Болит живот у ребенка: признаки и лечение кишечных инфекций

Автор: врач-педиатр Ягер Валерия Юрьевна

Что такое кишечные инфекции

Кишечные инфекции — это группа острых инфекционных заболеваний, которые поражают желудочно-кишечный тракт. Инфекциями чаще болеют дети. Это связано с тем, что у них меньше кислотность желудка и у патогенов больше шансов выжить, а иммунитет еще не встречался с возбудителями.

Что вызывает кишечную инфекцию

У острых кишечных инфекций множество возбудителей:

• бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, эшерихии и клостридии;
• вирусы: ротавирусы, астровирусы, норовирус;
• простейшие: дизентерийные амебы, лямблии.

Пути заражения

Кишечные инфекции часто называют «болезнью грязных рук». Дело в том, что основной путь передачи — фекально-оральный. Не стоит пугаться названия, оно объединяет три механизма:

1. Водный. Например, когда ребенок плавал в озере и реке и случайно наглотался воды, либо выпил неочищенную жидкость.
2. Пищевой. Летом бактерии быстро размножаются в продуктах — молоке, твороге, сметане, в мясе. Иногда достаточно оставить еду на пару часов вне холодильника, чтобы она испортилась. И если взрослый организм справится с небольшим количеством патогенов, то у детей может развиться инфекция.
3. Контактно-бытовой. Дети часто тянут в рот игрушки, облизывают пальцы. Если ребенок играет в песочнице или на детской площадке, за которыми никто не ухаживает, есть вероятность получить вирус от других детей. При этом важно не ограждать малыша от контакта с внешней средой. Она помогает иммунитету «знакомиться» с возбудителями инфекций и подбирать против них меры.

Изо рта патогены попадают в желудок и кишечник, где начинают активно размножаться и выделять экзотоксины и эндотоксины. Экзотоксины — это вещества, которые выделяет клетка в ходе своей жизнедеятельности. Эндотоксины — это компоненты клетки, которые высвобождаются после ее гибели.

Оба типа токсинов приводят к различным нарушениям в работе желудка и кишечника. Они разрушают оболочку энтероцитов — специальных клеток на стенках кишечника, а также приводят к тому, что кишечник выделяет соли и жидкость вместо того, чтобы их поглощать. Именно из-за этого стул при инфекциях становится водянистым — возникает диарея.

Симптомы

Из-за того, что кишечную инфекцию может спровоцировать множество патогенов, проявления для каждого из них будут различаться.

К общим симптомам относятся:

• повышение температуры;
• диарея;
• рвота;
• боли в животе.

При легкой и средней тяжести жар обычно спадает через 1–2 дня, острая фаза продолжается не более 5 дней. После этого с 5 по 10 день идет восстановление организма. Если не лечить инфекцию, болезнь и выздоровление могут затянуться.

Возраст до года — это группа риска по всем кишечным инфекциям, потому что у детей сильнее развивается интоксикация и обезвоживание, а также есть риск сепсиса — общего заражения организма из-за попадания микробов в кровь. В этом возрасте детей часто кладут в стационар под строгий контроль врачей.

Несмотря на наличие общих симптомов, течение каждого вида кишечных инфекций отличается. Рассмотрим пять самых распространенных:

Эшерихиоз

Возникает из-за бактерий рода эшерихий. Инкубационный период длится от 1 до 5 дней, а течение зависит от иммунитета и количества бактерий, попавших в организм. Сначала у детей появляется жар до 39 градусов, головная и мышечная боли, пропадает аппетит. Через несколько часов присоединяется поражение желудочно-кишечного тракта. К ним относят похожие на схватки боли в животе, ложные позывы сходить в туалет, жидкий стул — иногда с примесью слизи и крови.

Сальмонеллез

Инкубационный период — до 7 дней с того момента, когда в организм попадают сальмонеллы. Инфекция начинается с головной боли, озноба, повышения температуры до 39 градусов и рвоты — иногда многократной. Затем возникает диарея — стул жидкий, пенистый, бывает со слизью зеленого цвета.

Дизентерия

Как и при сальмонеллезе, с момента инфицирования до первых симптомов проходит до 7 дней. При дизентерии поднимается температура до 40–41 градуса, но иногда и ниже — до 37–37,9. Присутствует озноб и головная боль, схваткообразные боли в животе, снижается аппетит. Также возникает рвота и диарея — иногда с примесью слизи и крови.

Стафилококковый энтероколит

У заражения стафилококками короткий инкубационный период — от 30 минут до 7 часов. К симптомам относятся диарея, режущие боли в животе, метеоризм, иногда — запоры. Наблюдается рвота, жар, общая слабость, а при тяжелом течении — потеря сознания и судороги. В некоторых случаях нарушается концентрация и память, возникает расстройство сна.

Стафилококковый энтероколит может быть первичным и вторичным. Первичный возникает при непосредственном попадании стафилококков в организм, а вторичный — как осложнение на фоне другого заболевания и ослабления иммунитета, например, при пневмонии, пиелонефрите, сальмонеллезе и дизентерии.

Причин у стафилококкового энтероколита много: от нарушения правил гигиены и испорченной пищи до механического повреждения кишечника, отравлений лекарствами и внутриутробных инфекций.

Ротавирусы

При ротавирусных инфекциях резко появляется жар, начинается рвота и диарея, а также боли в животе, снижается аппетит и появляется слабость. Помимо этого могут возникать насморк, сухой кашель и боль при глотании. Такие проявления связаны с тем, что вирус попадает в организм через дыхательные пути. Острый период заканчивается через 3–7 дней, а восстановление занимает от 4 до 5.

В основном ротавирус передается от человека к человеку, через воду, пищу и грязные руки. Инкубационный период — от 12 часов до 7 дней, но чаще — 1–2 суток.

Лечение

При постановке диагноза используют три вида исследований — бактериологическое, вирусологическое и микроскопическое.;

Инфекция у детей лечится двумя компонентами — диетой и восстановлением водно-солевого баланса.

Чтобы восстановить минеральный баланс, назначают обильный питьевой режим. Используют «Регидрон», раствор Рингера и другие осмолярные растворы. Если ребенок отказывается от препаратов, ему дают гидрокарбонатную минеральную воду без газа — например, «Архыз».

Второй компонент при борьбе с инфекцией — диета длительностью от 14 дней. Исключаются продукты, усиливающие перистальтику, то есть движение стенок кишечника, секрецию желчи, приводящие к бродильным процессам в кишечнике и богатые пищевыми волокнами.

Что рекомендуется:

• Слизистые супы — отвар из клейковины крупы. Чтобы приготовить такой суп, готовьте крупу в воде, пока она не разварится, а затем процедите через сито, не протирая сгустки.
• Протертые каши.
• Кисель, компот.
• Сухари, сушки.
• Нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару.
• Овощи и фрукты в небольшом количестве. Но их нужно приготовить — потушить или отварить.
• Овощные бульоны и супы.
• Яйца, сваренные вкрутую или в виде парового омлета.

Чего избегать:

• Молоко и молочные продукты.
• Сырые овощи и фрукты.
• Хлеб и выпечка.
• Жирное мясо, в том числе жирные мясные бульоны.
• Сладости.
• Грибы, бобовые.
• Соления, копчения, маринады.
• Газированные напитки.

Обычно при лечении острая фаза проходит за 3–7 дней. В группе риска дети до 5 лет или с иммунодефицитом. Если ваш ребенок попадает в одну из этих категорий, обязательно вызовите врача, чтобы он контролировал течение болезни. Выписка происходит только при повторном анализе, а если это норовирус или астровирус, то достаточно клинического выздоровления после семи дней изоляции.

После болезни важно уделить внимание тому, чтобы восстановить водно-солевой баланс и кишечную микрофлору. Полезные бактерии в кишечнике человека помогают расщеплять пищу и усваивать питательные вещества. Если таких микроорганизмов недостаточно, организм будет получать меньше важных для развития веществ. Чтобы восстановить микрофлору, важно включить в рацион пробиотики и пребиотики.

Пробиотики — это полезные бактерии, которые содержатся в еде, в основном ферментированной, например, в кисломолочных продуктах, квашеной капусте и соленьях.

Пребиотики — вещества, которыми питаются полезные бактерии. Они содержатся в продуктах, богатых клетчаткой: во многих фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Вот что можно включить в рацион, чтобы увеличить потребление пробиотиков:

• Яблоки.
• Бананы.
• Чеснок.
• Лук.
• Зеленые овощи.
• Овсянка.
• Томаты.
• Корень цикория.

Также можно принимать синбиотики, чтобы восстановление проходило быстрее.

Можно ли грудное молоко?

Да, грудное молоко более чем на 80% состоит из воды и помогает не допустить обезвоживания. К тому же это самое естественное питание для грудничка, содержащее в себе всё необходимое, от витаминов до пробиотической и пребиотической флоры. Если же инфекция развивается у матери, то молоко будет содержать антитела к возбудителю и поможет защитить малыша.

Профилактика

Главное правило, которое поможет не допустить заражение кишечными инфекциями, — это гигиена.

Важно тщательно мыть руки с мылом после улицы и туалета, перед едой и научить этому детей. Для тщательного очищения потребуется 20 секунд. Именно столько необходимо для того, чтобы мыло расщепило оболочки бактерий. Если уделять мытью рук меньше времени, часть бактерий останется невредимыми и продолжат размножаться на коже.

Тщательно дезинфицируйте комнаты и предметы личной гигиены. Так как к вирусам иммунитет практически не формируется повторно, легко заразиться снова сразу после выздоровления. Чтобы этого не произошло, важно обеззаразить квартиру и вещи.

Не оставляйте продукты при комнатной температуре более чем на два часа. Регулярно проводите ревизию холодильника. Все испорченные или близкие к этому продукты нужно выкидывать. И важно смотреть не только на срок годности или запах и внешний вид. Часто на упаковках — например, на соке — пишут, в течение какого времени пища пригодна после вскрытия упаковки.

Воду лучше пить бутилированную. А если используете водопроводную, то обязательно фильтровать и кипятить, чтобы избавиться от примесей, бактерий и вирусов. Когда едете на пляж, купайтесь только в отведенных для этого местах и следите за тем, чтобы не наглотаться сырой воды.

Из неочевидного — мыть куриные яйца только перед приготовлением. Дело в том, что на скорлупу вместе с частичками помета может попасть сальмонелла. Если помыть яйцо после покупки, это может смыть защитную оболочку яйца, и через пористую скорлупу сальмонеллы попадут внутрь.

При готовке не режьте фрукты и овощи на доске после того, как разделывали на ней мясо.