Часики не тикают: что такое ранний климакс

Автор: гинеколог-репродуктолог Селивёрстова Оксана Юрьевна

Что такое климакс?

Само слово «климакс» в переводе означает «лестница», им называют постепенное угасание половой функции, которое с возрастом неизбежно происходит и у мужчин, и у женщин. При этом у мужчин климакс, который корректнее называть андропаузой, связан со снижением тестостерона. Женский климакс же связан со снижением эстрогена: полового гормона, который регулирует многие процессы в организме, не только те, что связаны с зачатием. 

Женский климакс более корректно называть менопаузой. Это явление, при котором у женщины прекращаются менструации и пропадает возможность зачатия. 

Тем не менее, в обиходе прижился термин «климакс». Нередко говорят и о преждевременном климаксе — состоянии, когда возрастные изменения репродуктивной системы наступают раньше положенного, то есть после сорока лет. Специалисты называют его преждевременным истощением яичников, и этот термин позволяет понять, что же происходит на самом деле.

В тот момент, когда в утробе формируется эмбрион женского пола, в нем закладываются яйцеклетки — в среднем их около семи миллионов. Мнение о том, что яйцеклетки расходуются лишь с наступлением менархе, то есть первой менструации, неверно: на самом деле на количество яйцеклеток влияет множество факторов — от генетической предрасположенности до образа жизни. Это и заболевания и стрессы, перенесенные женщиной во время беременности, и ОРВИ, которые были в детском возрасте. В среднем к началу первой менструации в организме девочки остается около 300–400 тысяч яйцеклеток.

Это и называется нашим овариальным резервом. Каждый месяц он расходуется: яичники выделяют определенное количество фолликулов на очередной менструальный цикл. Вопреки распространенному мнению, в каждый цикл тратится вовсе не одна яйцеклетка: один яичник может выделить десять фолликулов, другой — пятнадцать. Лишь один из них созреет и станет доминантным, в то время как остальные погибнут. Однако если беременность не наступит, погибнет и он.

Еще один миф связан с тем, что наступление климакса провоцирует ЭКО. Но это неправда: при протоколе экстракорпорального оплодотворения гормонально стимулируются лишь те фолликулы, которые уже были выделены яичниками: на остальные ЭКО не влияет. Таким образом, причиной раннего климакса у женщин ЭКО являться не может. 

А вот курение, работа на вредном производстве, ожирение, стрессы, соматические заболевания или гинекологические операции — как раз те причины, которые влияют на количество яйцеклеток. Так, в группе риска оказываются женщины, перенесшие внематочную беременность: после удаления маточной трубы кровоток в яичнике нарушается, и фолликулы в нем гибнут.

На протяжении всей нашей жизни овариальный резерв истощается. В норме запас яйцеклеток у женщин подходит к концу к 49–52 годам — и именно тогда наступает менопауза. Но иногда это происходит раньше — например, в 40 лет.

Чем опасна менопауза?

Своевременная или нет, менопауза несет определенные изменения для организма в целом. Это связано с тем, что половые гормоны влияют не только на репродуктивную функцию, но и тонус сосудов, состав костной ткани и многие другие аспекты.

Чаще всего в контексте менопаузы говорят о так называемых приливах — явлениях, при которых резко бросает в жар, кожа краснеет, усиливается потоотделение. Несмотря на то, что приливы беспокоят далеко не всех, некоторым женщинам приходится носить с собой на работу комплект запасной одежды — настолько это явление снижает качество жизни.

Однако помимо дискомфорта, менопауза несет и другие опасности.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Дефицит эстрогенов приводит к тому, что сосудистые стенки теряют тонус и становятся более подвержены различным негативным явлениям. В менопаузе повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта. Особенно настороженными в этом отношении стоит быть женщинам, которые имеют такие патологии в семейном анамнезе. 

Остеопороз. Половые гормоны защищают наши кости от вымывания кальция. Это значит, что в менопаузе кости становятся более хрупкими: те нагрузки и травмы, которые ранее могли привести лишь к боли и синякам, становятся чреваты переломами. Ко множественному перелому может привести даже падение с высоты своего роста, например, на скользком тротуаре зимой.

Метаболический синдром. Половые гормоны — наши естественные жиросжигатели. В менопаузе в результате изменения обмена веществ к женщине вдруг может начать «прилипать» лишний вес — даже при соблюдении прежней калорийности питания. Это может не только менять восприятие собственного тела, но и служить дополнительной опасностью для более хрупких костей, а также усугублять другие риски. 

Сухость во влагалище и другие проблемы мочеполовых путей. Часто бывает так, что половая активность с менопаузой не заканчивается, но интимная близость может вызывать боль, дискомфорт, травмы слизистой. В результате развиваются бактериальные вагинозы, циститы и другие инфекции. 

Кроме того, половые гормоны держат в тонусе мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря. В менопаузе некоторые женщины сталкиваются с подтеканием мочи и вынуждены постоянно использовать прокладки.

Другими частыми проблемами являются проблемы со сном, изменения настроения, старение кожи — половые гормоны влияют и на эти процессы.

Хотя эти состояния и неизбежны, принимать их как данность не стоит. Врач, следующий принципам доказательной медицины, поможет подобрать гормональную терапию и посоветовать, как скорректировать образ жизни, чтобы ее качество не снижалось, а любимые занятия оставались доступными.

Ранний климакс — есть ли лечение?

Обернуть время вспять и вылечить климакс нельзя: ни своевременный, ни ранний. Однако современная фармакология предлагает безопасные и эффективные гормональные препараты на основе эстрогена и его синтетических аналогов. Одно из последствий недостаточного внимания по отношению к женскому здоровью — мифы и страхи, окружающие гормональные препараты. Современные лекарства содержат минимально необходимые дозы действующих веществ, их побочные эффекты сведены к минимуму, а в случае, если один препарат не подошел, врач подберет другой. 

Гормонозаместительная терапия позволяет женскому организму получать те половые гормоны, которые яичники уже не вырабатывают. Она используется не только для купирования неприятных симптомов вроде приливов и перепадов настроения, но и служит профилактикой упомянутых выше заболеваний. Таким образом, в некоторой степени можно утверждать, что лечение раннего климакса и вообще проявлений менопаузы возможно.

Несмотря на то, что менопауза — естественный и неизбежный процесс, с ее началом следует обратиться к врачу. О начале менопаузы сообщит изменившийся цикл: он вдруг может начать составлять не привычные 28 дней, а 25, 20 и меньше.

Гинеколог исключит возможные патологии, соберет семейный анамнез, подберет подходящую гормонозаместительную терапию и проконсультирует о контрацепции. Об этом часто забывают, но сбившийся цикл сам по себе еще не является сигналом того, что беременность не наступит. До тех пор, пока в яичниках сохраняется хотя бы один фолликул, сохраняется ненулевой шанс забеременеть. 

Ни преждевременная, ни своевременная менопауза не означают, что настал момент отказаться от естественного желания быть здоровой, активной и красивой. Поэтому при первых признаках ранней менопаузы стоит посетить гинеколога и подобрать подходящую терапию: это поможет надолго сохранить здоровье, качество жизни и красоту.