Ангина у взрослых и детей: как лечить

Что такое ангина и как она передается?

Ангина или тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин (их еще называют гландами). Это широко распространенное заболевание, особенно среди детей. Оно сопровождается болью в горле, дискомфортом при глотании, повышением температуры, головной болью и общей слабостью.

Миндалины располагаются между корнем языка и мягким нёбом. Они формируют местный иммунитет и не пропускают инфекцию через глотку. Миндалины распознают вирусы и бактерии и запускают процесс иммунного ответа, в результате которого организм начинает вырабатывать иммуноглобулины и прочие защитные белки.

В большинстве случаев ангина имеет вирусную природу, реже возбудителями могут быть бактерии и грибы.

Для того, чтобы определить возбудителя, врач берет мазок из зева на бактериальный посев. Сейчас существуют экспресс-тесты, которые показывают результат за 5 минут в отличие от бакпосева: он готовится 5–7 дней.

Ангина передается тремя путями:

1. воздушно-капельным (через кашель, чихание) — самый распространенный;
2. контактно-бытовым (через предметы, полотенца);
3. алиментарным (с пищей).

Причины

Инфекция развивается при попадании в организм инфекционного возбудителя на фоне снижения общего и местного иммунитета. Это может произойти по следующим причинам:

• хронический ринит;
• кариес и пульпит;
• острая инфекция.

Благоприятным фоном для развития ангины являются:

• низкий иммунитет;
• гиповитаминоз;
• хроническая усталость;
• переохлаждение.

Когда обратиться к врачу?

Поскольку ангина опасна осложнениями, рекомендуется обязательно посетить врача при заболевании, даже если состояние не кажется вам тяжелым. Важно узнать природу инфекции и пройти полноценное лечение, чтобы избежать рецидивов.

Необходимо обратиться к врачу, если вы подозреваете ангину у маленького ребенка и если температура поднимается выше 38,5⁰С (это касается и детей, и взрослых).

Некоторые состояния требуют немедленного вызова скорой помощи:

1. Нарушение дыхания;
2. Невозможность глотать;
3. Тяжелое общее состояние с угнетением сознания.

Первая помощь при ангине

До посещения врача можно облегчить состояние следующими средствами:

• Парацетамол или нурофен при любой температуре, если самочувствие при этом плохое.
• Ибупрофен для снятия боли.
• Режим — по самочувствию, но без активности.
• Обильное питье.

Особенности ангины у детей

Ангина у маленьких детей (до четырех лет) чаще всего вызывается вирусами. После пяти чаще встречается бактериальная форма. У грудничков и детей первого года жизни ангина возникает редко и протекает тяжело, с выраженной интоксикацией.

Дети в возрасте 3–14 лет часто бывают носителями стрептококка, при этом у ребенка уже есть достаточно крепкий иммунитет, чтобы он не заболел. В таком случае ребенок не заразен и лечения не требуется.

Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, рвотой, выраженной общей слабостью, снижением аппетита. Боль в горле при глотании первые три дня может отсутствовать.

Детям не рекомендуется давать аспирин, поскольку он может вызвать редкое, но тяжелое осложнение (синдром Рея).

Вопреки распространенному мнению, мороженое можно давать детям с ангиной для облегчения симптомов. Оно охлаждает миндалины, что оказывает отвлекающее действие.

Какие ангины бывают

• Катаральная ангина. Общее состояние почти не нарушено, температура может подниматься до 37,5⁰С.
• Фолликулярная. Характерна сильная интоксикация, что отражается на общем состоянии.
• Лакунарная. Это тяжелый вариант течения фолликулярной ангины с высокой температурой (до 39⁰С) и массивным поражением миндалин.
• Пленчато-некротическая. Критическое состояние, которое может привести к обструкции дыхательных путей. Встречается редко, только в запущенных случаях или при иммунодефицитных состояниях (вич, химиотерапия).

Катаральная ангина

Это самая легкая форма ангины с незначительным ухудшением самочувствия. Развивается остро, начинается с боли в горле.

Основные симптомы:

• першение в горле;
• умеренная боль при глотании;
• сухость во рту;
• белый налет на языке;
• субфебрильная температура (37–37,5⁰С);
• снижение работоспособности, слабость.

Миндалины отечны и имеют красный цвет. Лимфоузлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации.

Лечение катаральной ангины обычно не требует госпитализации. Важно исключить физические нагрузки и в первые дни болезни соблюдать постельный режим. При своевременно начатом лечении воспаление проходит без осложнений через 5–7 дней.

Если ангина бактериальной природы, назначают:

1. антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины;
2. рассасывание таблеток с обезболивающим и смягчающим эффектом при першении и боли в горле.

Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно — это может только усугубить течение болезни. Если вы нашли у себя симптомы катаральной ангины, обязательно обратитесь к врачу.

Лакунарная ангина

Это гнойное воспаление, поражающее лакуны (углубления) на нёбных миндалинах.

Болезнь начинается остро, в течение нескольких часов после инфицирования, с симптомов общей интоксикации:

• высокая температура (до 39,5⁰С), озноб;
• ломота в мышцах;
• головная боль.

На 2–3 день присоединяются:

• боль в горле;
• болезненность при повороте головы и открывании рта (из-за значительного увеличения шейных лимфоузлов);
• неприятный запах изо рта;
• речь становится «гнусавой».

Нёбные миндалины значительно увеличены, на них видны островки гнойного содержимого. Они могут соединяться и покрывать поверхность миндалин белыми пленками. При ангине с наличием пленок, особенно если не проводилась вакцинация от дифтерии, важно провести исследование на выявление возбудителя дифтерии.

Лечение лакунарной ангины

В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, а при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

1. Антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов, а также цефалоспорины и макролиды.
2. Симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
3. Местное лечение: спреи и леденцы с анестетиком и антисептиком.

Также очень важно обильное питье: это помогает вымывать инфекцию и токсины из организма.

В прошлые годы было широко распространено удаление миндалин у детей. Сейчас его использует гораздо реже и только по строгим показаниям:

• нарушение глотания или дыхания;
• гнойно-септические и ревматические осложнения;
• частые обострения хронической ангины: более 6 раз в год или 4–5 раз в год на протяжении последних двух лет.

Еще один популярный в прошлом прием лечения ангины — ингаляции горячим паром. При воспалениях это категорически запрещено, так как может вызвать ожог слизистой верхних дыхательных путей. По этой же причине не стоит пить горячий чай.

Вирусная ангина

Любая из форм ангины: катаральная, фолликулярная и лакунарная могут быть вызваны бактериями или вирусами. Мы рассмотрели симптомы и лечение бактериальных инфекций. А как распознать вирусную?

Прежде всего, возбудителя определяют по посеву мазка из зева. Но есть некоторые косвенные признаки вирусной ангины, которые отсутствуют при бактериальной форме:

• кашель, насморк, осиплость голоса;
• конъюнктивит.

На вирусы антибиотики не действуют, поэтому при вирусной ангине назначают симптоматическое лечение: жаропонижающие препараты и местное лечение — рассасывание нейтральных пастилок для горла и теплое питье.

После стойкого снижения температуры соблюдать постельный режим необязательно. Но с физическими нагрузками стоит повременить.

Какие бывают осложнения

Несвоевременно начатое лечение, несоблюдение режима, прерывание курса антибиотиков или назначение антибиотиков в недостаточно высоких дозах способствуют развитию осложнений.

Катаральная ангина может перейти в фолликулярную и лакунарную формы. А гнойное воспаление — распространиться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется высокая температура (до 40⁰С), боль становится пульсирующей, отдает в ухо, становится трудно открывать рот и глотать.

Если возбудитель ангины бета-гемолитический стрептококк группы А, она часто переходит в хроническую форму. А это может привести к поражению сердца, почек и суставов. При первых признаках ангины обязательно покажитесь врачу.

Профилактика

• Стоит ограничить контакты с заболевшими. Если ангина у кого-то из проживающих с вами, рекомендуется использовать индивидуальную посуду, полотенца, при общении надевать маску.
• Соблюдать правила личной гигиены, почаще мыть руки, не пить из общей бутылки.
• Своевременное лечение кариеса, ЛОР-заболеваний.
• Закаливание, физическая активность.

Несмотря на то, что с ангиной знакомы многие, не стоит относится к ней легкомысленно. При первых признаках заболевания обязательно покажитесь врачу и соблюдайте все его назначения и рекомендации. Тогда ангина пройдет без следа, и вы быстро вернетесь к полноценной жизни.