при ослабленном иммунитете — например, у людей с ВИЧ. Поражение грибком начинается с белого пятна возле ногтевого корня, которое быстро разрастается по направлению к внешнему краю.

Тотально-дистрофический

При таком грибке ногтевая пластина полностью поражается и отходит от ложа, а кожа под ногтем сильно утолщается.

Диагностика

Когда человек приходит с симптомами микоза, врач берёт кусочек ногтя и отправляем в лабораторию. При исследовании применяется два метода исследования — микроскопический и культуральный. При первом материал обрабатывают и исследуют под микроскопом, а при втором — помещают его в питательную среду и смотрят, какой патоген вырастет. Исходя из этого, врач подбирает подходящее лечение, которое поможет в борьбе с грибком, а также меры профилактики для того, чтобы не допустить рецидива.

Чем опасны грибки

Прежде всего, они ведут к снижению качества жизни — может появиться неуверенность в себе, особенно если есть неприятный запах от ног. Если пренебрегать лечением грибков, на фоне ослабленного иммунитета могут возникнуть бактериальные инфекции. Также из-за грибков возникают осложнения при сахарном диабете. На фоне поражения часто ухудшается течение бронхиальной астмы, аллергических дерматитов и других кожных сыпей.

Чем дольше человек затягивает с лечением, тем выше риск осложнений, поэтому при первых симптомах важно обратиться к врачу за правильной терапией. Также важно не заниматься самолечением — если неправильно подобрать препараты, вы не только потратите зря деньги, но и упустите драгоценное время, за которое у грибка будет возможность глубже поразить ногтевую пластину.

Средства для лечения микоза ногтей

С онихомикозом можно обратиться к дерматологу или подологу. Для лечения грибков ногтей эффективны противогрибковые средства и антисептики — как в формате монотерапии, так и комбинированной.

Антимикотики назначают как системные, так и местные. Системные действуют на весь организм и борются с инфекцией изнутри — к таким препаратам относят итраконазол и кетоконазол. Среди средств местного действия эффективен тербинафин, особенно в форме лака — в таком случае препарат хорошо проникает в структуру ногтя и помогает достигнуть клинического эффекта. Если нет возможности приобрести противогрибковые, можно использовать для лечения и местные антисептики.

Часто применяют комбинацию — например, к лечению препаратом в форме крема или раствора добавляют лак.

Есть и хирургический способ, но обычно такое лечение применяют в критических ситуациях. Хирург удаляет ноготь полностью, и ноготь вырастает заново уже здоровым.

Также эффективно лазерное лечение. Чаще всего используют неодимовый, эрбиевый и диодный лазер с длиной волны от 800 до 1360 нанометров. Под действием луча разрушается структура грибка, а сам пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта.

Профилактика грибка

К сожалению, при походе в бассейн или общественную сауну, мы не можем себя обезопасить от грибков. Но если вы заболели грибком и проявились первые симптомы, то главная профилактика — это обработка обуви. Так вы предотвратите повторное заражение и не придётся заниматься лечением заново. Для этого можно использовать ультрафиолетовое излучение или специальные дезинфицирующие средства — например, «Микостоп». Он обладает кислой средой и губителен для грибков, но будьте осторожны — средство может повредить обувь из деликатного материала.

Если у человека повышенная потливость ног, поможет ботулинотерапия или антиперспиранты для стоп — к таким средствам относят OneDry или DryDry. Кроме того, важно использовать хорошие стельки и качественную обувь из дышащих материалов.

Когда принимаете душ, тщательно мойте ноги и промежутки между пальцами — ведь просто стекающей по ногам мыльной воды недостаточно.

Также высокий риск заразиться грибком в салонах маникюра и педикюра, где не обрабатывают инструменты должным образом. Лучше перестраховаться и спросить у мастера, как он их стерилизует, — это сделать проще, чем заниматься потом лечением. Обработка должна включать дезинфекцию обеззараживающим средством, затем механическая очистка мыльным раствором. После этого инструменты отправляются на стерилизацию в сухожаровой шкаф или автоклав, а хранятся в запечатанных крафт-пакетах. Важно, чтобы мастер открывал пакет с инструментами при вас — так вы будете уверены, что они прошли обработку.

Главное средство в борьбе с грибками — профилактика, но если всё же заразились, не пренебрегайте походом к врачу.