Автор: Провизор (стаж 10 лет) Вязьминов Степан Владимирович
Смекта и Энтерол — популярные средства для лечения диареи, однако они принципиально различаются по механизму действия. Смекта — энтеросорбент природного происхождения. Энтерол — пробиотик на основе лечебных дрожжей. В статье разберём, чем отличаются эти препараты и в каких ситуациях какой из них лучше выбрать.
Общее описание препаратов
Смекта (диоктаэдрический смектит) — природный энтеросорбент французской компании Ipsen. Получают из особого вида глины. Адсорбирует токсины, вирусы, бактерии и защищает слизистую ЖКТ. Не всасывается и выводится в неизменённом виде.
Энтерол (Saccharomyces boulardii) — пробиотический препарат французской компании Biocodex. Содержит лиофилизированные дрожжи Saccharomyces boulardii CNCM I-745. Это единственный пробиотик с доказанной эффективностью при острой диарее.
Состав и форма выпуска
Смекта:
- Порошок для приготовления суспензии — 3 г в пакетике
- Со вкусом ванили и апельсина
- Смектит диоктаэдрический (аналоги) — порошок 3 г
Энтерол:
- Капсулы 250 мг (содержат 250 мг лиофилизированных Saccharomyces boulardii)
- Порошок для приготовления суспензии 250 мг в пакетике
- Порошок 100 мг (для детей)
Механизм действия
Смекта:
- Адсорбирует бактерии, вирусы, токсины
- Связывает ротавирусы — основную причину диареи у детей
- Укрепляет слизистый барьер кишечника
- Увеличивает количество и вязкость защитной слизи
- Не влияет на нормальную микрофлору
- Действует физически, не вступая в метаболические реакции
Энтерол:
- Saccharomyces boulardii — непатогенные дрожжи, устойчивые к антибиотикам
- Продуцируют протеазы, расщепляющие токсины Clostridium difficile
- Выделяют вещества, подавляющие рост патогенных бактерий
- Стимулируют местный иммунитет (секреторный IgA)
- Улучшают ферментативную активность кишечника
- Восстанавливают нормальную микрофлору
- Не колонизируют кишечник — выводятся через 2–5 дней после прекращения приёма
Показания к применению
Смекта:
- Острая и хроническая диарея любого происхождения
- Ротавирусная инфекция
- Пищевые отравления
- Функциональная диарея
- Диспептические расстройства (изжога, вздутие)
Энтерол:
- Профилактика и лечение диареи на фоне приёма антибиотиков
- Острая инфекционная диарея (вирусная и бактериальная)
- Диарея путешественников
- Рецидивирующая инфекция Clostridium difficile
- Синдром раздражённого кишечника с диареей
- Дисбактериоз кишечника
Ключевое отличие: Смекта — симптоматическое средство (связывает токсины), Энтерол — патогенетическое (воздействует на причину диареи и восстанавливает микрофлору).
Способ применения и дозировки
Смекта:
Взрослые: 3 пакетика (9 г) в сутки
Дети:
- До 1 года: 2 пакетика в сутки первые 3 дня, затем 1 пакетик
- 1–2 года: 1–2 пакетика в сутки
- Старше 2 лет: 2–3 пакетика в сутки
Растворить в 50 мл воды. Принимать между приёмами пищи. Курс: 3–7 дней.
Энтерол:
Взрослые и дети старше 6 лет: 1–2 капсулы (250–500 мг) 1–2 раза в сутки
Дети 1–6 лет: 1 капсула или 1 пакетик 250 мг 1–2 раза в сутки
Дети до 1 года: по назначению врача — порошок 100 мг 1–2 раза в сутки
Принимать за 1 час до еды, запивая водой комнатной температуры (не горячей!). Курс: 7–10 дней при диарее, весь период антибиотикотерапии + 2–3 дня после её окончания.
Важно: Энтерол нельзя запивать горячими напитками или принимать с горячей пищей — это убивает дрожжи.
Побочные эффекты и противопоказания
Смекта:
- Побочные эффекты: редко — запор, аллергические реакции
- Противопоказания: кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы
Разрешена с рождения, при беременности и лактации.
Энтерол:
- Побочные эффекты: редко — вздутие живота, аллергические реакции
- Противопоказания: центральный венозный катетер (риск фунгемии), аллергия на дрожжи
При беременности — только по назначению врача. Разрешён детям с 1 года (капсулы и порошок 250 мг).
Эффективность и клинические данные
Согласно Кокрейновскому обзору, Saccharomyces boulardii достоверно сокращает продолжительность острой диареи у детей в среднем на 1 день и снижает риск затяжного течения заболевания.
По данным исследований ЦНИИ гастроэнтерологии, Смекта при острой диарее сокращает продолжительность заболевания на 1,2 дня. Особенно эффективна при ротавирусной инфекции.
Европейские рекомендации ESPGHAN/ESPID по лечению острого гастроэнтерита у детей включают:
- Смекту — как эффективный адсорбент при водянистой диарее
- Saccharomyces boulardii — как пробиотик с доказанной эффективностью
Российские клинические рекомендации указывают на целесообразность применения Энтерола для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи.
Цена и доступность
Смекта:
- Порошок 3 г №10 — 180–250 рублей
- Порошок 3 г №30 — 400–500 рублей
Энтерол:
- Капсулы 250 мг №10 — 350–450 рублей
- Капсулы 250 мг №30 — 650–800 рублей
- Порошок 250 мг №10 — 380–480 рублей
Энтерол значительно дороже Смекты.
Что выбрать: Смекта или Энтерол
Смекта предпочтительнее при:
- Острой водянистой диарее
- Ротавирусной инфекции
- Пищевых отравлениях (для связывания токсинов)
- Диспептических расстройствах
- Необходимости быстрого эффекта (действует сразу)
- У детей до 1 года
- При беременности
- При ограниченном бюджете
Энтерол предпочтительнее при:
- Диарее на фоне приёма антибиотиков
- Профилактике антибиотик-ассоциированной диареи
- Инфекции Clostridium difficile
- Диарее путешественников
- Синдроме раздражённого кишечника
- Дисбактериозе кишечника
- Необходимости восстановления микрофлоры
Комбинированное применение:
Смекта и Энтерол могут применяться одновременно — их механизмы действия дополняют друг друга. Смекта связывает токсины и защищает слизистую, Энтерол подавляет патогены и восстанавливает микрофлору.
Важно: Между приёмом Смекты и Энтерола должен быть интервал 1–2 часа, так как Смекта может адсорбировать дрожжи.
При диарее на фоне антибиотиков оптимальным выбором является Энтерол — он устойчив к антибактериальным препаратам и специально предназначен для этой ситуации.
Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Смекта (П N015155/01)
- Инструкция по медицинскому применению препарата Энтерол (П N011277)
- Guarino A. et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe // JPGN. — 2014. — Vol. 59. — P. 132–152.
- Захарова И.Н. Применение пробиотиков в педиатрической практике // Медицинский совет. — 2020. — № 10. — С. 98–106.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей. — М., 2021.
