Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович
Аллергические реакции требуют быстрого и точного вмешательства. Часто врач должен решить: назначить Супрастин или Зодак. Оба препарата блокируют гистамин, но работают по-разному. Один — быстро, с седацией. Другой — дольше, без сонливости. Выбор препарата зависит от возраста, тяжести симптомов и сопутствующих состояний.
Формы выпуска
Супрастин доступен в таблетках (25 мг) и растворе (20 мг/мл). Таблетку можно разделить, но в домашних условиях точность не гарантируется. Раствор дает точную дозу, но его вводят только уколом — в мышцу или в вену.
Зодак выпускают в таблетках (10 мг) и каплях (10 мг/мл). Капли позволяют отмерить 2,5 мг (5 капель) без весов. Это удобно для детей 1–6 лет и пациентов с дисфагией.
Пациенты после инсульта, с болезнью Паркинсона или рассеянным склерозом часто не могут глотать таблетки. Для них капли — единственный безопасный вариант пероральной терапии.
Отличия по поколениям антигистаминных препаратов
Хлоропирамин в Супрастине — классический антигистаминный компонент первого поколения. Он блокирует не только H1-рецепторы, но и мускариновые холинорецепторы. Препарат свободно проникает через гематоэнцефалический барьер, вызывая угнетение центральной нервной системы.
Цетиризин в Зодаке — представитель второго поколения. Он избирательно связывается с периферическими H1-рецепторами. Концентрация в головном мозге минимальна — седативный эффект почти отсутствует.
Состав препаратов
При выборе нельзя ориентироваться только на действующее вещество, вспомогательные компоненты могут свести пользу на нет.
Таблетки Супрастина содержат 116 мг лактозы. Это исключает их применение при дефиците лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции. Раствор для инъекций лактозы не содержит, но отпускается только по рецепту.
Зодак в каплях включает метил- и пропилпарагидроксибензоат — консерванты, способные вызывать контактную аллергию. Таблетки содержат лактозу, как и Супрастин.
При подтвержденной непереносимости парабенов врач может выбрать Супрастин. При лактозной недостаточности — Зодак в каплях или инъекционный Супрастин.
Побочные эффекты и безопасность применения
Супрастин вызывает сонливость у большинства пациентов. У пожилых — повышает риск падений и спутанности сознания. Антихолинергическое действие часто приводит к сухости во рту, запорам, задержке мочи. При аденоме предстательной железы или закрытоугольной глаукоме препарат требует осторожности.
Цетиризин вызывает сонливость у 9,6% пациентов — в два раза чаще, чем плацебо, но значительно реже, чем хлоропирамин. У детей младше 6 лет возможна парадоксальная реакция: возбуждение, бессонница, плаксивость.
При длительном применении Супрастин снижает концентрацию внимания, вождение автомобиля становится опасным. Зодак в рекомендованных дозах не влияет на когнитивные функции. Оба препарата усиливают действие алкоголя — его исключают на время терапии.
Эффективность и быстрота действия
Супрастин в таблетках начинает действовать через 15–30 минут после приема. Максимальный эффект — в течение первого часа. Длительность действия — 3–6 часов. При анафилактической реакции вводят раствор внутривенно: эффект развивается за 5–10 минут.
Зодак в каплях всасывается быстрее, чем таблетки. Действие проявляется через 20 минут, сохраняется 24 часа. Препарат подавляет не только раннюю фазу аллергии, но и позднюю: снижает миграцию эозинофилов, ингибирует ICAM-1 и VCAM-1.
Таблетки Зодака начинают действовать через 30–60 минут — за счет времени растворения оболочки. Клинически это не критично: и капли, и таблетки обеспечивают 24-часовой контроль.
Возрастные ограничения
Супрастин в таблетках противопоказан детям до 3 лет. Раствор разрешен с осторожностью, доза рассчитывается строго по весу (0,25 мл с 1 месяца).
Зодак в таблетках не назначают до 6 лет. Зодак в каплях применяют с 6 месяцев. С 6 до 12 месяцев только по назначению врача и под контролем. Это связано с риском угнетения дыхания у младенцев с факторами внезапной детской смерти.
У пожилых пациентов часто снижают дозу обоих препаратов. Супрастин — из-за чувствительности ЦНС. Зодак — из-за снижения скорости клубочковой фильтрации.
Когда врач назначает Супрастин, а когда — Зодак
Таблетки Супрастина назначают при острой крапивнице, зуде, аллергическом конъюнктивите без дыхательных нарушений. Эффект развивается быстро, но требует осторожности при работе, которая требует внимательности.
Раствор Супрастина чаще используют в условиях скорой помощи или стационара при отеке Квинке, анафилаксии, генерализованной крапивнице с одышкой.
Таблетки Зодака подходят для пациентов сезонным ринитом, хронической крапивницей, аллергическим конъюнктивитом.
Капли Зодака выбирают при нарушении глотания или необходимости точного дозирования.
Врач учитывает не только диагноз, но и возраст пациента, сопутствующие заболевания и переносимость вспомогательных веществ.
Стоимость препаратов
Средние цены на момент написания статьи (ноябрь 2025 года):
- Супрастин таблетки 20 шт. — 139 руб.
- Супрастин раствор 5 амп. — 159 руб.
- Зодак капли 20 мл — 181 руб.
- Зодак таблетки 10 шт. — 112 руб.
Супрастин дешевле, но требует 3–4 приемов в день. Зодак дороже, но удобнее и безопаснее при длительном курсе.
Источники:
- Супрастин® (Suprastin®) инструкция по применению
- Зодак® (Zodac®) инструкция по применению
