Диета при сахарном диабете

Сбалансированное питание позволяет наладить метаболические процессы в организме, что крайне важно при диагнозе «Диабет». Заболевание несет потенциальную угрозу жизни, поскольку может сопровождаться критическими состояниями: кетоацидозом, недостаточностью работы внутренних органов, гипогликемией и другими. Ради собственного здоровья больной должен понимать не только суть самой болезни, но и ее влияние на организм. Это поможет организовать рациональное меню, выработать полезные привычки и приучиться серьезно относиться к назначениям лечащего врача.

Этиология и патогенез

Первые сведения о сахарном диабете, известные науке, датируются эллинским периодом. Конечно, древние греки не имели возможностей для диагностики, и природы заболевания не знали. Но уже в те времена (IV-I вв. до н. э.) врачи пытались систематизировать сведения о симптоматике и терапии.

По данным ВОЗ, сегодня заболеванием страдает около 4 % людей, и оно уносит 3 млн жизней в год, что превышает показатели СПИДа.

Заболевание мультиэтиологично, сопровождается широким перечнем симптомов. В его основе – инсулиновая недостаточность, которая может быть абсолютной и относительной.

Этиология диабета:

●       избыточный вес;

●        травмы – физические и психические;

●        вирусные заболевания, давшие осложнения;

●        отягченная наследственность;

●        аутоиммунные заболевания.

В качестве провоцирующих факторов выступают продолжительные частые стрессы, неправильные пищевые привычки. В зоне риска люди, которые часто переедают, включают в меню чрезмерное количество углеводов и сахара.

В патогенезе главную роль играет нарушение работы островкового аппарата поджелудочной железы, в результате чего инсулин вырабатывается в аномально малом количестве либо не вырабатывается вовсе.

Симптоматика при диабете:

●        общая слабость;

●        потеря веса;

●        повышенная выработка мочи, частое мочеиспускание;

●        медленное заживление ран;

●        снижение либидо;

●        зуд слизистых;

●        ухудшение состояния волос и ногтей;

●        повышенный аппетит, постоянная жажда.

Заболевание относится к тем, которые требуют обязательной терапии. С симптомами диабета невозможно бороться народными средствами. Обращение к врачу необходимо, и чем раньше будет поставлен диагноз, тем более благоприятны прогнозы. Помимо медикаментозного курса, обязательна рациональная система питания.

Классификация болезни и роль питания

Рацион питания определяется степенью угнетения самой поджелудочной железы.

Заболевание классифицируется следующим образом:

1. Диабет I типа – аутоиммунное заболевание, относительно редкая форма. Характеризуется предельно низким уровнем выработки инсулина, в ряде случаев организм больного не вырабатывает этот гормон вообще. Больные вынуждены делать инъекции на регулярной основе, из-за чего применяется также термин «инсулинзависимость». Диета, направленная на снижение уровня глюкозы, помогает улучшить самочувствие и избежать риска гипогликемии.
2. Диабет II встречается в 90 % случаев. Часто развивается у людей с избыточным весом и малоподвижным образом жизни, которые не следят за питанием и обильно употребляют продукты, повышающие уровень глюкозы (мучное, картофель, сладости). Рацион должен быть построен так, чтобы вес постепенно вернулся в норму. Таким больным рекомендованы умеренные физические нагрузки.
3. Гестационный диабет – заболевание, которое может развиться у беременных, особенно при выраженном токсикозе во втором триместре. Диета при гестационном диабете должна содержать достаточное количество ЖБУ, и тщательный контроль массы тела. В большинстве случаев по завершении беременности состояние здоровья возвращается в норму, но существует риск развития диабета II типа. Чтобы этого избежать, придерживаться рекомендованного рациона следует и после родов.

В 1% случаев развиваются другие типы заболевания: латентный, стероидный, нейрогенный, почечный, MODY, бронзовый и преддиабет. Диета при типе диабета, входящем в одну из этих категорий, определяется лечащим врачом с учетом многих факторов.

Типы диет при сахарном диабете

Основу терапии при лечении сахарного диабета составляет медикаментозный курс, направленный на снижение уровня глюкозы и восстановление нормального уровня инсулина. При этом врачи настаивают на важности умеренной физической активности и правильного питания.

Около 80% больных имеют лишний вес. Зачастую избыточная масса тела превышает нормальные показатели на 15 и более процентов. При нормализации веса у больных заметно улучшается общее состояние: стабилизируется артериальное давление, налаживается работа нервной системы, снижается уровень хронической усталости, улучшается самочувствие. Но при таком диагнозе категорически противопоказаны экстремальные методики быстрого избавления от лишних килограммов, и многие, даже самые популярные, диеты больным диабетом не подходят. Выбирать систему питания по отзывам знакомых и даже рекомендациям специалистов из интернета нельзя. Эксперименты с «проверенными» диетами, такими как, например, Кремлевская или Дюкана, могут привести к тому, что метаболизм разладится еще больше. А именно на восстановление нормализации обменных процессов и должны быть направлены усилия.

Виды программ питания

Белковая диета нацелена на подавления аппетита за счет получения организмом большого количества протеина, стимулирующего выработку биологически активных веществ. В рацион вводятся белки растительного и животного происхождения в равных пропорциях. Красное мясо под запретом, его заменяет рыба, нежирная птица, кисломолочные продукты и богатые белком бобы и злаки.

Безуглеводная диета при диабете, в основе рациона которой овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы. Простые углеводы под запретом, а белки вводятся в ограниченном количестве. Такая система питания считается жесткой, и она применяется при сильном повышении уровня сахара в крови – в 3 и более раз.

Низкоуглеводная диета более щадящая, она подходит для тех, кто страдает от диабета I и II типа.

Гречневая диета показана для нормализации метаболических процессов и насыщения организма витаминами, макро- и микроэлементами.

Профилактическая диета основана на замене красного мяса щадящими продуктами, богатыми белком, применении правильных методов термообработки и употреблении клетчатки.

Диета Бронштейна показана при сахарном диабете 2 типа, а также для профилактики. Это не просто меню, а комплексный подход к организации сбалансированного питания, к которому можно приучать даже маленьких детей.

Подсчёт углеводов

Хлебная единица – понятие, знакомое каждому больному диабетом. Это условная единица измерения (ХЕ), которая соответствует 10-13 г углеводов и используется при подсчете калорийности продуктов. За один прием пищи пациент может принять 4-6 ХЕ.

1 ХЕ соответствует:

●       1 ст. л. сахара или меда;

●       150 мл сока;

●       130 г апельсина;

●       60 г банана;

●       100 г дыни;

●       каша – 2,5 ст. л. сырой крупы;

●       молоко и кисломолочные напитки – 250 мл;

●        20 г сухофруктов.

Важно также учитывать вид продуктов и способ их приготовления. Например, нежирное рыбное филе разрешено в ограниченных количествах в некоторых диетах, а жирные рыбные консервы под запретом для всех больных.

Диета при сахарном диабете 1-й степени

При диабете 1-й степени необходима диета, которая позволит поддерживать уровень глюкозы в крови на уровне 3,5-5,5 ммоль/литр.

Принципы диеты:

1. Дробное питание больного: 5-6 приемов пищи в сутки.
2. Максимальная суточная калорийность – 2000 кКал.
3. Углеводы на завтрак, ланч и обед.
4. Минимальный перекус на ночь.
5. Быстрые углеводы под запретом.
6. Отказ от сахара, замена безопасными аналогами (стевией, синтетическим сахарозаменителем).
7. Препараты инсулина длительного действия вводятся перед приемом пищи, короткого – после трапезы.
8. Максимальное количество ХЕ за один прием пищи – 8.
9. В приоритете натуральные продукты.

Разрешена бездрожжевая выпечка, соевый сыр и молоко, несладкий зеленый чай, компот из сухофруктов, свежие фрукты и овощи, орехи, злаки. Подходят для рациона многие вегетарианские блюда.

Под запретом наваристые первые блюда и жаркое, жирное мясо и рыба, копчености, макаронные изделия, фастфуд. Под строгим запретом алкоголь, особенно красное вино.

Диета на неделю для инсулинозависимых с избыточным весом

День № 1

1. Ломтик хлеба, каша, мягкий сыр, чай.
2. Апельсин, фисташки.
3. Борщ, салат, тушеная капуста, котлета, лаваш.
4. Шиповник, творог, фруктовое желе.
5. Паровая цветная капуста, салат.
6. Стакан молока.

День № 2

1. Паровая телятина, помидор, зерновой хлеб, чай.
2. Сыр, половина спелой груши.
3. Куриная грудка, тыквенное пюре, салат.
4. Грейпфрут, кефир.
5. Отварная рыба, тушеная капуста.
6. Крекер.

День № 3

1. Лаваш, кофе, голубцы.
2. Клубника, йогурт.
3. Твердосортные макароны, салат, паровая рыба.
4. Апельсин, компот.
5. Творожная запеканка.
6. Кефир.

День № 4

1. Каша, сыр, вареное яйцо, чай.
2. Тост с мягким сыром, индейка отварная.
3. Овощной суп-пюре, тушеное мясо с овощами, хлебцы.
4. Чай с печеньем.
5. Стручковая фасоль с куриной грудкой, шиповник.
6. Хлебцы.

День № 5

1. Творог с кефиром.
2. Семечки тыквы, изюм.
3. Картофель, салат, компот.
4. Запеченная тыква, шиповник.
5. Салат, оладьи на ржаной муке.
6. Кефир.

День № 6

1. Яйцо, слабосоленая семга, чай.
2. Творог, морковь.
3. Борщ с щавелем, голубцы вегетарианские, лаваш.
4. Кефир, хлебцы.
5. Тушеные баклажаны с куриным филе, зеленый горошек свежий.
6. Крекеры.

День № 7

1. Каша с ветчиной, чай.
2. Салат с тунцом и овощами, цельнозерновой хлеб.
3. Щи, тушеные овощи с мясом, хлеб.
4. Творог, сливы.
5. Шницель из кальмара, компот.
6. Молоко.

Диета при сахарном диабете 2-го типа

Смысл заключается в снижении животных жиров и простых углеводов. Рекомендуется делать перерыв не более 4 часов между трапезами. Такая программа питания носит название «Диета № 9» или «Стол № 9» и подходит не только больным, но и всем тем, кто стремится нормализовать питание.

Диета на каждый день при сахарном диабете 2 типа

День № 1

1. Спаржа, омлет из перепелиных яиц.
2. Салат из орехов, яблока и отварных кальмаров.
3. Свекольник, запеченные баклажаны.
4. Авокадо, какао.
5. Стейк из лосося с соусом.

День № 2

1. Овсянка, йогурт, яблоко.
2. Смузи.
3. Запеченное мясо (телятина) с овощами.
4. Творожная запеканка.
5. Овощной салат с авокадо.

День № 3

1. Глазунья с сыром, помидорами и зеленью.
2. Паровые овощи с хумусом.
3. Суп-пюре из овощей, куриные котлеты, свежий горошек.
4. Груша и миндаль.
5. Лосось со шпинатом, йогурт.

День № 4

1. Запеченные яблоки.
2. Тост с листовой зеленью и тунцом.
3. Стейк из говядины, овощной салат, пармезан.
4. Фруктовый сорбет.
5. Запеканка из брокколи.

День № 5

●       Апельсин, мягкий сыр, зерновые хлебцы, фруктовый чай.

●       Салат из свеклы с орехами и маслом.

●       Паровая рыба, рис, грейпфрут.

●       Ягоды со сливками.

●       Шницель из кальмара, шиповник.

День № 6

1. Морковно-творожное суфле.
2. Запеченная брокколи.
3. Постный борщ, запеченное куриное филе, листовая зелень, мандарин.
4. Ягодный мусс.
5. Рыба с гарниром из овощей, приготовленных на пару.

День № 7

1. Запеченное яблоко с изюмом, овсянкой и орехами.
2. Салат с овощами и креветками.
3. Полента, отварная рыба, зелень, киви.
4. Клубника со сливочным сыром.
5. Салат из огурца и зелени, чай.

Режим питания при гестационном диабете

Гестационный диабет проявляется ввиду нарушения работы поджелудочной железы во время беременности. Будущей маме следует придерживаться следующих принципов питания:

●       Исключить мучное, выпечку, любые покупные сладости, манную кашу и любые продукты с сахаром.

●       Норма ЖБУ: 20 | 30 | 50 %. Сбалансировать питание нужно, ориентируясь на эти показатели.

●       Включить в рацион фрукты, кисломолочные и крахмалистые продукты.

●       Строго соблюдать питьевой режим. Необходимо потреблять 1,8-2 л питьевой воды в сутки.

●       Организовать 3 основных приема пищи и 2 перекуса в день.

●       Свести к минимуму потребление кофе и чая (не более 2 чашек в день).

●       Принимать специальные витаминные комплексы по рекомендации врача.

●       Ввести в рацион растительные средства для снижения сахара: отвары цветков липы, черничного листа, почек сирени, корня сельдерея.

Безуглеводные диеты беременным не подходят. Норма потребления калорий в сутки составляет 2000-2500 кКал.

Рекомендуемое меню для будущих мам с высокой глюкозой в крови

Чтобы контролировать уровень глюкозы, рекомендуется строить меню на основе следующей схемы.

●       Завтрак: каша (овсяная, пшенная, гречневая), зерновой хлеб, чай или компот из сухофруктов.

●       Второй завтрак: тост с несоленым сыром, яблоко.

●       Обед: каша, овощной салат, тушеное мясо (говядина или курица).

●       Полдник: творог, крекер, апельсин.

●        Ужин: овощной гарнир, отварное мясо, сок, крекер или лаваш.

За 3 часа до сна можно выпить стакан йогурта или кефира. Помимо диеты, важно совершать пешие прогулки, по возможности разминаться и делать несложные упражнения дома или с тренером.

Диета при инсулинозависимом диабете у детей

Дети переносят заболевание тяжелее, чем взрослые, и показатели частоты диабета 1-го типа в этой возрастной группе выше – до 80%. Детям из группы риска (в семье которых есть больные диабетом) необходим тщательный контроль состояния здоровья с рождения.

Диета при диабете у детей

Правила организации питания инсулинозависимых детей еще более строги, нежели для взрослых. Примерный рацион ребенка:

●       Кондитерские изделия, конфеты, выпечка, сладкая газировка – под запретом. Сахар нужно полностью исключить из рациона.

●       Свежие овощи и фрукты разрешены, но нужно знать об исключениях. Ребенку, больному диабетом, нельзя давать бананы, финики, хурму, изюм и виноград, инжир.

●       Следует организовать 6 приемов пищи и кормить ребенка строго по часам. Отклонение не должно превышать 20 минут. В случае невозможности полноценного приема пищи нужно дать малышу перекусить фруктом, хлебцами или тостом. Голодать инсулинозависимым детям категорически нельзя.

●       Следить за потреблением фруктозы и отталкиваться от показателя при расчете допустимого количества сахарозаменителя.

●       Приступ гипогликемии можно купировать кусочком темного шоколада. Сопровождающему взрослому рекомендуется всегда иметь при себе этот продукт.

●       Важен режим питания. Суточная норма рассчитывается в зависимости от возраста и комплекции ребенка лечащим эндокринологом.

Необходимо организовать и правильный образ жизни в целом. Ребенок должен иметь возможность двигаться, проявлять физическую активность. Необходим также постоянный мониторинг уровня глюкозы и регулярные консультации врача.

Полезные рецепты при диабете

Диетические рецепты подходят не только для диеты больного при сахарном диабете, но и для всех, кто хочет сбалансировать меню, включая в него полезные продукты. Рекомендуемые блюда готовятся из простых ингредиентов, но выглядят презентабельно и обладают богатым вкусом.

Вегетарианский суп-пюре

Одну луковицу, 100 г шпината, 300 г брокколи и по 200 г сельдерея и кабачка подготовить и нарезать. Бланшировать 15 минут в 500 мл воды, пюрировать с помощью блендера. Добавить в овощную массу 200 мл молока и 100 мл сливок, довести до кипения, отрегулировать соль.

Овощной салат

Нашинковать 200 г капусты. 2 огурца нарезать полукольцами, 2 помидора – дольками. Смешать овощи, добавить соль, заправить оливковым маслом.

Шницель из кальмаров с луком

Пропустить филе кальмара (400 г) через мясорубку, добавить к фаршу 25 г панировочных сухарей. Лук-порей (50 г) и одну луковицу нарезать, обжарить на сковороде до полуготовности. Мелко нарубить зелень – шпинат, укроп, петрушку. Смешать ингредиенты, вымесить фарш, сформировать шницели. Каждый смазать яйцом, обвалять в панировочных сухарях и обжарить по 2 минуты с каждой стороны.

Оладьи с черникой на ржаной муке

Залить стаканом кипятка 2 г стевии, дать настояться. Смешать 200 г творога, настойку стевии, 1 яйцо, 150 г черники. Аккуратно ввести 200 г ржаной муки, 0,5 ч. л. соды и 2 ст. л. кунжутного масла. Обжаривать оладьи на сковороде с антипригарным покрытием с обеих сторон.

Зразы из цветной капусты

500 г соцветий цветной капусты отварить 10 минут, остудить и измельчить блендером. Добавить 4 ст. л. рисовой муки, подсолить, дать настояться 30 минут, чтобы клетчатка распустилась. Отварить и мелко нарубить 2 яйца, добавить нарезанный зеленый лук. Сформировать из овощной массы лепешки, внутрь уложить яично-луковую начинку, оформить зразы. Обваляв в рисовой муке, поджарить на сковороде.

Запеканка из творога и груш

Смешать 600 г обезжиренного творога, 2 яйца и 2 ст. л. рисовой муки, тщательно размять. Очистить и измельчить 600 г груш: половину мелко нарезать кубиком, вторую – натереть на терке. Смешать груши с творожной массой, дать настояться 30 минут. Выложить в силиконовую форму, смазать сметаной, выпекать 45 минут при 180 градусах.

Суфле из творога и моркови

200 г творога перетереть, добавить 300 г тертой моркови. Измельчить 50 г ядер грецкого ореха, 3-4 веточки петрушки, ввести в массу. Добавить 2 желтка, затем 2 взбитых белка. Выкладывать тесто в силиконовые формы для маффинов, заполняя на 2/3. Выпекать 20 минут.

К составлению меню больного следует отнестись ответственно. Оно должно быть не просто сбалансированным, но и разнообразным, чтобы предотвратить срывы на вредные продукты или отказ от еды. Системный подход позволит сохранить здоровье, предотвратить ухудшение состояния и значительно улучшить качество жизни.