Боли в спине как последствия коронавирусной инфекции

Автор: невролог Буряк Юлия Владимировна

Может ли боль в спине быть связана с COVID-19

По официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) боли в мышцах и суставах относятся не только к последствиям, но и к явным признакам заражения коронавирусом. Во врачебной практике за годы пандемии неоднократно встречались случаи, когда пациенты жаловались на ломоту в теле наравне с такими проявлениями, как сухой кашель, высокая температура и искажение запахов и вкусов.

Однако в острую фазу заболевания такой симптом встречается редко. Прежде всего коронавирус — респираторное заболевание, а боли в спине скорее характерны для «постковидного синдрома». На данный момент это наиболее частое проявление последствий перенесенного COVID-19 наряду с астеническим синдромом (повышенной утомляемостью) и одышкой — симптомы могут сохраняться до нескольких месяцев после выздоровления. Поэтому можно с уверенностью сказать, что боли в спине нередко связаны именно с последствиями коронавируса.

Почему после коронавируса болит спина

Точного ответа на этот вопрос у специалистов нет. Большинство исследований говорят о том, что боль, возникающая в мышцах и суставах у переболевших ковидом, — это последствия комплексного противовоспалительного ответа на проникновение вируса в организм. В плазме крови повышается концентрация цитокинов — белков, регулирующих работу иммунной системы (к ним относится, например, интерферон). Параллельно с этим вирус, атакуя организм, воздействует на определенные рецепторы мышечных клеток, вызывая боль.

Эти процессы влияют на мышечные и суставные ткани, а они, в свою очередь, — на общее состояние опорно-двигательного аппарата. Таким образом, разобравшись с основным заболеванием, человек сталкивается с длительным болевым синдромом и, чтобы снизить его интенсивность, вынужден обращаться к врачу.

Как проявляется постковидный болевой синдром

Ломота в суставах, болевые ощущения в позвоночнике и в области почек, чувство сдавленности в грудной клетке, покалывания в шее — обычно свои ощущения пациенты описывают так. Чаще всего боль ноющая, давящая, умеренной интенсивности. 

Эти проявления не сильно ограничивают человека в жизнедеятельности и трудоспособности, но постоянно напоминают о себе: становится тяжелее работать, быстрее наступает усталость, а по вечерам болевые ощущения возрастают. В отличие от боли, обусловленной травмой, повреждением тканей и прочими «классическими» причинами, скелетно-мышечная боль, вызванная постковидным синдромом, характеризуется большей распространенностью и может одновременно захватывать несколько областей тела.

Методы диагностики болей в спине при COVID-19

Главное подспорье в диагностической работе с болевыми ощущениями в области спины — жалобы пациента и внимательный осмотр терапевта или невролога. 

Сами по себе боли в спине — неспецифический симптом ковида. В следующем разделе мы расскажем, как лечить обычный болевой синдром, а в этом сфокусируемся на случаях выявления специфических признаков, связанных со спинной болью.

Обнаружить их может врач во время осмотра. Что это за признаки? К примеру, симптомы, характерные для заболеваний почек или воспалительного процесса. При наличии таких подозрений пациента отправляют на дополнительное обследование. Вот какие диагностические процедуры могут назначить при специфических болях в пояснице, грудной клетке или шейном отделе позвоночника:

• рентгенография (для исключения переломов);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• анализ крови и/или мочи;
• ультразвуковое исследование почек.

В зависимости от результатов пациент может быть перенаправлен к профильному специалисту: ревматологу при воспалительных заболеваниях, онкологу, травматологу, инфекционисту, а также к нейрохирургу при наличии соответствующих показаний.

Во всех остальных случаях, если боль неспецифическая, может быть назначено лечение, о котором мы поговорим ниже.

Как лечить болезненные ощущения в мышцах и суставах

Для борьбы с лихорадкой и мышечно-скелетной болью обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВC). К ним относятся ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и еще около 20 других зарегистрированных в России препаратов. Главная задача НПВС — оказать обезболивающее действие, но, в отличие от анальгезирующих средств, они помогают также снять жар и остановить развитие воспалительного процесса. Такие препараты пригодятся при острых состояниях и сильных болях. 

Кроме того, рабочим вариантом может быть парацетамол, однако выраженность обезболивающего эффекта у него ниже, чем у НПВС. Национальное руководство ЕС по лечению рекомендует парацетамол в качестве первого варианта симптоматического лечения легких симптомов COVID-19, особенно лихорадки и боли в мышцах.

Что еще может быть признаком постковидного синдрома

Коронавирус способен поражать самые разные органы, поэтому и постковидных признаков существует множество. Помимо спинных болей, на сегодняшний день выделяют восемь основных групп последствий:

Нейропсихиатрические симптомы

«Туман в голове», забывчивость, головные боли, головокружение. Также могут возникать тревожные и депрессивные расстройства, связанные как с психологическими факторами, так и с нейробиологическими повреждениями, вызванными вирусом.

Сердечно-сосудистые

Миокардиты, сердечная недостаточность, нарушения ритма.

Кожные

Сыпь, крапивница, выпадение волос.

Легочные

Одышка, отклонения при спирометрии и фиброзные заболевания легких.

Гематологические

Венозные тромбозы — опасное осложнение, при котором нарушена свертываемость крови и образуются тромбы, способные перемещаться по сосудам и закупоривать их.

Желудочно-кишечные

Диарея, боль в животе, тошнота и рвота.

Почечные

Почечная недостаточность

Эндокринные

Сахарный диабет

Другие причины болей в спине

Суставы и мышцы могут болеть не только из-за перенесенного ковида. Предлагаем заранее ознакомиться с тем, какие бывают причины для болезненных ощущений в области спины.

1. Неспецифические боли в спине связаны с изменениями в позвоночном столбе и межпозвонковых дисках, суставах между позвонками, мышцами, удерживающими позвоночник.
2. Боли, связанные с вовлечением корешков нервов, выходящих из спинного мозга. Такая боль может «отдавать» в руку или ногу. Вместе с болью могут возникать другие неврологические нарушения: слабость, нарушение чувствительности, изменения рефлексов.
3. Специфические боли в спине. Такие боли характерны для некоторых заболеваний — например, опухолей, в том числе метастазов. Также боли могут указывать на воспалительные и инфекционные заболевания позвоночника, переломы вследствие остеопороза и заболевания внутренних органов (так называемая «отраженная» боль).

Важно вовремя обратить внимание на характер и локализацию болей, чтобы не потерять драгоценное время и корректно диагностировать причину недомогания. Сделать это можно на приеме у врача-терапевта или невролога.