Чем опасны химические ожоги и как их лечить

Автор: Аул Олеся, фармацевт, врач-невролог

Особенности химического поражения

При химических ожогах повреждается кожа вместе с расположенными рядом тканями. Поражаться едкими веществами могут желудок, пищевод, глаза. Возникает так называемый колликвационный или коагуляционный некроз тканей. Иными словами, происходит их расплавление. Помимо этого, при всасывании некоторых веществ могут повреждаться внутренние органы.

Степень поражения определяется временем воздействия опасного вещества, а также его типом и концентрацией. Значение имеют еще и индивидуальные особенности организма. Эффект будет длиться до тех пор, пока химический агент не будет нейтрализован, разбавлен или инактивирован.

Особую опасность представляют расстройства зрения при ожогах глаз. Также существует высокий риск перфорации при повреждении стенок полых органов пищеварительного тракта.

Химические ожоги развиваются при контакте со следующими жидкостями:

• концентрированные щелочи;
• кислоты;
• окислители;
• соли некоторых металлов;
• фосфор;
• ряд газов.

Повреждение возникает из-за физико-химических реакций, развивающихся в месте нанесения химических агентов. Сворачиваются белки в тканях. Если оставить химическое средство на коже, слизистых или не снять пропитанную им одежду, поражение тканей может усугубиться.

Когда пострадавшему неправильно оказывают первую помощь, это тоже провоцирует вторичные химические реакции.

При ожоге у пациента возникает резкая боль в месте воздействия вещества. При повреждении кислотами формируется твердый сухой струп, а граница между поврежденными и здоровыми тканями имеет четкий край. При ожоге щелочами образуется рыхлая, беловатая корка, которая не имеет четкой границы.

Химические ожоги пищевода

Поражение полости рта, пищевода и верхних отделов желудка у взрослых возникает в половине случаев как следствие попытки самоубийства. Дети, психически больные, люди, находящиеся в алкогольном или наркотическом опьянении, страдают при несчастных случаях в результате ошибочного употребления токсических веществ. Чаще всего встречаются ожоги от уксусной кислоты.

При попадании в верхние отделы ЖКТ повреждающего агента появляется сильная боль во рту, которая распространяется за грудиной и переходит в зону эпигастрия. Пораженные ткани отекают, возникают пузыри. Человек не может глотать. У него появляется рвота с кровью и кусочками слизистой. При глубоких ожогах начинается профузное кровотечение, расстройство дыхания. В дальнейшем развивается нарушение проходимости пищевода.

Лечение

Сначала нужно минимизировать контакт с агрессивным веществом. Загрязненную одежду снимают. Жидкости нужно смыть, а порошки стряхнуть. Если точно определен повреждающий агент, для его нейтрализации используются специальные средства.

При ожоге глаз их обильно промывают физраствором или водой. При попадании химических веществ в ЖКТ орошают рот водой. Врачи скорой помощи делают промывание желудка через зонд. Для лечения назначают следующие лекарства:

• обезболивающие;
• антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры;
• инфузионную терапию при обширных повреждениях.

При поражениях кожи проводят местное лечение. В первую очередь обрабатывают поверхность ожога (удаляют химические вещества и инородные тела). Асептической повязкой закрывают рану. Корочки не снимают и обязательно ждут их самостоятельного отхождения. Стимулировать его можно с помощью протеолитических ферментных препаратов. После отхождения некротизированных тканей разрешено применение мазей. Иногда при поражении значительных площадей кожи нужно делать пластику.

При повреждении пищевода и желудка назначают парентеральное питание, проводят бужирование. При перфорации стенок ЖКТ производят экстренное оперативное вмешательство. Накладывают гастростому или эзофагостому. Через некоторое время выполняются реконструктивные операции.

В качестве народных средств для лечения небольших ожогов кожи применяют пропущенный через мясорубку охлажденный лопух или подорожник. Пораженные участки можно обрабатывать свежевыжатым тыквенным соком. Это ускоряет заживление ран.

Не занимайтесь самолечением! Если чувствуете недомогание — обратитесь к врачу.

Список литературы:

1. Белый И.С., Чухриенко Д.В., Сердюк Д.В. Бытовые химические ожоги пищевода//Здоров'я. - Киев, 1980. - С. 149.
2. Аксенов, Василий Ожог / Василий Аксенов. - М.: Вариант, Акционерное Издательское Общество "Огонек", 1990. - 402 c.
3. Теория и практика лечения ожогов / В. Рудовский и др. - М.: Медицина, 1980. - 378 c.